постоянные головокружения более 6 мес

[marigorina]

Уважаемый Вадим Валерьевич!

Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации!!! Мне 32 года, рост 169 см вес 52 кг, кровопотери при менструации обильные дляться 4-5 дней. Последние полгода страдаю постоянными головокружениями, быстрой утомляемостью, плохим самочувствием, часто чувство нехватки воздуха, и зимой и летом открываю окна. Ниже выкладываю анализы крови от 26.06.2011года, щитовидка в порядке, делала и анализы и УЗИ. Есть ли у меня анемия и какие препараты лучше всего пить? Наши врачи при моем гемоглобине около 130 анемию не ставят... И пониженные тромбоциты что означают? анализы сделаны на 20-й день цикла.

ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
Сывороточное железо 13.0 мкмоль/л 10.7-32.2
ОЖСС 47.0 мкмоль/л 45.0 - 63.0
Ферритин 29.2 нг/ 6.0 - 159.0
Витамин В12 394 пг/мл 182 - 878

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 133 г/л 117 - 155
Эритроциты 4.59 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 39.3 % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 86 фл 80 - 100
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
29.0 пг/кл 27 - 34
Средняя концентрация HB в эритроцитах
(МСНС)
338 г/л 300 - 380
RDW-SD 39.6 фл 37 - 47
RDW-CV 12.8 % 11 - 14.5
Нормобласты 0.00 10*9/л 0 - 0
Нормобласты % 0 % 0 - 0
Тромбоциты 158 x10*9/л 180 - 320
Фракция незрелых тромбоцитов 8.4 % 1 - 10.3
Средний объем тромбоцитов 12.7 фл 7.4 - 10.4
Ширина распределения тромбоцитов по
объему
16.9 фл 10 - 15
Тромбокрит 0.20 % 0.15 - 0.4
Лейкоциты 5.4 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0
Незрелые гранулоциты % 0 % 0 - 0
Нейтрофилы 2.76 x10*9/л 1.8 - 7.7
Нейтрофилы % 51 % 45 - 75
Эозинофилы 0.08 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 2 % 1 - 5
Базофилы 0.01 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты 0.52 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 10 % 3 - 11
Лимфоциты 1.99 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 37 % 19 - 37
Ретикулоциты 48.7 10*9/л 22.0 - 83.0
Ретикулоциты % 1.060 % 0.2 - 2.07
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 33.70 пг 28 - 36
Фракция незрелых ретикулоцитов 8.1 % 2.4 - 17.5
Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.93 % 0.4 - 2.1
Индекс продукции ретикулоцитов 0.9 % Смотри текст
<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного
мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костног

[Dr.Vad]

норма тромбоцитов 150-400, ферритин менее 40 указывает на латентный железодефицит, низконормальная ожсс - может говорить о дефиците цинка. попробуйте попринимать железо 50 мг в день (ферретаб) в течение 3 мес. и цинк 10-20 мг в день (цинкит) в течение 1 мес.

[marigorina]

Уважаемый Вадим Валерьевич, снова хочу обратиться к вам.

Все эти годы проблема головокружений не проходила, пила железо в таблетках потом сдавала анализы, но ферритин выше 29 не поднимался, а чаще всего был 15-19. Весной этого года делала анализ на усвоение железа и он показал, что железо не усваивается, тогда было принято решение ввести железо в/в, была капельница с препаратом Монофер, после этого я стала лучше себя чувствовать, прошла быстрая утомляемость, но головокружения не прошли. Ниже выкладываю анализ сделанный в Ноябре 2015 года, много показателей назначил аллерголог тк был однократный случай острой крапивницы неясного генеза.

в скобках указаны нормальные значения

1 Общий белок 71.9 г/л (64 - 83)
2 Креатинин 65.0 мкмоль/л (44 - 80)
3 Мочевина 2.7 ммоль/л (2.6 - 6.4)
4 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 27.9 Ед/л < 33
5 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 15.1 Ед/л < 32
6 Билирубин общий 10.2 мкмоль/л < 19
7 Билирубин прямой 3.5 мкмоль/л < 5
8 Билирубин непрямой 6.7 мкмоль/л < 15
9 Цинк 14.9 мкмоль/л 10.4 - 16.4
10 С-реактивный белок (ультрачувствительный) 1.56 мг/л < 5 выполнено

ГЕМОСТАЗ
11 АЧТВ 25.0 сек. (22.4 - 35.0)
12 Тромбиновое время 18.2 сек. (14.0 - 21.0)
13 Протромбиновое время 13.1 ++ сек. (9.8 - 12.1)
14 Протромбиновый индекс по Квику 65 -- % (70 - 130)
15 Фибриноген 3.00 г/л (1.8 - 4.0)
16 МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.14 (0.8 - 1.14)

17 Антитромбин III 17/11/2015 110 % (75 - 125)

ГОРМОНЫ
18 T3 свободный 2.14 -- пг/мл (2.38 - 4.37)
19 Т4 свободный 1.32 нг/дл (0.80 - 2.10)
20 ТТГ (Тиротропин) 0.746 мкМЕ/мл (0.27-4.2)

ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
21 Сывороточное железо 21.2 мкмоль/л (6.6 - 26)
22 Латентная железосвязывающая способность 43.5 мкмоль/л (24.2 - 70.1)
23 ОЖСС 64.7 ++ мкмоль/л (45.0 - 63.0)
24 Фолаты 7.9 нг/мл (3.0 - 17.0 )
25 Ферритин 197.6 ++ нг/мл (15 - 150)
26 Трансферрин 3.3 г/л (2.5 - 3.8)
27 Витамин В12 180 -- пг/мл (191 - 663)
28 Коэффициент насыщения трансферрина 26 % (15 - 55)

ИММУНОЛОГИЯ
29 Иммуноглобулин Е (IgE) общий 51.2 МЕ/мл (0.0 - 87.0 )

МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

30 АТ-ТГ 10.0 МЕ/мл (0 - 115)
31 АТ-ТПО 5.00 МЕ/мл (0 - 34)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
32 Гемоглобин 159 + г/л (117 - 155)
33 Эритроциты 5.24 ++ x10*12/л (3.8 - 5.1)
34 Гематокрит 46.3 ++ % (35 - 45)
35 Средний объем эритроцитов (MCV) 88 фл (80 - 100)
36 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 30.3 пг (27 - 34)
37 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)343 г/л (300 - 380)
38 RDW-SD 40.4 фл (37 - 47)
39 RDW-CV 12.6 % (11 - 14.5)
40 Тромбоциты 200 x10*9/л (180 - 320)
41 Фракция незрелых тромбоцитов 9.4 % (1 - 10.3)
42 Средний объем тромбоцитов 12.7 ++ фл (7.4 - 10.4 )
43 Ширина распределения тромбоцитов по объему 17.2 ++ фл (10 - 15)
44 Тромбокрит 0.30 % (0.15 - 0.4)
45 Лейкоциты 10.54 x10*9/л (4.5 - 11.3 )
46 Незрелые гранулоциты 0.03 10*9/л (0 - 0.09)
47 Незрелые гранулоциты % 0.3 % (0 - 0.6)
48 Нейтрофилы сегментоядерные 16/11/2015 7.79 x10*9/л (1,60 - 7,90)
49 Нейтрофилы сегментоядерные % 17/11/2015 74 ++ % (47 - 72)
50 Эозинофилы 0.05 x10*9/л (0.02 - 0.30)
51 Эозинофилы % 0.5 -- % (1 - 5)
52 Базофилы 0.01 x10*9/л (0 - 0.07)
53 Базофилы % 0.1 % (0 - 1)
54 Моноциты 0.74 ++ x10*9/л (0.09 - 0.60)
55 Моноциты % 7.0 % (3 - 11)
56 Лимфоциты 1.95 x10*9/л (1.20 - 3.00)
57 Лимфоциты % 18.5 -- % (19 - 37)
58 Ретикулоциты 66.5 10*9/л (22.0 - 83.0)
59 Ретикулоциты % 1.3 % (0.2 - 2.07)
60 Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 31.70пг (28 - 36)
61 Фракция незрелых ретикулоцитов 13.5 % (2.4 - 17.5)
62 Скорректированный подсчет ретикулоцитов 1.34 % (0.4 - 2.1)
63 Индекс продукции ретикулоцитов 1.3 %
Смотри текст

<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.

64 СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/час (0 - 20)

По анализам сейчас нет ЖДА? И если голова кружится до сих пор значит причина была не в анемии?

Вадим Валерьевич, очень хочу попасть к вам на частную консультацию онлайн или по скайпу, но не могу писать личные сообщения на форуме, видимо еще не тот статус. Может вы мне напишите в мой профиль условия, если это возможно конечно?

[Dr.Vad]

учитывая, невысокой В12 и повышенный Протромбиновый индекс у Вас не только железо не усваивается, но и В12, и витамин К. Не уверен, что при их дефиците бывают головокружения, но попытаться скорректировать имеет смысл (может еше что-то у Вас не усваивается - мальабсорбция? - чего по анализам не видно; тогда курс поливитаминов с микроелементами был бы желателен)

[marigorina]

Вадим Валерьевич, а как исключить или подтвердить мальабсорбцию? Почитала в интернете, диареи нет, но вздутия живота бывает, красные точек тоже много на коже. И как лучше восполнить дефицит в-12 в виде таблеток или в/м?

[Dr.Vad]

если в таблетках, то ежедневная доза должна быть 500 мкг и больше (можно пить содержимое ампул), если в/м то по 500 мкг 1-2 раза в неделю