#1
|
|||
|
|||
Ëîæíûé ñóñòàâ ëàäüåâèäíîé êîñòè, ïåðâàÿ îïåðàöèÿ íå ïîìîãëà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ó÷àñòíèêè ôîðóìà!
Âêðàòöå Ëîæíûé ñóñòàâ ëàäüè íà ëåâîé ðóêå ñ àñåïòè÷åñêèì íåêðîçîì. âàñêóëÿðèçîâàííàÿ êîñòíàÿ ïëàñòèêà ñ òâèíôèêñîì íå ïîìîãëà, ñïóñòÿ 2 ãîäà êîñòü ñíîâà ðàçðóøàåòñÿ. Ïðåäûñòîðèÿ  2011ñëîìàë ëàäüåâèäíóþ êîñòü. Ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì ëå÷åíèÿ íå ïîëó÷èë, è ÷åðåç ãîä ïîíÿë, ÷òî ñ ðóêîé áåäà. Ïîïàë â ÃÊÁ ¹4, ãäå äèàãíîñòèðîâàëè ëîæíûé ñóñòàâ ñ àñåïòè÷åñêèì íåêðîçîì.  àïðåëå 2012 ñäåëàëè êîñòíóþ ïëàñòèêó êðîâîñíàáæàåìûì òðàíñïëàíòàíòîì íà ñîñóäèñòîé íîæêå ñ ôèêñàöèåé âèíòîì Twinfix. Îêîí÷àòåëüíàÿ êîíñîëèäàöèÿ íàñòóïèëà ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ. Ñíèìîê, ñäåëàíûé 3 ÿíâàðÿ, ÷åðåç 9 ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàöèè. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñåé÷àñ 2 ãîäà âñ¸ áûëî õîðîøî, íî ïðîøëîé îñåíüþ ñíîâà ïî÷óâñòâàë íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ðóêå. Ñúåçäèë íà êîíñóëüòàöèþ ê õèðóðãó, îïàñåíèÿ ïîòâåðäèëèñü — âèíò íå ïîìîã, êîñòü ñíîâà ðàçðóøàåòñÿ. Âèäèìî, çàòðîìáîâàëñÿ ñîñóä, íà êîòîðîì áûë òðàíñïëàíòàíò. Ñèòóàöèÿ ïîòèõîíüêó óõóäøàåòñÿ, çàïÿñòüå èíîãäà õðóñòèò è ùåëêàåò, íî ïîêà íå áîëèò. Ñíèìîê îò 5 ìàðòà 2015 ãîäà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âàðèàíòû Õèðóðã ïðåäëàãàåò ïîïðîáîâàòü ñïàñòè îñòàòêè êîñòè è çàîäíî îïðîáîâàòü íîâóþ îïåðàöèþ. Ïî åãî ñëîâàì, â Ðîññèè òàêèå òîëüêî íà÷àëè äåëàòü — òîæå êîñòíàÿ ïëàñòèêà, íî òðàíñïëàíòàíò áåð¸òñÿ èç áåäðåííîé êîñòè, ãäå ñîñóäû ñóùåñòâåííî êðóïíåå è ìåíüøå ðèñê ïîâòîðíîãî òðîìáîâàíèÿ. Íå ñïåøó ñîãëàøàòüñÿ, òàê êàê ñòîèìîñòü íåìàëåíüêàÿ, à ðåçóëüòàò íå ãàðàíòèðîâàí äàæå ñòàòèñòèêîé. Äðóãîé âðà÷ ïðåäïîëîæèë, ÷òî åù¸ îäíà îïåðàöèÿ â äàííîì ñëó÷àå áóäåò íåîïðàâäàííûì ðèñêîì — ñóñòàâíàÿ ñóìêà è ïðèëåãàþùèå òêàíè ðàçðóøàþòñÿ, óâåðåííîñòè â ðåçóëüòàòå íåò, ñòîèò íåìàëî. Ïîñîâåòîâàë ïîêà íè÷åãî íå äåëàòü, à ïîòîì, êàê íà÷í¸ò áåñïîêîèòü, ñäåëàòü àðòðîäåç èëè óäàëåíèå. Âîïðîñû Ðåçàòü èëè íå ðåçàòü? Ñðî÷íî èëè âûæèäàòü? È, åñëè ðåçàòü, ìîæåò ëó÷øå çà ãðàíèöåé? 28 ëåò, ìóæ÷èíà, ðîñò 195, âåñ 85. Ðàáîòàþ çà êîìïüòåðîì, ñïîðòèâíûå óâëå÷åíèÿ — ñíîóáîðä è âåéêáîðä. Íå êóðþ. Ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé íåò, ñîñòîÿíèå õîðîøåå, åñòü ðàçðûâ ñâÿçêè íà ïàëüöå ïðàâîé ðóêè è ÷àñòèíûé ðàçðûâ ñâÿçêè ïëå÷à. |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òî óäàëÿòü è ÷òî àðòðîäåçèðîâàòü? |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Ïåðâûé ñíèìîê ÷åðåç 9 ìåñÿöåâ ïîñëå îïåðàöèè, ãèïñ óæå ñíÿò, ñ êîñòüþ âñ¸ õîðîøî. Âòîðîé ñíèìîê ÿ äåëàë â ýòîì ìàðòå — êîñòü î÷åâèäíî ðàçðóøåíà, êàê îïðåäåëèòü íåêðîç íà ñíèìêå ÿ íå çíàþ. Äóìàþ, ÷òî ýòî õîðîøî, åñëè åãî äåéñòâèòåëüíî ñåé÷àñ íåò. 2. Âîçìîæíî è òàê. Ïîìíèòñÿ, â ÃÊÁ¹4 áûë îáõîä ìåñòíûì ïðîôåññîðîì, åñëè íå îøèáàþñü, Êîðøóíîâ åãî ôàìèëèÿ. Íà îáõîäå îí çàäàâàë âîïðîñ ïðî íåäîêðó÷åíûé âèíò. Ïîñêîëüêó ïåðåäåëûâàòü íå ñòàëè, ñåðüçåçíûìè ïðîáëåìàìè ýòî âèäèìî íå ãðîçèëî. Èëè ìíå ñòîèëî çàáåñïîêîèòüñÿ åù¸ â òîò ìîìåíò? 3. Ïå÷àëüíî ñëûøàòü, ÿ íàäåÿëñÿ, ÷òî îñíîâíàÿ ïðîáëåìà ëàäüåâèäíîé êîñòè èìåííî â íåáëàãîïðèÿòíîì äëÿ êîíñîëèäàöèè êðîâîñíàáæåíèè, ÷òî è ïðèâîäèò ê îìåðòâåíèþ. È ïîýòîìó äîïîëíèòåëüíûé ñîñóä ïîâûñèò øàíñû. Íå ìîãó ñåé÷àñ òî÷íî îòâåòèòü âîïðîñ ïðî àðòðîäåç è óäàëåíèå. Ýòî îïðåäåëèò âðà÷, êîòîðûé áóäåò äåëàòü ýòó îïåðàöèþ. Ïðåäïîëàãàþ, ÷òî àðòðîäåçèðîâàòü èìååò ñìûñë âàñêóëÿðèçèðîâàííûé îòëîìîê ñ ïîëóëóííîé è ãîëîâ÷àòîé êîñòÿìè. Ìîæíî è ñòîèò ëè å¸ óäàëèòü — áåç ïîíÿòèÿ.  òîì è âîïðîñ — êàê ðåøèòü ïðîáëåìó áåç ðèñêà íåñòàáèëüíîñòè ñóñòàâà èëè ðèñêà ïîâòîðíîé îïåðàöèè ÷åðåç 2 ãîäà? Ñ îãðàíè÷åíèì îáú¸ìà äâèæåíèé óæå ñìèðèëñÿ. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ÷òî â Âàøåì ïîíèìàíèè ÿâëÿåòñÿ íåñòàáèëüíîñòüþ ñóñòàâà? È ÷åãî Âû õîòèòå äîñòè÷ü îò ëå÷åíèÿ? ß, íàïðèìåð, âèæó íåñêîëüêî âàðèàíòîâ. Íî Âû ñíà÷àëà ðàññêàæèòå, ÷òî Âàì òî÷íî ïðåäëàãàþò äåëàòü èëè íå äåëàòü. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âòîðîé âðà÷, ìíåíèå êîòîðîãî ÿ ïðèâ¸ë (ïðî òî, ÷òî íå ñòîèò òîðîïèòüñÿ ñ îïåðàöèåé) — ïðîñòî îïûòíûé òðàâìàòîëîã, îí íå êèñòåâîé õèðóðã è ëå÷åíèÿ ìíå íå ïðàäëàãàë. Öèòàòà:
Çàâòðà ïîñòàðàþñü ïîïàñòü â ÖÈÒÎ, ïîñìîòðèì, ÷òî òàì ïðåäëîæàò. Ïîäåëèòåñü ïîæàëóéñòà ñâîèìè ñîîáðàæåíèÿìè, ÿ ïîêà ÷òî ïðîñòî ïûòàþñü ñîîðèåíòèðîâàòüñÿ â ñèòóàöèè è âîçìîæíûõ âàðèàíòàõ. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Íàêîíåö äîáðàëñÿ äî ÖÈÒÎ.
Óâåðÿþò, ÷òî ñïåøêè íåò, íî è òÿíóòü ñ îïåðàöèåé íå ñòîèò, áóäåò òîëüêî õóæå. Âàñêóëÿðèçîâàííóþ ïëàñòèêó ñ òðàíñïëàíòàíòîì èç áåäðà îíè ïðåäëàãàëè â ïîäîáíûõ ìîåìó ñëó÷àÿõ ðàíüøå. Òåïåðü ïðåäëàãàþò äðóãóþ îïåðàöèþ, ñòàòèñòè÷åñêè áîëåå ýôôåêòèâíóþ è ïðè ýòîì ìàëîèíâàçèâíóþ (÷òîáû íå ðàçðóøàòü ñóìêó îêîí÷àòåëüíî). Íàñêîëüêî ìíå óäàëîñü çàïîìíèòü, ìåñòî ëîæíîãî ñóñòàâà çà÷èùàåòñÿ ÷åðåç íåáîëüøîé ðàçðåç, ïîëîñòü çàïîëíÿåòñÿ êîñòíîé êðîøêîé è âñ¸ ýòî çàêðåïëÿåòñÿ ñïèöàìè. Èììîáèëèçàöèÿ äî 8 íåäåëü. Âèäèìî íàäî ïðîáîâàòü. Íà ñëåäóþùåé íåäåëå ïîåäó ê íèì äåëàòü ÊÒ. Ïðî àðòðîäåç èëè óäàëåíèå îñòàòêîâ êîñòè ñêàçàëè ïîêà äàæå íå äóìàòü. |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ àðòðîäåçîì ÿ áû òî÷íî íå ñïåøèë, à âîò ñ óäàëåíèåì êîå-÷åãî ÿ áû ïîäóìàë. Äà, à ÷åãî íèêòî íå ïðåäëîæèë äèñòðàêöèîííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ëîæíûõ ñóñòàâîâ? |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî â ïðîøëûé ðàç ÿ ïðîâ¸ë â ãèïñå 6 ìåñÿöåâ, íàñ÷åò ñðîêîâ ÿ òîæå âûñêàçûâàë ñîìíåíèÿ. Îäíàêî óâåðÿþò, ÷òî ýòîò ñðîê íà îñíîâàíèè 20 óñïåøíûõ îïåðàöèé. Åñòü ëè âîîáùå ñïîñîáû óñêîðèòü/óëó÷øèòü ñðàùåíèå â ìî¸ì ñëó÷àå?  ÷¸ì ñóòü äèñòðàêöèîííîãî ìåòîäà? È ÷òî èìåííî Âû áû ïðåäëîæèëè óäàëÿòü? |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ðàñòÿãèâàþò ëó÷åçàïÿñòíûé ñóñòàâ àïïàðàòîì. Ëó÷øå îá ýòîì ñïðîñèòü â 6-é ãðàäñêîé áîëüíèöå: èõ "ìåòîäà". Âìåñòî àðòðîäåçà ìîæíî óäàëèòü ëàäüþ è ñäåëàòü ÷åòûðåõóãîëüíûé àðòðîäåç, ëèáî êàðïýêòîìèþ ïðîêñèìàëüíîãî ðÿäà êîñòåé çàïÿñòüÿ. Ëèáî åùå êîå-÷òî. |
#11
|
|||
|
|||
Òî÷íî. Ãîâîðÿò, ÷òî êðîâîñíàáæåíèå ó íèõ óæå íå ñ÷èòàåòñÿ åäèíñòâåííûì ðåøàþùèì ôàêòîðîì äëÿ óñïåõà îïåðàöèè íà ëàäüå. À ïðîøëàÿ îïåðàöèÿ íå ïîëó÷èëîñü èç-çà (íåïîëíîãî) ôèáðîçíîãî ñðàùåíèÿ.  îáùåì, ïðîáëåìà íåòðèâèàëüíàÿ, ìíåíèé ðàçíÿòñÿ.
Âû êàê ñ÷èòàåòå, åñòü ñìûñë ìíå äåëàòü ïðåäëîæåííóþ îïåðàöèþ, ñ ó÷åòîì ñîñòîÿíèÿ è íåóñïåõà ïðåäûäóùåé? Ñïàñèáî, ïî÷èòàþ. Öèòàòà:
Ïî÷èòàë åùå ðàç, ÷òî ýòî òàêîå è êîãäà íàçíà÷àåòñÿ. Íàâåðíî, ìíå äåéñòâèòåëüíî ðàíî òàêîå äåëàòü — àðòðîçà ïîêà íåò, áîëåé òîæå. À ÷òî åù¸ êîå-÷òî? |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|