#31
|
|||
|
|||
|
#32
|
|||
|
|||
Äà, îáðàòèòå âíèìàíèå, ðå÷ü èäåò î ñïîíòàííûõ êðîâîòå÷åíèÿõ è ïðè îòñóòñòâèè äèñôóíêöèè òðîìáîöèòîâ, áåç ïðèåìà àíòèàãðåãàíòîâ è ò.ä.
ïîâûøåííàÿ êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, áåñïðè÷èííûå ñèíÿêè è ò.ä. - îñíîâàíèå äëÿ îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó â Âàøåé ñèòóàöèè
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#33
|
|||
|
|||
Íå ìîãëè áû Âû âûëîæèòü ïîëíûé ïðîòîêîë ñòåíòèðîâàíèÿ ñ óêàçàíèåì ïîðàæåííûõ ñîñóäîâ è ïðèìåíÿâøèõñÿ ñòåíòîâ
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#34
|
|||
|
|||
Âûêëàäûâàþ.Ãëàâíîå óñïåòü!!
ÄÈÀÃÍÎÇ Îñíîâíîé: ÈÁÑ.Ïîñòèíôàðêòíûé êàðäèîñêëåðîç (Q-èíôàðêò ìèîêàðäà ïåðåäíåå-áîêîâîé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà îò 27.09.08r.) Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 3ñòàäèÿ 1 ñòåïåíü ðèñê 4. Àíãèîïëàñòèêà è ñòåíòèðîâàíèå- LAD (ëåâàÿ ííñõîäÿøàí àðòåðèÿ) îò 11.02.09ã. Îñëîæíåíèÿ îñíîâíîãî: Ïàðîêñèçìàëüíàÿ ôîðìà ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé. ÕÑÍ IIA ñòàäèè, 2 ô.ê. | Ñîïóòñòâóþùèé: Àóòîèììóííàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ. ÝÏÈÊÐÈÇ Ìóæ÷èíà 58 ëåò, ñ îòÿãîùåííûì àíàìíåçîì è ñ ÈÁÑ. Ïîñòèíôàðêòíûé êàðäèîñêëåðîç (Q- èíôàðêò ìèîêàðäà ïåðåäíåå- áîêîâîé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà îò 27.09.08ã.), ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé, ïîñòóïèë â ïëàíîâîì ïîðÿäêå äëÿ ïðîâåäåíèÿ êîðîíàðîàíãèîãðàôèè è ðåøåíèÿ âîïðîñà î õèðóðãè÷åñêîé ðåâàñêóëÿðèçàöèè ìèîêàðäà. Èç àíàìíåçà èçâåñòíî, ÷òî â 2006 ãîäó âåðèôèöèðîâàíà èäèîïàòè÷åñêàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ. Èç êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè îò 20.01.09ã. âûÿâëåíî òðîìáîöèòîïåíèÿ. Ïàöèåíò ïðîøåë êóðñ ëå÷åíèÿ ó ãåìîòîëîãà.  êëèíè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè îò 09.02.09ã.÷èñëî òðîìáîöèòîâ â ïðåäåëàõ íîðìû. 11.02.09. Âûïîëíåíà êîðîíàðîàíòèîãðàôèÿ, ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðîé âûÿâëåí ñòåíîç LAD-(ëåâàÿ íèñõîäÿùàÿ àðòåðèÿ) â ïðîêñèìàëüíîì ñåãìåíòå 95%, ñóáîêêëþçèÿ â ñðåäíåì ñåãìåíòå, äèôôóçíûå ñòåíîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â äèñòàëüíîì ñåãìåíòå äî 65%, îäíîìîìåíòíî âûïîëíåíà àíãèîïëñòèêà è ñòåíòèðîâàíèå LAD-(ëåâàÿ íèñõîäÿùàÿ àðòåðèÿ).  çîíå ñóáîêêëþçèè â ñðåäíåì ñåãìåíòå âûïîëíåíà ïðåäèëàòàöèÿ áàëëîíîì 2,0 * 20 ìì , äàâëåíèåì 12 àòì.  ýòó çîíó èìïëàíòèðîâàí ñòåíò (ñ ëåêàðñòâåííûì ïîêðûòèåì) AMG 2.5*19 ìì. Ñòåíò ïîëíîñòüþ ðàñêðûò äàâëåíèåì 12 àòì.  çîíó ïðîêñèìàëüíîãî ñòåíîçà èìïëàíòèðîâàí ñòåíò (ñ ëåêàðñòâåííûì ïîêðûòèåì) AMG 2.75*16 ìì. Ñòåíò ïîëíîñòüþ ðàñêðûò äàâëåíèåì 16 àòì. Ïðè êîíòðîëüíîé àíãèîãðàôèè óäîâëåòâîðèòåëüíûé ðåçóëüòàò. Ïðè íàáëþäåíèè â êëèíèêå àíãèíîçíûå áîëè íå ðåöèäèâèðîâàëè. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä áåç îñëîæíåíèé, ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ðàíà ÷èñòàÿ, çàæèâàåò ïåðâè÷íûì íàòÿæåíèåì, â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè âûïèñûâàåòñÿ ïîä íàáëþäåíèå ó÷àñòêîâîãî êàðäèîëîãà. |
#35
|
|||
|
|||
Ê ñêàçàííîìó âûøå äîáàâëþ, ÷òî â ïðåäûäóùèõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïðèåì êëîïèäîãðåëà â ñëó÷àå óñòàíîâêè ñòåíòà, ïîêðûòîãî ïàêëèòàêñåëîì, (íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, Âàì áûë óñòàíîâëåí PicoElite) ðåêîìåíäîâàëñÿ â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ.  òåêóùèõ ðåêîìåíäàöèÿõ ìèíèìàëüíûé ñðîê - 12 ìåñÿöåâ. Åñòåñòâåííî, íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå ðèñê êðîâîòå÷åíèé. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ ïîâûøåííîé êðîâîòî÷èâîñòè îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó.
Îáñóäèòå ñ Âàøèìè ëå÷àùèìè âðà÷àìè (êàðäèîëîãîì è ãåìàòîëîãîì) ïðåäñòàâëåííóþ èíôîðìàöèþ. Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå î òåðàïèè ìîæåò ïðèíÿòü òîëüêî î÷íûé ëå÷àùèé âðà÷.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#36
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Õîëåñòåðèí 3,7 Òðèãëåöåðèäû 0,7 ËÏÂÏ 1,6 ËÏÍÏ 1,71 ËÏÎÍÏ 1,3 ÊÝÔ.ÀÒÅÐÎÃÅÍÍÎÑÒÈ 1,39 ( åä.èçì.âî âñåõ ñëó÷àÿõ ììîëü/ë) Åñëè ðàâåíñòâî 1 åùå êàê-òî ñîáëþäàåòñÿ,òî (2) è(3) íåò.Çíà÷èò ëè ýòî ,÷òî ëàáîðàòîðèÿ äàåò íåïðàâèëüíûå öèôðû? Èëè ìîæåò ñîñòàâ ìîåé êðîâè îïðîâåðãàåò ôîðìóëó Friedewald è ìåíÿ ïîðà ñàæàòü â êëåòêó è äåìîíñòðèðîâàòü âñåìó íàó÷íîìó ìèäèöèíñêîìó ìèðó çà õîðîøèå äåíüãè? À òî ÿ ïîêà âûíóæäåí ïëàòèòü õîðîøèå äåíüãè çà ñâîé àíàëèç,êîòîðûé âûçûâàåò ó ìåíÿ áîëüøèå ñîìíåíèÿ. ß òóò íàðûë òàêîå: Ñîäåð- æàíèå ÕÑ ËÏÍÏ îïðåäåëÿëè ðàñ÷åòíûì ìåòîäîì ïî ôîðìóëå Friedewald: ÕÑ ËÏÎÍÏ =(ÒÃ/2,2); ò.å. â ìîåì ñëó÷àå: ÕÑ ËÏÎÍÏ=0,7/2,2=0,318 Òîãäà âñå ñòàíîâèòñÿ íà ñâîè ìåñòà.Ìîé âîïðîñ-ìîãó ëè ÿ óòâåðæäàòü,÷òî ìîé ËÏÍÎÏ 0,318 à íå 1,3 ? Mihail3207 è papa1 - ýòî îäíî è òîæå ëèöî,çàïóòàëñÿ ñ ïàðîëÿìè òîëè ÿ òîëè Àäìèí. |
#37
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Ìèõàèë, íå âîëíóéòåñü òàê. Òðèãëèöåðèäû õ 0,45 = òðèãëèöåðèäû/2,2, òàê êàê 1/2,2=0,45. Âû äîëæíû ïîíèìàòü, ÷òî ôîðìóëà - ýòî ñõåìà, äîëæíû âûïîëíÿòñÿ îáùèå ïðèíöèïû.  ôîðìóëó Friedewald Âàøè çíà÷åíèÿ óêëàäûâàþòñÿ. ËÏÎÍÏ â Âàøåì ñëó÷àå, âåðîÿòíî, îïðåäåëÿëàñü ïðÿìûì ñïîñîáîì. Îòäåëüíîå îïðåäåëåíèå ËÏÎÍÏ-ÕÑ ñàìîñòîÿòåëüíîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ íå èìååò è ðàññìàòðèâàåòñÿ â êîìïëåêñå ñ ËÏÍÏ è ËÏÂÏ. Âàøå âíèìàíèå äîëæíî áûòü àêöåíòèðîâàíî íà ËÏÍÏ, ËÏÂÏ, ÒÃ. Öåëåâûå çíà÷åíèÿ äîñòèãíóòû, çíà÷èò, îñíîâíîé öåëüþ ñåé÷àñ ÿâëÿåòñÿ èõ ïîääåðæàíèå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
|
#38
|
|||
|
|||
íåò íè÷åãî
|
#39
|
|||
|
|||
Èìåþ íà ðóêàõ Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè ÑÏÁ,ãäå ôèãóðèðóþò ñëåäóþùèå íàçâàíèÿ:Áåòà-ëèïîïðîòåèäû è Àëüôà-õîëåñòåðèí.Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà,êòî èç íèõ ËÏÍÏ à êòî ËÏÂÏ?
|
#40
|
|||
|
|||
áåòà -ËÏÍÏ, àëüôà -ËÏÂÏ
|
#41
|
|||
|
|||
Çà ÷òî áîðîëñÿ íà òî è íàïîðîëñÿ?ß ñòåíòèðîâàííûé ãèïåðòîíèê è ìíîãî ÷åãî åùå (ñì.âûøå), èìåþ áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè:
Õîëåñòåðèí îáù - 2,7 ììîëü/ë ËÏÍÏ - 23 åä. (èìåííî åäèíèöû. áëàíêå íîðìà äëÿ ýòîãî ïîêàçàòåëÿ ðàâíà 32- 52 åä.Òî åñòü îí ó ìåíÿ òîæå çàíèæåí). ËÏÂÏ - 1,21 ììîëü/ë Òðèãëèöåðèäû-1,05 ììîëü/ë Êîô.àòåðîãåííîñòè-1,2 ËÏÎÍÏ - íå äåëàëñÿ,à ïîñåìó îòñóòñòâóåò. Äëÿ áîðüáû ñ õîëåñòåðèíîì ÿ ïðèíèìàþ åæäíåâíî 1 òàáëåòêó òóëèïà 10 ìã.Åñëè ïðåäïîëîæèòü,÷òî ðåçóëüòàòû àíàëèçà äîñòîâåðíûå, òî ñòîèò ëè ìíå ïðîäîëæàòü ïðèåì òóëèïà? |
#42
|
|||
|
|||
äà, ìîæåòå ïðîäîæàòü. Êñòàòè, ÀÑÒ è ÀËÒ äàâíî êîíòðîëèðîâàëè?
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#43
|
|||
|
|||
ALT çà èþíü 2010 - 27,AST-îòñóòâóåò,ALT çà ÿíâàðü 2010 - 27,AST-23.ß åùå è äèåòó ( àæ ñàìîìó ïðîòèâíî) ñîáëþäàþ.Ìîæåò æàðåíîé êîëáàñêîé ïîäíÿòü îáùèé õîëåñòåðèí?Èëè ïåðåñäàòü àíàëèç.Ðàçâå òàêèå öèôðû ìîãóò áûòü (ôîðìóëà Êëèìîâà èëè åùå êàêîãî-òî èíîñòðàíöà.Êòî ó êîãî ñîäðàë íå çíàþ,íî ôîðìóëà îäíà è òàæå) ?
|
#44
|
|||
|
|||
íå íóæíî æàðåííîé êîëáàñû . Ïî ïîâîäó ôîðìóëû, ÷òî ñìóùàåò, ó Âàñ ËÏÍÏ â äðóãèõ åäèíèöàõ
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#45
|
|||
|
|||
Âû äîñòèãëè ÖÅËÅÂÛÕ çíà÷åíèé ËÏÍÏ, çà÷åì æå ïîäíèìàòü õîëåñòåðèí? Ïî ïîâîäó ïðîòèâíîñòè äèåòû - ñîáëþäàòü íàäî, íî ñ âàøèìè ïîêàçàòåëÿìè ÷ðåçìåðíûé ôàíàòèçì íå îáÿçàòåëåí.
|