Симптомы ОРВИ + красные пятна на голени -- узловатая эритема у ребенка 6 месяцев?

[iniri]

Сообщение от Dr.Vad

В ОАК жда, нейтрофилёза нет, есть небольшая лимфопения, причина ее непонятна

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Пришли ещё результаты анализов, ЖДА в них тоже видна:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Самочувствие ребенка сегодня неплохое, температура 37.3 и сильный насморк, настроение и активность обычные. Пятна на щеках стали немного бледнее. На ногах как были бледные с уплотнениями, так и остаются.

Вопросы:

1. Надо начинать прием актиферрина, как только у ребенка пройдет ОРВИ? Достаточно 2 капли на кг веса или надо больше?

2. Надо ли что-то подозревать и обследовать в связи с наличием узловатой эритемы и небольшой лимфопении?

3. Если повторять анализ крови, то когда? Скорее через 1-2 дня или через 2-3 недели?

[iniri]

Понимаю, что не очень подходящий случай для заочной консультации, но всё же напишу, как ситуация дальше развивается у ребенка. Сейчас ему 9.5 месяцев, вес 8.2кг.

Предыдущий эпизод (25 декабря -- насморк, температура, узловатая эритема на ногах + красные пятна -- возможно, обморожение -- на щеках) полностью разрешился через 3-4 дня, никаких симптомов не осталось, узелки эритемы не прощупывались тоже.

11 января снова появились симптомы ОРВИ (сильный насморк, температура до 38.1) и три красных пятна с уплотнениями на передней поверхности левой голени. Температура 37.5-38 держалась сутки, потом нормализовалась, остался насморк и бледнеющие пятна. 14 января появилась эритема на правой голени. На сегодняшний день (16 января) на левой голени уже никаких покраснений не видно, и узелки не прощупываются, а на правой покраснение уже , но узело еще прощупывается. Сохраняется обильный насморк, но носом дышать может. Активен, но более беспокоен и капризен, чем обычно.

Уже после появления эритемы начала давать препарат железа в связи с анемией -- бисглицинат железа 8-10мг при весе 8.200кг, порошок из капсул Легкодоступное железо Солгар добавляю во фруктовое пюре. Вадим Валерьевич писал, что это допустимый вариант.

Если всё же можно нам что-то посоветовать...

1. Эритемы появлялись 23 октября, 25 декабря, 11 января - это уже рецидивирующее течение или это считается за одну болезнь?

2. Надо ли искать причины дальше? Манту норма, диаскин-тест отрицателен, мазок из носоглотки на БГСА отрицательный, стул на иерсиниоз, псевдотуберкулез отрицательный. АСЛ-О, ревматоидный фактор в норме. ОАК в норме кроме признаков ЖДА. Что ещё можно поискать? Нужен ли рентген грудной клетки? Кал на яйца глист и простейшие? У старшего ребенка (7 лет) недавно обнаружены лямблии без выраженных симптомов, пока ничего не предпринимали по этому поводу. В PubMed вижу несколько статей за 80-90ые гг. про единичные случаи связи лямблиоза и erythema nodosum -- стоит ли иметь это в виду? Искать ли саркоидоз? Лимфомы? Вообще, насколько активно надо искать причины? Или занять выжидательную позицию? Но что тогда с вакцинацией (следующий вопрос)?

3. Педиатр, которая осматривает ребенка, рекомендует отложить вакцинацию, пока не будет 6 месяцев подряд без эритем или вообще не будет выявлена причина появления узловатых эритем. Говорит, что вакцинация может запустить какие-нибудь спящие процессы (видимо, речь про ревматоидный артрит).

Мне, конечно, хотелось бы как минимум сделать в год (через 2.5 месяца) прививки корь-краснуха-паротит и от ветрянки. И Менактру планировала в ближайшие месяцы. Можно ли в нашем случае вакцинироваться, если ребенок будет в тот момент не иметь признаков ОРВИ и эритемы? Или действительно надо выжидать какой-то длительный период?

Спасибо!