Диагноз ЖДА: обследования для выявления причин

[Sadia]

Добрый день! Женщина 28 лет, 180 см/50 кг. Раз в пару лет делаю общий анализ крови. В этот раз результаты пришли с провалом по всем «железным» показателям. Врач общей практики, рассмотрев анализ и прочие симптомы (холодные немеющие ноги, одышка, подскакивающий пульс при физнагрузках, утомляемость) , поставил железодефицитную анемию. По рекомендации врача начала пить Тардиферон 80 мг дважды в день. Хотела бы до приема гематолога (он через три недели) уточнить:

1. Можно ли по результатам данного анализа определить наиболее вероятную причину анемии? Если да, то что за причина?
2. Какие еще обследования вы бы порекомендовали сделать для уточнения диагноза?
3. [S]Пора ли ползти на кладбище? [/S]

[Dr.Vad]

Обильные месячные плюс недостaток железа в еде или его плохое усвоение: дефицит массы тела такой откуда?

[Sadia]

Сообщение от Dr.Vad

Обильные месячные плюс недостaток железа в еде или его плохое усвоение: дефицит массы тела такой откуда?

Семейное, видимо - мама и папа худющие и тонкокостные оба (лет в 45 только вес начали набирать). С самого раннего детства худая, хоть и ем нормально. У мамы, кстати, тоже гемоглобин низкий бывает, у бабушки Б12-дефицитную анемию ставили.

[Sadia]

Еще сама себе отвечу. Посчитала менструации по формуле на этом сайте - действительно, обильные (от 85-100 мл).
Значит, в программе еще гинеколог.

[Sadia]

Прошло около месяца, и вот что было сделано в хронологическом порядке:
Спойлер: Dr Vad прав!

1) Тардиферон 80 мг дважды в день ок. 2 недель; витамины группы B (витамины уже по собственной инициативе).
2) Первый прием у гематолога:
- направление на анализ крови по многим показателям,
- узи печени и селезенки, флюрография,
- направление на железо в/в.
3) Анализ крови (12-05-2016).
4) FerMed внутривенно 5 капельниц. Дозировку не запомнила
5) Анализ крови (31-05-2016).
6) Второй прием у гематолога, разбор исследований: внутренние органы - ок, системных нарушений нет, хорошая динамика восстановления "железных" показателей, выявлен дефицит витамина D. Наиболее вероятная причина ЖДА - кровопотеря во время менструаций.
Программа действий - прием витамина D, контроль через 2 месяца, по итогам которого должно стать понятно, с какой интенсивностью уходит железо, и в каком количестве его корректировать.

Интересно, что у местных врачей (Австрия) несколько другие нормы ежемесячных кровопотерь, и ~100 мл считаются весьма умереными. Вероятно, с моей конституцией и этого хватает.

[Sadia]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли в анализе критические отклонения и нужно ли что-то предпринимать? Анализ в прикрепленном файле. Женщина 29 лет, 180 см/51 кг

Предыстория:
С апреля 2016 по июнь 2016 - в этой теме в постах ниже.
С июня 2016 по сентябрь 2016: Тардиферон 80 мг по 1 шт в день 30 дней, контрольный анализ в начале сентября (прикреплен к посту), по итогам которого врач-гематолог назначил следующий контроль в ноябре, без каких-либо лекарств.

[Dr.Vad]

В майском анализе ферритин был 159, сейчас его уже менее 50, если Вы принимали тардиферон все ето время, но ферритин снизился в ~4 раза, то скорее всего железо, принимаемое внутрь, у Вас не усваивается или усваивается крайне плохо. Исключайте с очными врачами целиакию, атрофический гастрит, когда усвоение железа из ЖКТ нарушается в 70-100%

[Sadia]

Спасибо за рекомендацию!
Тардиферон принимала двумя курсами, один раз в мае 30 шт, другой в августе 30 шт.

[Dr.Vad]

скорее всего он не усваивался, рекомендации прежние, пока суд-да-дело, можно еше раз повторить в/в железо