|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Субклинический гипотериоз, гипоплазия ЩЖ у ребенка 7 лет
Добрый день, уважаемые доктора!
Мальчик, 7 лет, 120 см, 22 кг (рост матери 171 см , отца 182 см) В 2019 году обследовались по поводу замедления темпов роста, выявили повышение ТТГ: 27.08.2019 ТТГ 8,2 Т4 св 1,4 (0,96-1,77) Ферритин 81,3 АСТ 31,5 АЛТ 15,2 Щелоч. фосф. 226 По назначению эндокринолога пересдали анализы через месяц: 26.09.2019 ТТГ 8,25 Т4 св 17,97 (12,30-22,80) Т3 св 5,94 (3,10-6,80) Ферритин 122 ИФР 1 85,4 (47-231) Паратгормон 18,03 (15-65) АСТ 30,3 АЛТ 22 Щелоч. фосф. 185 (142-335) Витамин д 28,61 Анти ТПО 10,7 (0-34) Анти ТГ 11,07 (0-115) Epstein-Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG, авидность 99,4 % По УЗИ ЩЖ сентябрь 2019 объем 1,3, без структурных изменений Назначен витамин Д 2000, контроль ттг, т3, т4, вит Д через 6 месяцев В декабре 2019 обращались в ЭНЦ, также был назначен вит Д2000+йод 100мг 09.06.2020 ТТГ 8,23 Т4 св 1,43(0,97-1,67) Т3 св 4,09(2,53-5,22) Ферритин 44,1 Витамин д 36,3 По результатам анализов от 09.06.20 врач ЭНЦ назначила левотироксин 37,5 (отправляли результаты электронно т.к. из другого города, врача повторно не посещали) 24.07.2020 ИФР 1 107 (55-222) АСТ 23,8 АЛТ 16,2 Щелоч. фосф. 234,9 Анти ТПО 10 (до 18) Холестерин общий 4,78 (2,91-5,36) ЛПВП 1,76 (0,81-1,99) ЛПНП 2,93 (до 4,14) триглицериды 0,49( 0,54-2,27) По УЗИ ЩЖ от 22.07.20 объем 1,9, без структурных изменений Рентген кистей: костный возраст соответствует паспортному Ребенок часто болеет ОРВИ, в сентябре 2019-аппендэктомия, февраль 2020- пневмония. Плохая память, сильная потливость во сне. Эндокринолог, у которого наблюдаемся в своем городе, не назначает левотироксин из-за возможного тиреотоксикоза, назначен контроль ттг, т3, т 4 через 3 месяца. Т.к. мнения врачей разные, прошу проконсультировать по нашей ситуации. Заранее спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Вряд ли где либо в мире, разве что при угрозе ядерного взрыва, было бы назначено 100 мг йода - а вот 100 мкг йодид калия вполне могли - хотя сие и не при делах
Словом, прошёл год. Субклинический гипотиреоз у детей лечить не обязательно, коли нет жалоб-но жалоба была, и она куда- то делась?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Жалоба на задержку роста осталась, т.е. назначение леворитоксина необосновано?
|
#4
|
||||
|
||||
Но ведь не было выполнения назначения.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Извините, не поняла, что не выполнено? Принимали йод и витамин Д, левотироксин назначен в июле 2020, его прием не начинали
|
#6
|
||||
|
||||
Жалоба на задержку роста, в поисках причины выявлена возможная ( неточная) - легкий дефицит тиреоидины гормонов, предложили восполнить, чтобы хотя бы этот пустяк не мешал- тогда и поглядели бы на роcт.
Вы рекомендацию проигнорировали
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Я описала ситуацию: левотироксин назначен удаленно эндокринологом ЭНЦ, местный наш эндокринолог его не назначает из за возможного тиреотоксикоза, т.к. дефицита т3 и т4 нет, они в верхней трети референса. Два разных мнения.
Поэтому я обратилась за третьим мнением сюда. |
#8
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз : субклинический гипотиреоз потому и именуется субклинчиским, что при нем Т4 нормален(!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!), и в отсутствие жалоб его лечить не обязательно. Но, черт побери, жалоба то есть !
Да, не исключено, что у ребенка пропускаются какие-то причины - ну хоть та же целиакия, но что мешает эту причину искать, давая 50 мкг тироксина ? И что мешает отменить, коли этой дозы будет много или уменьшить ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
|