Судороги, остановка дыхания у российского новорожденного в Тайланде

[Sheepa]

Здравствуйте! У моих друзей в Тайланде (Самуи) родился ребенок. М из Новосибирска
Цитрую сообщение родителей ребенка

"нужна помощь. ......... но у нас дела очень плохи. Сейчас олежка в реанимации, уже третий день. С момента рождения мы поменяли 3 госпиталя. Сейчас в суратани на материке. Ему то лучше, то хуже. Госпиталь сегодня официально сказал, что не сможет найти причину. Они могут только поддерживать его состояние. У него судороги и остановки дыхания. Противосудорожные не действовали. Сейчас вроде нашли дозу, которая держит их под контролем, но с аппарата искусственной вентиляции легких нас не снимают. Завтра возможно переведут в Бангкок. Я звонил в мчс и в МИД и в посольство. Мы просим нас эвакуировать спец бортом мчс, но они это делают исключительно по запросу из администрации в Минздрав. И если область готова компенсировать затраты на перевозку, то тогда дают добро. ........."
Вопросом эвакуации мы занимаемся.
Как авиаперелет может отразиться на состоянии ребенка? Может быть имеет смысл полечиться в госпитале в Бангкоке? Как можно оценить вообще состояние ребенка на данный момент (документы прилагаю). Буду благодарна за любые конструктивные советы, рекомендации по состоянию ребенка и дальнейшей стратегии действий!
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
"8 января моя супруга ......................... родила сына Олега в Бангкок Самуи госпитале в республике Тайдланд. Сервисные роды мы планировали заранее в этом госпитале. Сын родился путем планового кесарева сечения на 38-й неделе. До срока не стали ждать, т.к. вес плода по УЗИ составлял 4,5 кг. Роды прошли успешно. Вес 4,2. После родов было замечено учащенное дыхание, что свидетельствовало о низком уровгне кислорода в крови. Так же был понижен сахар в крови. Ребенка положили под глюкозу и кислород. Сахар в крови восстановился, а уровень сатурации кислорода в норму не приходил и при отключении кислорода быстро падал. Врач предположил транзиторное тахипноэ, которое по его прогнозам должно было пройти на второй день. На третий день после родов ситуация не поменялась, а после обеда произошла остановка дыхания, а ночью начались судороги.
Ребенок был переведен в палату интенсивной терапии. Были сделаны следующие анлизы: узи сердца, узи внутренних органов, узи головного мозга, КТ сканирование головного мозга, рентген легких, анализ крови и спино-мозговой жидкости на инфекции. Узи сердца показало небольшое овальное окно 2,7 мм между предсердиями, что не является патологией и не может служить причиной ни судорог, ни низкой сатурации кислорода. На узи было выявлено небольшое образование в белом веществе мозга, предположительно лейкомаляция. После контрастного сканирования был поставлен диагноз гематома размером 7,5 на 3,5 мм в мозге. На фоне противоконвульсионных препаратов конвульсии прекратились. Также были назначены антибиотики в профилакционных целях до получения результатов анализов на инфекции. Сатурация кислорода оставалась низкой. Т.к. за один день в палате интенсивной терапии и сделанные анализы с нас попросили 5 000 долларов, мы решили перевестись в государственный госпиталь на этом же острове - Самуи Натон госпиталь. вечером 11-го января ребенка перевезли в неонатологическое отделение Самуи Натон Госпиталя. Планировалось поддерживать ребенка в стабильном состоянии курсом антибиотиков, противосудорожных и подачей кислорода. 15 января пришли анализы крови и спиномозговой жидкости. Результат отрицательный. Антибиотики убрали. 16-го сделали очередное сканирование мозга для контроля динамики гематомы. Размеры и форма ее не изменились, поэтому врач изменил диагноз на кальцификат в мозгу, что по их мнению было последствием перенесенной внутриутробной инфекции. Снизили дозу противосудорожных. Врач начал договариваться с врачами из Суратани, где более крупный госпиталь, о возможности перевода к ним, т.к. в Натон Госпитале нет узких специалистов по новорожденным и достаточного оснащения для дальнейшей диагностики ребенка. Решено было взять повторный анализ крови на инфекции, но посев не на 4 дня, а на 7, дабы окончательно исключить вариант с инфекцией. И если они окажутся отрицательными, то тогда Суратани готово нас принять для дальнейшего обследования и лечения. 17 числа взяли анализ крови. 18-19 прошли стабильно, но уровень сатурации кислорода был по прежнему низок. 20 января в 15 00 начались новые судороги с остановкой дыхания. В этот день было еще 2 остановки дыхания. Было решено переводить нас рано утром в Сураттани. Дозу противосудорожных повысили обратно. Возможно именно понижение дозы противосудорожных после результата КТ в четверг и дало старт новым судорогам.
В Суратани сделали узи сердца, КТ, рентген, ЭЭГ. Результаты КТ оставались неизменным, на ЭЭГ не было выявленно эпилептической активности, рентген показал пневмонию легких в верхнем отделе правого легкого . 22 января начали лечение пневмонии курсом антибиотиков. Причины конвульсий не нашли. Поэтому решено было поддерживать прежнюю дозу, которая до этого держала судороги под контролем. С каждым днем ребенку становилось лучше в итоге начали снижать кислород. В субботу 25 января утром отключили кислород совсем. Уровень кислорода оставался стабильным. В обед у ребенка начались новые судороги и остановки дыхания с периодичностью в пол часа - час. К вечеру нас перевели в реанимацию и подключили к аппарату ИВЛ. Поменяли карту лечения противосудорожными. Судороги удалось побороть только к понедельнику. Частота их становилась реже. В понедельник сделали очередное КТ, которое показало отек левого полушария головного мозга. Причины не известны. Для дальнейшего лечения и диагностики необходимо МРТ и опытный детский невролог. Сейчас идут переговоры с госпиталями в Бангкоке, где есть МРТ. Мы в ожидании ответа. Усложняет ситуацию, что с нами наш старший сын 4,5 года, которому очень трудно дается это испытание. Нам приходится дежурить у ребенка 24 часа в сутки, т.к. приборы мониторинга не видят начала конвульсий и остановки дыхания. В связи со сложившейся ситуацией просим помочь нам с транспортировкой ребенка на родину, где можно было бы продолжить диагностику и дальнейшее лечение. В нашем родном городе, на сколько мне известно, уровень детской медицины достаточно высок для постановки диагноза и лечения в нашем случае. По крайней мере мы на это надеемся. "

[Sheepa]

Перевод выписки из больницы на русский

Мальчик,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, , больничный номер 1225650
Русский ребенок с большим гестационным возрастом <LGA> родился путем кесарева сечения , его вес при рождении является 4220 г , оценка по шкале Апгар 8,9 на 1 и 5 мин соответственно. Во время рождения , отмечено транзиторное тахипноэ новорожденных <TTNB> и гипогликемия . На второе день зафиксировано апноэ и судороги .

В больнице Самуи предположили диагноз неонатальные судороги по причине неонатального сепсиса не <can быть исключаю OUT> . Ультразвук головы показал небольшую первентикулярную лейкомаляцию в боковом желудочке, и , КТ головного мозга показало не большую гематому в правом ПВЛ 3x7 мм. В результате чего назначен противосудорожный препарат <Dilantin> как основной и с поддерживающей дозой затем поступил к Сурат Тхани госпиталь .

История Дородовая помощь
- G6P1A4 GA 37 недель , группа крови O Rh + , HBsAg -отрицательных , VDRL -отрицательных
- Материнское основное заболевание представляет собой метилен тетрагидрофолат редуктазы <MTHFR> . Ей дали внутримышечный гепарин в первом триместре во время беременности.
- Кесарево сечение 8 января 2014 в 9:00

лечение
В Самуи больнице
- кислородный короб 6 литров в минуту , насыщение кислородом 95-100 %
- Фенобарбитал 5 мг / кг / день
- Цефотаксим антибиотик
- Повторили КТ < 16/1/14 > : кальцинат справа первентикулярный .
- Эхокардиограмма : ПФО около 1 см , без расширения камера .

В Сурат Тхани больницу < 21/1/14 >
- Эхокардиограмма : ПФО , не расширенная камера .
- ЭЭГ : нормальное исследование .
- Антибиотик : Цефотаксим 50 мг / кг / день плюс Amikin 15 мг / кг / день
- Противоконвульсивный препарат: Фенобарбитал 1 таблетка в день

25/1/14 повторение судорог и апноэ .
- Кровь на уровень фенобарбитала : 36 <нормальный>
- Электролит: Na 129 мг-экв , К 4,4 мг-экв , Cl 92 мг-экв , CO2 24 мг-экв , Ca мг-экв 9,7 , Mg 1,7 мг-экв , Phos 6 мг-экв , альбумин 3,8 мг-экв
- Общий анализ крови : гемоглобин 12.4 , гематокрит 34.3 , WBC 12320 <Neu 54,Lym27> Plt 594000 клеток
- Помещение под аппарат искуственой вентиляции легких, корректировка дозы противосудорожных препаратов.
На данный момент< 28/1/14 >
- Фенобарбитал 7 мг / кг / день
- Дилантин 5,3 мг / кг / день
Повторное КТ головного мозга < 26/1/14 > : гиподенсивная зона вдоль левого полушария головного мозга

P.S. Он может передавать на самолете.