Здравствуйте!
27 лет, рост 175 см, вес 50 кг. У мамы, бабушки- узловой зоб.
С 7 до 13 лет- АИТ, гипотериоз, л-тироксин. Далее отмена препарата.
2010 год- опять зоб (без узловых образований) гипотериоз, назначен эутирокс 100, который я принимаю и по сей день.
2011 год, октябрь ,увеличение ЩЖ, ТТГ, т4, антитела к тпо- норма. В УЗИ( прикрепляю в приложении) сказано о узловых образованиях (?), на очном осмотре эндокриног говорит, что это не узлы, а обострение тиреоидита.
Далее раз в полгода сдаю кровь на гормоны и делаю УЗИ ЩЖ( данных на руках нет), врач говорит, что все в норме.
2013, июль, начала наблюдение у другого эндокринолога. Быстро и сильно увеличилась ЩЖ, результаты узи прикрепляю. Гормоны были в норме, дозировку 100 оставили, лишь добавили йодомарин и сказали повторить узи через полгода. Так как по ощущениям и визуально ЩЖ достаточно быстро уменьшилась раза в три, на узи я не пошла, к своему стыду.
В июне 2014 года, всвязи с жаркими днями на месяц уменьшила дозировку эутирокса, со 100 на 75 ( ранее эндокринолог давал такую рекомендацию). Почувствовала увеличение зоба, сделала УЗИ и анализ крови:
ТТГ -5,68 (0,35-4,94)
Т4 свободный -11,76 (9-19,05)
А/Т к тпо- 1,9 (0-5,61).

результаты УЗИ так же прикрепляю.
заключение эндокринолога после очного осмотра: ЩЖ увеличена до 2 степени(ВОЗ), неоднородная, слева в нижнем полюсе пальпируемое образование около 5*8мм, подвижное.Шейные л/у не увеличены.
Диагноз : аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 степени(ВОЗ) Узел левой доли (?) Первичный субклинический гипотериоз.
Рекомендовано: увеличение дозировки Эутирокса обратно до 100, повторное узи через два месяца, по результатом которого будет решаться вопрос о пункции узлового образования.
Так же врач добавила, что есть настороженность в отношении узла ибо он единичный и достаточно быстро образовался.

Собственно, мой ипохондрический вопрос : коли имеется настороженность, по заключению нынешнего УЗИ, есть ли смысл не выжидать два месяца, а сделать пункцию сейчас?
Заранее спасибо за ответ! И извините за такое большое сообщение, раз сказано писать подробно, я и пишу

Менять дозировку по самочувствию/настроению/погоде не надо. На фоне роста ТТГ закономерно растет и вся щитовидная железа, и образования в ней, так что сейчас нужно добиться компенсации. Фокальные изменения менее 1см пунктировать не нужно

Добрый день!
Не могли бы Вы прокомментировать результаты ТАБ?
" Спарава, слева: Цитологическая картина аутоиммунного тиреоидита( ....клеточный вариант цитологической картины)."
Написано от руки, где многоточие, не могу разобрать начало слова.
Буду очень благодарана за ответ!

Комментировать не прочитанное - сильное задание ...

Простите, в голове моей опилки, не додумалась сфотографировать. Исправляюсь! Спасибо за то, что терпите такие глупые вопросы, как мой.

Написано, что узлов нет, взят материал из измененных тиреоидитом участков. На фоне АИТ часто изменения структуры принимают за узлы. Поэтому и порекомендовали Вам УЗИ в динамике - через 3 мес. на этом месте никаких "узлов" могли и не увидеть, особенно если квалифицированный врач УЗИ сидит за хорошим аппаратом.

Анна( простите, не знаю Ваше Отчество), спасибо за ответ! То, что в скобочках начинается на Гюрте..., не страшно?

Врач на приеме усомнилась в правильности заключения УЗИ, ибо пропальпировала узел в другом месте( не указанном на УЗИ), порекомендовала при возможности переделать УЗИ у другого врача. Я и переделала, пока отпуск. Увидели противоположную картину, узел не слева, а справа на границе с перешейком,менее 1 см, с усиленным кровотоком, а так же увеличенный шейный лимфоузел, направили на пункцию в ближайшее время.
На пункции по УЗИ увидели воспаленные участки и слева, и справа на границе с перешейком, их и пропунктировали.
В общем, я уже запуталась, один врач УЗИ находит одно, врач эндокринолог второе, второй врач УЗИ третье.

Здравствуйте! На досуге почитала Тиронет, и заволновалась.
Напомню свою историю : в июле этого года на УЗИ обнаружили узел левой доли, на консультации эндокринолог пропальпировала узел так же слева, но не сзади( как показало УЗИ), а по нижнему полюсу. УЗИ рекомендовали переделать у другого специалиста, по его результатам слева обнаружили только лимфоузел увеличенный, а справа на границе с перешейком узел ЩЖ, которого не было на первом УЗИ, рекомендована ТАБ.
ТАБ получилось провести только у врача, который делал первый раз УЗИ и справа ничего не увидел. Собственно, и на пункции два доктора разглядывали УЗИ и увидели только воспаленный участок ближе к перешейку, а лифоузел не обнаружили. Пункцию взяли и слева и справа, по результатам- Аутоиммунный тиреоидит. Меня смущает то, что разные врачи видят разную картину, и мог ли узел на перешейке, гипоэхогенный, с кровотоком, оказаться просто воспаленным участком?
Результаты УЗИ прикрепляю.
Заранее благодарю за ответ.

Что написано в Тиронет, что заставляет Вас волноваться?
У Вас аутоиммунный тиреоидит. Ткань щитовидной железы изменена. Узлов там нет, но на УЗИ эти "воспаленные участки" отличить от узлов трудно, поэтому видят их то там, то там. Увеличение регионарных лимфоузлов типично для аутоиммунного тиреоидита.
Выполнена даже пункция из двух точек, получилась картина аутоиммунного тиреоидита.
По поводу чего волнения?

Анна, спасибо Вам за быстрый ответ!
Волнуюсь, ибо на втором УЗИ сказали, что это точно не воспаленный участок железы, а именно гипоэхогенный узел, с настораживающими кровотоком и расположением( на границе с перешейком).
Зачем-то решила почитать про узловые образования, и увидела информацию о том, что действительно, гипоэхогенность и кровоток настораживающие факторы, а так же увеличенные шейные лимфоузлы.
Мнительность свою осознаю, более подобное читать не буду.

Так его же пунктировали, это образование правой доли, или нет? Все ультразвуковые признаки очень относительны. Даже если это узел, его размер позволяет нам пока не делать ничего.

На ТАБ тщательно посмотрели правую долю и перешеек, узла в 8 мм не увидели, но нашли воспаленный участок меньшего размера, его и пропунктировали. На направлении так и написано- узел левой доли, узел правой доли границы с перешейком.
Я хотела сходить к третьему доктору УЗИ, но, наверное, это уже действительно из области психиатрии, при нормальной цитологии настойчиво искать проблему.

Значит, нет узла. Успокоиться.

Добрый день!
Вы конечно же были правы- "узлы" находят то тут, то там.
Беспокоит лимфоузел в проекции нижнего полюса левой доли. Впервые его обнаружили в 2014 году, в заключении : в проекции нижнего полюса левой доли неспецифически измененный лимфоузел 10,7*7,4 мм.

В 2015 году заключение узи : в проекции нижнего полюса левой доли лимфоузел с сохраненной структурой 12,3 *4,7 мм.
Пальпаторно определяется образование нижнего полюса левой доли, эластичное, подвижное, 5* 8 мм.
Врач УЗИ прокомментировала, что лимфоузел типичен для моего АИТ, при этом очный доктор эндокринолог сказала, что увеличение регионарных лимфоузлов не характерно для АИТ! Чем очень меня смутила. Есть ли нужда в консультации гематолога по этому поводу ?

Терапевт пальпировала, увеличенных лимфоузлов не обнаружила, ОАК, биохимия, узи брюшной полости и рентген грудной клетки- норма.

Заранее благодарю за ответ.

Эндокринолог ошибается