|
#1
19.04.2021, 14:37
|
|||
|
|||
|
Высокое сывороточное железо при низком ферритине
Добрый день уважаемый Вадим Валерьевич. Женщина 40 лет, рост 165см, вес 56кг. 2011 год - первые роды, 2013 г. Тиреотоксикоз и ЭО. 2014 год полное удаление ЩЖ( болезнь Грейвса), 2017 год, декомпрессия глазных орбит ( эндокринная офтальмопатия). 2018г. Блефаропластика глазных щелей. 2019 год вторые роды (дай бог крепкого здоровья Галине Афанасьевне Мельниченко). Нахожусь на заместительной терапии л-тироксином, 125мкг,кальций+ вит. Д курсами. Остеопения.
Практически всю вторую беременность принимала хелат железа, в анализах был постоянно низкий ферритин. В данный момент завершаю грудное вскармливание. Ребенку 1.3 года, кормлю только вокруг снов. Беспокоит усталость, сонливость, выпадение волос . С трудом выполняю элементарную домашнюю работу,сил совсем нету.. Сдала анализы: Инвитро: Железо 32.75 мкмоль/л (норма от 9.0-34.0) ЛЖСС 18 мкмоль/л ( норма от 12.5-55.5) Общая железосвязывающая способность 50.6 мкмоль/л ( норма от 44.8-76.3) Ферритин 27 мкг/л (норма от 10-120) Трансферрин 2.36 г/л ( норма от 2.50-3.80) % насыщения трансферрина 55.2% ( норма от 15-50) Фолиевая кислота 13.9 нг/мл ( норма от 3.1-20.5) Гемоглобин 13.8 г/дл ( норма от 11.7-15.5) Гематокрит 39.2 (35.0-45.0) Эритроциты 4.28 ( 3.80-5.10) MCV 91.6 (81.0-100.0) RDW 11.9 (11.6-14.8) MCH 32.2 ( 27.0-34.0) MCHC 35.2 ( 32.0-36.0) Тромбоциты 211 ( 150-400) Лейкоциты 4.74 ( 4.50-11.0) Нейтрофилы ( общ. число, %) 48.1 ( 48.0-78.0) Лимфоциты, % 36.7( 19.0-37.0) Моноциты, % 8.2 (3.0-11.0) Эозинофилы, % 5.5 ( 1.0-5.0) Базофилы, % 1.5 (меньше 1) Нейтрофилы, абс. 2.28 ( 1.56-6.13) Лимфоциты, абс. 1.74 ( 1.18-3.74) Моноциты, абс. 0.39 (0.20-0.95) Эозинофилы, абс. 0.26 (0.00-0.70) Базофилы, абс. 0.07 (0.00-0.20) СОЭ (по Вестергрену) 7 (меньше 20) Прошу помочь разобраться почему сывороточное железо растет, а ферритин стоит на месте? Пропила уже столько препаратов железа, и с кофакторами и без, возможно причина в мутации гена MTHFR? Сдавала на вит. В12 ,пол года назад примерно,был в норме. Продолжать ли принимать препараты железа ? Благодарю заранее. 
|
|
#2
19.04.2021, 16:18
|
||||
|
||||
|
про железо - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77250
если внутрь железо плохо помогает, можно поискать варианты с в/в венофером, некоторые женщины с тироидными проблемами чувствуют себя лучше только при ферритине более 100; может, еще имеется дефицит цинка - Вы мясо едите? белковую еду? может повышенный пролактин из-за уже ненужного ГВ мешает усвоению железа?
|
|
#3
19.04.2021, 19:34
|
|||
|
|||
|
Благодарю. Вот на дефицит цинка не сдавала ни разу.. Надо проверить. Предпочитаю мясо птицы,субпродукты.Красное мясо редко. Молочку 1-2 раза в неделю. Сдавала на общий белок, результат 70 ( при норме 64-83). Низковат.Поняла Вас. Постараюсь увеличить потребление белковой пищи и красного мяса. Получается что по анализам ,не обращать внимание на высокое сывороточное железо( вероятно ложное) , продолжаю лечить ЖДА?
Подошли ещё анализы: Билирубин общий 18.8 ( 3.4-20.5) , мочевая кислота 310 (150-350), магний 0.77 (0.66-1.07), фосфор неорганической 1.13( 0.74-1.52), АСЛ-О меньше 50, С- реактивный белок 0.2 (меньше 5.0), Креатинин 66.
|
|
#4
19.04.2021, 19:37
|
||||
|
||||
|
нет, концентрация об. белка никак не относится с его количеством в рационе, у женщин с анорексией он всегда в норме или выше; выс. били- => ложноповыш. железо; продолжаете лечить или ищете возм. для в/в введения; если читаете по английски - это может быть про вашу ситуацию:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=201
|
|
#5
20.04.2021, 11:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вадим Валерьевич, более менее разобралась, продолжу лечение.
Скажите пожалуйста, почему на ваш взгляд может происходить падение уровня ферритина, после отмены препаратов железа ? Опасаюсь что мне пожизненно придется принимать железо, курсами, чтоб хоть как то поддерживать уровень не доводя до критически низких пределов. Из за постоянного приёма гормонов, у меня плохо усваивается кальций, и уже началась остеопения, мне приходится практически постоянно принимать препараты кальция и употреблять продукты богатые кальцием, а они знаю что не дружат с железом. Мешают усвоению друг друга. Возможно в этом также кроется причина регулярного падения уровня ферритина в моем случае..
|
|
#6
20.04.2021, 15:46
|
||||
|
||||
|
железодефициту может сопутствовать и дефицит вит. Д, вместе они повышают риск остеопении, кальций нужно принимать отдельно от железа, как правило изб. менструации - причина номер 1 дефицита железа до менопаузы
|
|
#7
20.04.2021, 23:02
|
|||
|
|||
|
На витамин Д сдавала летом, бы в норме, т. к пью его курсами вместе с препаратами кальция. Вадим Валерьевич, заказала Хема-плекс , решила что буду принимать его через день, чередуя с препаратами кальция чтобы не мешали др. другу. Буду принимать так 3 мес, после пересдам анализы. Верно? Если результата не будет,
начну искать варианты для в/в вливания. Отпишусь по окончанию приёма и сдачи анализов если можно.. Ещё вопрос, а ребенку профилактически Актиферрин можно? Вес 13 кг, рост 80см, кушает прикорм не очень охотно, мясо в основном из баночек? Прочитала в других темах, Вы назначали для профилактики ЖД по 1-2 кап.на кг веса, 3 раза в день если не ошибаюсь? Или лучше сдать анализ сперва?
|
|
|
|
#11
15.09.2021, 20:44
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич здравствуйте! Провела курс лечения Хемо-плексом, отписываюсь о результатах: ферритин 40.4 мкг/л (Инвитро) , железо 11.85 мкмоль/л. Имуноглобулин Е - 41.6 мМед)/мл. Вадим Валерьевич, у меня жалобы на плохое самочувствие, слабость и утомляемость. Думала причина сниженный ферритин, но хоть и анализы в норме а самочувствие такое же.Ттг в норме. Сдала кровь, в результате снова снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты и базофилы, а также эозинофилы повышены. Не простужалась. Помогите разобраться в чем причина такого сдвига пожалуйста. Может Вы посоветуйте что ещё можно проверить из анализов, может быть я что то упустила.. Забыла добавить в бакпосеве из носоглотки высеяли избыточный рост клебсиелла пневмония 10 в 7степени и В гемолит. Стрептококк 10 в 8 степени. Постоянно заложенность носа мучает. Чувствительности почти ни к чему нет только к меропенему у обоих, что с этим делать? Врач лор сказал полоскать хлорофиллиптом и все нос.
|
|
#12
15.09.2021, 20:56
|
||||
|
||||
|
проверьте свои показатели оак до лечения и вы увидите, что они почти идентичные, абс. цифры лейкоцитов все в норме, ферритин 40 лично для вас может быть все еше низким - есали бы вы прочитали ссылку указ. выше, Вы бы заметили, что улучшения при проблемах с ШЖ могут быть только, когда ферритин более 70-100, а у вас 40, не анализы проверять а заплатить медперсоналу и ввести хотя бы 500 мг венофера за 3 раза и посм., за самочувствием
|
|
#15
15.09.2021, 21:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
