|
#1
10.12.2016, 17:04
|
|||
|
|||
|
Мейбомит или формирующийся халязион, лечить или ждать?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вашей помощи и советов!
Опишу ситуацию: мне 42 года, рост 184, вес 70. Особых проблем со здоровьем не имею, кроме как с детства имеется хронический рецидивирующий кератоувеит правого глаза. Началось всё в возрасте 9 лет (1985)- герпетический кератит OD, затем в 13 лет (1989) рецидив, далее в 17 лет (1993) снова рецидив, но с диагнозом кератоувеит. Каждый раз проходил успешное лечение в гл. стационаре. На роговице оставались небольшие помутнения, зрение OD чуть ухудшилось до 0,8. Повторные рецидивы случились снова в возрасте 25 (1999) и 28 (2002). Диагноз рецидивирующий герпетический кератит. Снова лечение в стационаре успешное. В возрасте 31 год (2005) - новый рецидив - диагноз рецидивирующий герпетический кератоирит. Лечение вновь успешное. И с 2005 года вот уже 11 лет ничего не беспокоило! OD - 3 старых нежных помутнения, острота зрения 0,6, синехия с 1 до 7 часов, зрачёк не круглый, в остальном всё в норме. Но вот примерно 5 недель назад после перенесённого заболевания, которое как мне сказали называется желудочный грипп (температура и рвота 1 ночь, далее температура около 3 дней, слабые боли в желудке), внезапно в правом глазу почувствовал небольшую резь, щипет-колет, подумал, что снова меня постиг рецидив. Но нет: симптомы были другие, не было ни покраснения глаза, ни светобоязни, да вобщем-то и ничего, кроме одного момента - под нижнем веком (появилось покраснение/гиперемия в диаметре около 5 мм, а внутри его виднелись два белых пузырёчка с содержимым. При небольшом надавливании один из них не менял формы, второй же увеличивался и готов был прорвавшись вырваться наружу. Были праздники (4 ноября), обратился в платную клинику, поставили диагноз OD мейбомит. Лечение: декса-гентамицин капли 4-5 раз 7-10 дней, полудан 4 раза 10-14 дней, сухое тепло, тавегил 5 дней 1 табл. на ночь. Не помогло. Через неделю назначения врач изменил: сухое тепло 4-5 раз, затем гидрокортизоновая мазь 4-5 раз, до вскрытия. Результата не было. Состояние осталось такое же как и при обращении: "справа в средней трети нижнего века 2 закупоренных протока мейбомиевых желёзс просвечивающимся бело-жёлтым содержимым., локальной гиперемией и отёком" - так написала врач, хотя я уже мог насчитать их пять - рядом с одним старым появились ещё два новых, т. е. теперь все три располагались очень близко друг к другу, второй старый остался без изменений, и появился ещё один оч. маленький. Содержимое стало уже не таким жидким. Врач сказала, что ни один из способов убрать не увенчался успехом (1. антибиотик, 2. тепло), а значит ничего можно не делать. Жить и не обращать внимания. "Скорее всего не рассосётся, ибо содержимое превратилось в клетки" - таков вердикт. Я всё-таки обратился к своему лечащему врачу в стационаре, оч. опытному офтальмохирургу, у которого проходил лечение ранее, врач предположила, что начал формироваться халязион, но уплотнения не прощупывалось. Решили подождать неделю, показаться снова, пока продолжить назначенное лечение Декса-гентамицин капли. Через неделю предполагалось рассмотреть вариант укола Кеналог/Дипроспан. Но через неделю состояние чуть улучшилось, капсула так и не прощупывалась, покраснение стало розовым, укол решил врач не делать. Пузырьки вскрыли иглой шприца (в щелевой лампе), назначен Тобрадекс 4 раза 7 дней, и далее отмена по нисходящей. Прошло две недели, изменений нет, разве только пузырьки, расположенные рядом 3 штуки почти рассосались, а один отдельнорасположенный наоборот увеличился в размерах раза в три по ходу мейбомиевой железы. И пятый маленький без изменений. Что-же делать? Снова обратиться к знакомому доктору офтальмохирургу в стационар (оч. стесняюсь отвлекать от работы, ещё проходить сквозь охрану не так просто, то тихий час, то карантин), может снова вскрыть протоки, врач назначит новый курс лечения или может прекратить лечение и ждать? Главное: можно ли не лечить и ждать при мейбомите? Или это только при халязионе можно подождать пока рассосётся? Прошу по возможности ответить уважаемых докторов, возможно заболевание не столь серьёзное, но для меня (выше описал анамнез) это очень и очень важно! Спасибо огромное! P.S.1 Фото на текущий момент. P.S.2 Однажды (2005) был демодекоз век - успешно вылечил за 1.5 месяца - стоит ли сдать анализ, может ли демодекс быть причиной? Спасибо!!! 
|
|
|
Линейный вид
