Множественная рецидивирующая ботриомикома - более 10 лет ?

[Dr.Anisimova]

- коллеги предлагают как вариант рассмотреть возможность патомимии все-таки+пластика дефекта, здесь более актуальна помощь хирургов, чем дерматологов, когда по фото основные изменения-язвенный дефект
- чья инициатива была "ходить по врачам" дальше ,именно по "терапевтическим" дерматологам, хирурги уже возможно не отправили бы-смысла нет с учетом уже имеющихся многочисленных заключений дерматологов+гистология+на данный момент наличие именно язвенного дефекта
- что было раньше, остается доверять гистологии, либо пересматривать стекла, но сейчас на фото язвенный дефект; есть ли краевые изменения недоброкачественные или нет-пока "на глаз" таких данных нет-стается наблюдение, по показаниям/сомнениям повторно гистология, вопрос о пластике с хирургами и не забыть при "хронически" существующих язвенных дефектах в "удобных местах" о патомимии(пациенты "любят" дерматологов)

[LoveDerma]

Спасибо . Рассмотрим и патомимию . На консультацию пациентка пришла не по своей инициативе , а по инициативе хирурга - его интересует второе мнение , др. взгляд , но я пока этот '' кубик -рубик'' сложить не могу . Обычно у хроников стопы документов , причём якобы она консультированна в институте Шалимова , на кафедрах у дерматологов и т. д. и всё где- то потерялось ...

[Dr.Anisimova]

- вариант гангренозной пиодермии?(могут и цитостатики потребоваться, кортикостероиды для лечения)

[LoveDerma]

Сообщение от Dr.Anisimova

- вариант гангренозной пиодермии?(могут и цитостатики потребоваться, кортикостероиды для лечения)

Накануне , консультировала пациенку с ревматоидным артритом и симметричными неединичными язвами голеней , которые длительно и упорно ведутся как трофические вследствии варикоза / с нормой на допплерографии / ... Это - я к слову о ГП . Непохоже - клинически у ''загадочной'' пациентки . С др. стороны : после множественных хирург. вмешательств - клинической ценности для диагностики по очагу нет , а гистологическое заключение для ГП - неспецифическое . Хирург пока отправил её на консультацию к комбустиологам для решения о проведении аутопластики .

[LoveDerma]

Провели аутопластику . Кожа прижилась . Но , локально - в зоне трансплантации / до того язвы / '' выросла'' группа лентикулярных папул , возвышающихся над уровнем кожи - округлые розовые / на фоне розовой прижившейся кожи / , плотные и болезненные при пальпации. Хирург их называет '' патологические грануляции '' . Хирург предложил вновь провести электрокоагуляцию . Пациентка отказалась . Вообщем - порочный круг .

[nastassia]

фото есть?
вич сделали?

[LoveDerma]

Сообщение от nastassia

фото есть?

К сожалению , нет .

вич сделали?

Отказалась - больше не настаивали .

[nastassia]

Сообщение от LoveDerma

К сожалению , нет .

жаль. без фото беспредметный разговор получается

Отказалась - больше не настаивали .

а не настаивать, а убедить пробовали?

[Dr.Anisimova]

плотные и болезненные при пальпации. Хирург их называет '' патологические грануляции '' . Хирург предложил вновь провести электрокоагуляцию . Пациентка отказалась . Вообщем - порочный круг .

- необходимо разобраться с гистологией, "патологические грануляции" явно не может быть окончательным диагнозом-здесь хирург один может уже и не разобраться, хороший патоморфолог бы глянул эти "грануляции", потому что далеко не все патоморфологи разбираются в кожных, так как уже гистология проводилась не раз, если и делать биопсию, то целенаправленно нести стекла к специалисту "с отзывами", лучше до "коагуляции", либо, если в дальнейшем будет рост-предупредить пациентку ориентироваться на прогресс

[nastassia]

как ваша пациентка поживает? есть новости?

[nastassia]

up // удовлетворите любопытство, плиз

[LoveDerma]

Я её больше не видела . Мне тоже интересно . Если будут любые новости - сообщу .