Перечень вмешательств по специальности

[Nikkitta]

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, существует ли нормативно-правовой акт/приказ/иной документ, очерчивающий перечень манипуляций/видов медицинских вмешательств, которые может выполнять врач определенной специальности.
В частности, имеет ли право врач с сертификатом травматолога-ортопеда выполнять вмешательства на нервах (шов, транспозиция, пластика), или это разрешено только при наличии сертификата нейрохирурга?
Спасибо.

[Nikkitta]

Вот что нашел, если кому-то будет необходимо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tihoma]

Есть еще такое: Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н
(ред. от 09.04.2018) "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения". Там есть фраза: "Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи."

[Nikkitta]

Спасибо, посмотрю это тоже.

[Skirr]

Если я не ошибаюсь, то ни один нормативно-правовой акт не содержит соответсвия перечня нозологий относительно специальностей, к которым они относятся.

Если Вы, имея специальность "врач-травматолог", произведёте шов нерва, и всё закончится благополучно - честь Вам и хвала.

Если, не дай Бг, пациент останется недоволен результатом, то в случае жалобы или судебного разбирательства первым же вопросом будет "Почему Вы не вызвали нейрохирурга?" (ответ может быть: "нейрохирургу ехать было 6 часов, по стандарту шов нерва чем раньше тем лучше" либо подобный)

В случае судебного разбирательства в качестве доказательства, при отсутсвии нормативно-правовых актов, суд может принимать методические пособия и учебники. Если шов нерва при травме по учебникам относится к нейрохирургии, будут вопросы...

ПыСы. Сам носил в суд учебник травматологии.

Ну и вот:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 931н):

16. При наличии медицинских показаний больные после устранения угрожающих жизни состояний переводятся в нейрохирургическое отделение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

17. При наличии медицинских показаний лечение больного проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

И далее:

При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больные направляются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение.

[Nikkitta]

Спасибо за ответ. А как относиться к тому Приказу, что я привел? В нем перечислены в числе прочих "травматологических" манипуляций: - вправление вывиха сустава; - редрессация; - остановка кровотечения из периферического сосуда; - разделение или иссечение нерва; - сшивание нерва; - рассечение спаек и декомпрессия нерва; - выделение нерва в кистевом туннеле; - транспозиция нерва; - ампутация пальцев нижней конечности; - ампутация пальцев верхней конечности; - иссечение новообразования мягких тканей..Можно ли ссылаться на этот документ в спорном случае?
Мой вопрос из области плановой хирургии, а не экстренной. Ситуация такова, что я хочу выполнять вмешательства именно на нервах при последствиях их повреждений. Вот и пытаюсь понять, могу ли я это делать. Мне думается, что это "общая" зона: могут и нейрохирурги, и травматологи по специальности (чаще это хирурги кисти, "реконструктивные" хирурги). К примеру, оперативные вмешательства на позвоночнике выполняют и нейрохирурги, и травматологи в одинаковом объеме (декомпрессия, фиксация), разве что опухоли интраканальные и, тем более, интрадуральные травматологи, конечно не трогают.

[Skirr]

Это называется работа "на стыке специальностей".

Прошу простить, в первый раз не досмотрел приведенный Вами документ, не привык ещё к проф.стандартам.

Да, согласно Трудовому Кодексу, чтобы занять должность травматолога, Вы должны уметь выполнять все перечиселнные манипуляции.

Однако, повторюсь, в случае фиаско при выполнении плановой операции, боюсь, будут претензии.

Я долгое время работал хирургом поликлиники и выполнял малые ортопеддические вмешательства, но в данной ситуации в "Порядке..." чётко прописано:

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

В Вашей ситуации такого дополнения нет.

[Nikkitta]

Ясно, спасибо большое.