Здравствуйте.
Женщина, возраст 50 лет, рост 165, вес 82.
В августе 2018 года обнаружены узлы и изменения в щитовидной железе.
ТТГ 3,2963 (0,35-4,94)
Тиреглобулин 55,62 (1,4-78)
Т4 свободный 13,07 (10,8-22,00)
Витамин D3 49,4 (6,6-49,9)
Делала повторные анализы с интервалом в пол года, но результат не сохранился и были показатели в пределах нормы
В анализе от 30.12.2019
ТТГ 11,2846 норма(0,3500-4,94)
Т4свободный 12,05(9,01-19,10)
На узи щитовидной железы существенных изменений нет с августа 2018г
размеры передне-задний
правая доля 16*18*46 v 6.34мм
левая доля 16*19*46 v 6.69мм
перешеек 3,5мм
V 13.03 см3
Контур ЩЖ ровный четкий
Подвижность сохранена
Эхоструктура неоднородная диффузно из=за гипоэхогенных зон без четких контуров
Эхогенность понижена
Очаговые образования в н/з правой доли визуализируются эхлгенное образование неоднородной структурой д8,5*9,2*11мм
В левой доли в н/з определяется анэхогенное образование д5*6*5,2мм(киста)
региональные эхоузлы не увеличены
Заключение: Уз признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы
Врач назначил тироксин. первая неделя 0,25 мкг
Со второй недели 0,5мкг
До сдачи анализа на кровь, я чувствовала себя хорошо, особых жалоб не было, слегка уставала, думала, что последствия менопаузы.
После увеличения дозы гормона со второго дня повышается и падает давление до 130/70 при этом пульс 53. Сейчас прошла неделя и о ночам я стала слышать пульс, это мешает спать.Сегодня опять повышалось давление и в течении дня непонятные боли в области сердца.
Еще постоянно вкус таблетки во рту. до увеличения дозы было комфортно.
Какие анализы ещё сделать? для того чтобы разобраться с самочувствием, может это не связано с началом приема тироксина?
Или это передозировка? Может ошибка в анализах и мне совсем не нужно принимать тироксин? Записалась на прием к врачу через неделю.
может сократить дозу до 0,25 мкг? И пересдать анализ на ТТГ, Т4свободный, Т3 свободный.

Тироксин дозируется в мкг
25 мкг могли бы повлиять на жизнь воробья или мухи.
Клинически значимых узлов в Вашей железе нет.
Никакого «увеличения дозы гормона ( с 25 мкг до 50 )» Как причины страстей нет и в помине- и вообще не было никаких оснований играть в игру « назначаем с маленьких доз» у здоровой женщины.
Напомню, что 30% людей с гипотиреозом имеют тахикардию и повышениеАД вследствие компенсаторный активации симпатоадреналовой системы.
Вообще лучше вспомнить любые принимаемые Вами лекарства и БАДы

Спасибо за ответ, я поняла, что даже если тироксин вырабатывается в организме в достаточном количестве, то принимаемая доза 50мкг, этого препарата не может оказать влияние на давление, пульс и плохое самочувствие.
Никакие другие препараты и БАДы в данный момент не принимаю.
Запишусь на прием к кардиологу.
Я понимаю, что самое распространенное восприятие своего диагноза человеком, это то что нужно пересдать анализы, а сейчас это ошибка.

Пробуем ещё раз- все- таки я упустила один из Ваших узлов - неоднородный в 11 мм.
Коли уж проводится УЗИ, так во имя чего?
Есть ли требующие пункции узлы, ранее обнаруженные/ пальпируемые.
Вообще в Вашей истории обращает внимание куча ненужных анализов при полнейшем отсутствии минимальной мысли врачебной.
Такое впечатление, что набор исследований- Ваша инициатива.
Почему - то Вы непрерывно проводите УЗИ и вообще предельно пристально следите именно за сим органом.
Но когда появляется нечто смутно реальное - кому- то почудился узел в 11мм, ничего внятного по сему поводу никто не произнёс. Зато всплыла линия гипотиреоза ( то ли субклинического, то ли клинически значимого)
И все внимание резко переключилось на ничтожные 50 мкг тироксина ( желающие похудеть дамы в доброе старое время кушали по 300 мкг, а съедающая мышь кошка получает 200 мкг)
Что нужно на самом деле: внятный ответ на вопрос - должен ли Вас волновать узел в 11 мм( ответ желателен с системе TIRADS), и либо вспомнить нанесение йода, ОРВИ, иммуномодулятор перед последним забором на ТТГ, либо проверка оного через 3 мес

Про кучу анализов.
Я пришла к терапевту в декабре 2019 по поводу болей в области поджелудочной и болей под ребрами слева и справа. Так как делали анализ крови, я попросила добавить и на гормоны щитовидной железы. А в 2018 мне при профилактическом осмотре обнаружили узлы в Щж, но анализы гормонов тогда были в норме. Эндокринолог в тот момент сказала, что с таким состоянием Щж ничего делать не нужно кроме наблюдения, то же самое и сейчас сказала другая врач в январе 2020.
До сдачи анализов, меня беспокоился только боли в боку и то терапевт назвала причиной увлечение мандаринами, что привело к воспалению поджелудочной, хотя в анализах по этому органу отклонений по ферментам не было.
По поводу УЗИ Щж, повторить через год, а ТТ-г в середине марта. 25мкг лтироксин я начала принимать 15 января.
Эндокринолог мне несколько раз повторила, что состояние железы, то что смотрят (пальпации не производилось) на УЗИ и результаты анализа гормонов никак не связаны.

1. Женщины старше 35 лет без указаний на заболевание щитовидной железы, раз в 5 лет должны исследовать ТТГ ( и только!!!!!)
Замечу в скобках, что ТТГ НЕ гормон щитовидной железы
А вот гормоны щитовидной железы Т3 / или Т4 / или Т3+Т4 или даже кальцитонин назначают либо приотклонеиях ТТГ ( причём смотря в какую сторону), либо при некоем специфическом семейном анамнезе и узлах.
Тироглобулин же исследуют либо ПОСЛЕ удаления железы по поводу рака, либо если подозревают больного в тайном употреблении тироксина
Раз эндокринолог что- то повторяла, и раз Вы правильно поняли, и 25 мкг решают Ваши проблемы, плюньте на заочную консультацию и продолжайте в том же духе