ТОРЧ-инфекции и беременность раннего срока

[MrsPetson]

У женщин с регулярным циклом маловероятна нехватка прогестерона.

[lenokk31]

А почему тогда назначают утрожестан?
Я в феврале перестала пить контрацептивы, с тех пор менструации были каждый месяц, но цикл удлинился с 28 дней до 31-33 и стало сложно понимать когда наступят месячные.

[lenokk31]

Добрый день!
Мне 34 г, рост 154, вес 40 кг. Хронические заболевания: Гэрб.
Вредных привычек не имею. Привита: АДС-М, гепатит В + детские прививки в непонятном статусе. (То ли сделаны, то ли частично). Ветрянкой болела. В 2015 г была привита Приориксом, однако антител нет (ни к краснухе, ни к кори)...
Есть один ребёнок, рожд в 2010г.
Сейчас беременна, 6 недель. Очень переживаю по поводу риска заразиться краснухой, так как приходится контактировать с детьми, а сейчас многие не прививают детей. Мой ребёнок привит по графику.
Несколько вопросов по этому заболеванию - краснухе.
Почитала в интернете, но остались вопросы:
1) вирус передаётся только воздушно-капельным путём или ребёнок может принести из сада на одежде?
2) помогает ли ношение маски, если буду ходить в сад отводить-забирать ребёнка?
3) можно ли заразиться на улице? Существует ли сезонность, может в какие то месяца регистрировалось наибольшее число заболеваний?
4) мой ребёнок привит от краснухи и антитела у него есть, однако читала, что привитые дети иногда болеют в лёгкой форме! Но для меня-то неважно какая форма. Выходит даже привитый ребёнок может принести краснуху из сада? Может лучше совсем не водить ребёнка в сад все лето? Однако в сентябре в школу...
5) чтобы убедиться, что не заразилась и не переболела в стёртой форме может делать с какой то периодичностью анализ на антитела (G или M)? Мне бы было после анализов спокойнее.
6) что можно ещё предпринимать в качестве профилактики, порекомендуйте, пожалуйста? Про сокращение посещения мест скопления людей, конечно же, знаю.

Заранее спасибо!

[lenokk31]

Извините, этот вопрос-снят в этой теме
технически продублировалось почему то, я не специально это сделала

[lenokk31]

Уважаемые доктора! Так как мои вопросы модератор убрал из раздела "терапия" и оставил в этом, то тема все же не снята, буду тогда надеяться на ответы в этом разделе...

[MrsPetson]

Заразиться можно только от больного человека.
Вероятность заболеть привитому ребёнку крайне мала.
ТОРЧ-инфекции, к которым нет иммунитета, надо исследовать 1 раз в триместр.

[lenokk31]

Ок, спасибо!
А на улице вероятность меньше или такая же как в помещении? И что насчёт маски скажете, хоть какой то смысл в ней есть?
Сдавать раз в триместр показатель М или G ?

[MrsPetson]

Маска не нужна.
Если в детском саду карантин, то попросите забирать ребёнка другого члена семьи.
Сдавать M и G

[lenokk31]

Добрый день!
Мне 34 г, беременность 28 недель 6 дней, рост 152 см, вес 47 кг (до беременности было 40 кг).
Гинекологический анамнез: менструация с 15 л., всегда обильная, по 7-8 дней. Абортов-0, роды-1.
Первая беременность протекала с угрозами преждевременных родов, на 20 нед. было раскрытие шейки матки на 2 см, но долежала на лекарствах, постоянно в больнице. Анемия 1-2 ст. всю беременность.
Сын родился путем КС, 2010 г (3040 кг, вес 49 см, у ребенка аутизм). Показания к кесареву - анатомически узкий таз 2 степени, миопия, дегенерации сетчатки.

Сент. 2016 г - оперативное удаление полипа матки (в гистологии полип не подтвердился), ГС, конизация шейки матки.
Последний день месячных - 20.04.17. Высокий риск ИЦН, терапия прогестероном.
Только что выписалась с дневного стационара роддома, прокапали 5 капельниц магнезии в связи с частыми и иногда болезненными ложными схватками, а также укорачиванием шейки.
В роддоме при поступлении намерили шейку трансвагинально 28 мм, шов от кесарева (пустой мочевой пузырь) 2,5-3,0 мм.
Спустя неделю шейка - 33 мм, толщина миотетрия в области рубца (полный мочевой) - 1,3-1,4-2,0 мм.
Такая разница в замерах, выполненных одним специалистом вызывает недоумение и слегка недоверие. Выписку и полный протокол УЗИ прилагаю.
Вопросы:
1) Если замеры шва выполнены правильно, то насколько у меня плохо с его толщиной? Как быстро происходит утоньшение шва и как часто его теперь нужно контролировать?
Насколько при таких параметрах возможен разрыв матки во время беременности?
2) Что касается ощущений - при возникновении разрыва какого характера боль? У меня часто бывает ощущение, что кожа на животе натянута как на барабане, как будто я оочень сильно переела, как будто живот вот-вот лопнет. От чего такие ощущения?
3) За беременность (срок почти 29 нед.) я поправилась на 7 кг. предполагаемый вес плода по УЗИ 1400 +/- 100 гр, размеры плода соответствуют 29-30 нед. беременности. Я так понимаю шов утоньшается из-за роста матки. Может мне стоит помедленнее набирать кг?
4) Правильно ли я понимаю, что такой шов является показанием к КС? При приеме меня на дневной стационар мне озвучили, что если я буду рожать в их роддоме, то это будут естественные роды. При выписке сказали следить за своими ощущениями и внутренним швом.
5) Когда принимается решение о том есть ли у беременной анатомически узкий таз и какой он степени?
6) По глазам: миопия сред. ст., за этот год было сделано 3 лазерные коагуляции в связи с периферической дегенерацией сетчатки обоих глаз (со слов окулиста в очень нехорошем месте). Рекомендация - исключение потужного периода. Это сейчас принимается во внимание? действительно ли при естественных родах можно исключить потуги? Как тогда извлекать плод?
7) УЗИ сделано сегодня (7.11.17). На каком сроке лучше надо пройти скрининговое УЗИ третьего триместра?
8) Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы и УЗИ.

Заранее очень благодарна за ответы!

[MrsPetson]

1. Динамика истончения непредсказуема, УЗИ в скрининговые сроки или при появлении жалоб. Разрыв матки возможен при любой толщине шва.
2. Любые беспокоящие вас ощущения - повод обратиться к очному врачу. Ощущения могут быть разные.
3. Как вы себе это представляете? Голодать?
4. Толщина рубца менее 2 мм в России является показанием к оперативному родоразрешение.
5. При постановке на учёт по беременности.
6. Можно исключить или ослабить потуги
7. 32-33 недели
8. Нормальные анализы.

[lenokk31]

Здравствуйте! Спасибо за ответы.
«Разрыв матки возможен при любой толщине шва. Любые беспокоящие вас ощущения - повод обратиться к очному врачу. Ощущения могут быть разные.»
Вот теперь буду беспокоиться насчёт шва:-( Страшно! И необычные ощущения есть каждый день, но не бегать же без конца в больницу?
Или речь идёт все-таки о болях?

«3. Как вы себе это представляете? Голодать?»
Ну не голодать, конечно, но перестать есть столько, сколько сейчас- ни в чем себе не отказывая. Могу немного ограничиться.

«4. Толщина рубца менее 2 мм в России является показанием к оперативному родоразрешение.
5. При постановке на учёт по беременности.»

Подскажите, пожалуйста, где об этом можно посмотреть-почитать? Какими документами регламентируется?
Что касается рубца - если он ровно 2 см, то это тоже показание к КС? Когда принимается решение насчёт вида родоразрешения из-за качества рубца? Бывает ли такое, что рубец настолько плох, что делают операцию намного заранее, до срока?
Что касается анатомически узкого таза- я врача в консультации при постановке на учёт спрашивала о замерах- она сказала да, узковато, но решать будут в срок в роддоме.
В обменной карте о размерах таза написано:
Д 21 23 30 16. Рост 152 см
О чем это говорит? Если такие вещи как размер таза и состояние шва уже определены на моем сроке, то все же хотелось бы понимать на что настраиваться - то ли искать врача и настраиваться на операцию, то ли искать акушерку и готовиться к ЕР. Тем более, что мне ставят высокий риск преждевременных родов.

Ещё, пожалуйста, скажите какое у вас мнение относительно новомодного - медленного кесарева, когда ребёнок сам пытается вылезти через разрез?
Это хорошо?

«6. Можно исключить или ослабить потуги.»
А как доставать ребёнка? Щипцами или вакуумом?

[MrsPetson]

По-поводу шва могу вас обнадежить только тем, что вне родов разрыв матки по рубцу происходит крайне редко. И в родах происходит редко (менее 1%), если не используются утеротонические средства. Никаких специфических симптомов разрыва матки по рубцу нет.
Питаться надо вкусно и полезно, всегда.
Рассуждения по-поводу ваших предстоящих родов сейчас носят очень общий и теоретический характер. Ищите врача, которому вы доверяете и обсуждайте с ним метод родоразрешения после 37 недель, сейчас очень много "если...".
"Медленное кесарево" сейчас модный тренд, никаких научных обоснований его преемуществ мне пока не попадалось.

[lenokk31]

Ясно. Я наблюдаюсь в жк и периодически хожу к частному доктору, которому доверяю, но увы, она работает не в роддоме. Боюсь не дохожу до 37 недель и если увезут по скорой, то как и с первым ребёнком и родами все пойдёт не так..

[lenokk31]

Снова здравствуйте!
Пишу в своей старой теме, надеюсь не надо все сначала описывать.
Кратко: беременность вторая, сейчас 29 недель. В первую беременность не было никаких антител к токсоплазмозу и краснухе, а к ЦМВ IgG был 3,6 (положит), М - отрицат.
Узнав о настоящей беременности, на сроке 6 недель (27.05.17) сдала в Гемотесте анализы на ТОРЧ-инфекции. ЦМВ был выявлен только lgG, по токсоплазме и краснухе анализы отрицательные.
Что касается краснухи, я была удивлена и расстроена, т.к. специально заранее делала прививку. Не поверив анализам, пересдала в другой лаборатории Инвитро только краснуху и получила снова lgG 1,8 (отриц), IgM отрицательно (так и написано, без цифр).
Через некоторое время я встала на учёт в ЖК и на сроке 10 недель (29.06.17) там сдала все положенные анализы, предупредив врача о том, что уже знаю, что не болела краснухой и токсоплазмозом и соблюдаю осторожность.
Пришла за анализам, но врач мне их НЕ показала, сказав просто «все нормально». Я подумала «Ну и ладно, мне итак известно».
По рекомендации с форума я решила сдавать анализы раз в триместр и сдала в следующий раз на сроке 18 недель (28.08.17) в той же лаборатории Гемотесте IgG и IgM к краснухе и токсоплазмозу - снова все отрицательно.
Недавно получив обменную карту на руки и изучив все, что там написано и вклеено, я вдруг обнаружила, что в том анализе из ЖК IgG к краснухе и токсоплазмозу у меня почему-то оказались положительными...
Как это расценить и что мне теперь делать? Каким анализам доверять? Могла ли я переболеть бессимптомно в первом триместре, раз такие анализы? Помогите, пожалуйста, разобраться.
Может мне сейчас стоит пересдать анализы в другой лаборатории?
Я как раз хотела снова их проконтролировать - сын все время приносит домой инфекции, и я к сожалению, болею вместе с ним.
Все анализы во вложении. Буду очень признательна за ответы и разъяснения!

[MrsPetson]

Бессимптомно переболеть краснухой вряд ли у вас получилось бы.
Сдайте анализ в другой лаборатории.