Высокий показатель СОЭ, иммуноглобулина, эозинофилов

[asthi]

Здравствуйте!
Прошу прокомментировать анализы крови
ребенку 10 лет, рост 157, вес 70.
жалобы на плохое самочувствие, тяжело дышать, боли(глаза, лобная часть) с утра, днем после школы ложится спать.

В анализах несколько лет высокий уровень эозинофилов
общий иммуноглобулин Е - 1131
Обследовался в стационаре эндокринологии, неврологии. отклонений не выявлено.
Диагнозы - "головные боли напряжения", "вегето-сосудистая дистония" "острый риносинусит", "тубоотит". перенес ветрянку в 2010 году.
Пропили курс монтеллара который выписал Лор-врач
Педиатр сегодня на приеме выписал Эриус или кларитин в сиропе.

[Dr.Vad]

У ребенка идет какой-то воспалительный процесс, судя по повыш. С-реакт. белку, может что-то из разряда гипереозинофильного синдрома или еозифофильного поражения внутренних органов (еозин. бронхит?), заочно ни диагноз не поставить, ни лечение не назначить

[Dr.Vad]

для понимания болезни наберите в гугле "гиперэозинофильный синдром" msdmanuals.com и будет первая ссылка; не удается скопировать прямую ссылку в кириллице

[asthi]

Cпасибо за ссылку,
Я сегодня была на приеме у педиатра, вчера у Лор-врача. В начале сентября у аллерголога-иммунолога. Все видели результаты анализов.
К какому врачу обращаться?

[Dr.Vad]

не знаю, кто в РФ занимается такими болезнями у детей - ревматологи или гематологи, у взрослых похоже гематологи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[asthi]

По ссылке написано " в отсутствие паразитарных, аллергических или других причин эозинофилии", а в анализах есть положительные аллергические исследования. И при том возраст не подходит : "ГЭС является редким заболеванием, имеет неизвестную частоту распространения и чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет". Ребенку 10 лет.

[Dr.Vad]

что ж просвешайтесь в оригинале -
Pediatric Hypereosinophilic Syndrome (HES) Differs From Adult HES
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
не буду настаивать - можете оставить все как есть, и ребенок может стать инвалидом к совершеннолетию только потому, что его мама решила стать експертом в медицине по интернету

[asthi]

Очень прошу прокомментировать очное назначения врачей, напомню, мальчик, 10 лет,рост 154, вес 74
жалобы - боль в области лба и глаз, усталость, утомляемость, жалуется что "тяжело дышать"
давление 3 последних дня 131, 128, 120/80

Детский диагностический центр:
эриус или кларитин+монтеллар, консультация кардиолога
(ЭКГ ритм синусовый
ЧСС (уд в мин) 165/130
изменения проводимости - не выявлено
нарушения реполяризации - не выявлено
- эктопический ускоренный ритм)



врач частной клиники:
клацид 0,5Х2р 5 дней
бактисуптил
мирамистин 3 р в рот
отинум 2к 3 раза в уши
эриус 0,5 1 р н/ночь 10 дней
назонекс
Гельминтокс 1тХ2р 3дня
Найз 1 2 р

Есть ли необходимость принимать витамины железо Солгар?
(принимали последнюю неделю)

[Dr.Vad]

комментария не будет без диагноза - какой окончательный диагноз поставлен ребенку? Найз всем детям мира запрешен к использованию, Гельминтокс/пирантел дается только при верифицированной/доказанной глистной инвазии.

[asthi]

Код диагноза по МКБ J30.4 Аллергический ринит не уточненный
J30.3 Аллергический ринит, персистирующий, течение
Диагноз сопутствующий Н68.0/J01.0
Двусторонний острый тубоотит
Двусторонний острый катаральный гайморит

Гельминтокс не давали, так как анализы на яйца глист, которые сдавали месяц назад не подтвердили, новый еще не делали

[Dr.Vad]

алл. ринит ни клацидом, ни бактисубтилом не лечат, рекомендовал бы таки исключить с очным специалистом гипереозинофильный синдром - при нем и отсутствии лечения стероидами могут быть необратимое повреждение органов с перманентным нарушением дыхания или кровообрашения; не знаю, что именно значит "тяжело дышать" ребенку, но обзорную рентгенограмму для исключения эозин. пневмонич. инфильтратов думаю было бы желательно сделать, оценить функцию внешнего дыхания.

[asthi]

Сообщение от Dr.Vad

алл. ринит ни клацидом, ни бактисубтилом не лечат, рекомендовал бы таки исключить с очным специалистом гипереозинофильный синдром - при нем и отсутствии лечения стероидами могут быть необратимое повреждение органов с перманентным нарушением дыхания или кровообрашения

Я сегодня спросила у врача про гиперэоинофильный синдром, она сказала, что и речи быть не может, что это аллергия и ничего больше, возражения что монтеллар и кларитин не помогают (а СОЭ выросло до 38, при том что принмаем и то и другое) не приимаются
преднизолон при высоком нашем давлении она сказала нельзя

[asthi]

Сообщение от Dr.Vad

алл. ринит ни клацидом, ни бактисубтилом не лечат, рекомендовал бы таки исключить с очным специалистом гипереозинофильный синдром - при нем и отсутствии лечения стероидами могут быть необратимое повреждение органов с перманентным нарушением дыхания или кровообрашения; не знаю, что именно значит "тяжело дышать" ребенку, но обзорную рентгенограмму для исключения эозин. пневмонич. инфильтратов думаю было бы желательно сделать, оценить функцию внешнего дыхания.

Обзорная рентгенограмма - это обычный ренген? Его делали в марте, в больнице,экстренно, куда обращались с жалобами на нехватку дыхания.
Там просто исключили пневмонию и все.
К кому обращаться со снимком - пульмонологу?
Спросить, есть ли там инфильтраты?

Тяжело дышать - тяжело дается вдох, при ходьбе останавливается чтобы отдышаться, дома постоянно спрашивает, все ли открыты ли окна, жалуется, что не хватает воздуха, даже когда просто сидит или лежит, говрит что тяжело дышать, лицо при этом бывает отечное.
Во сне тяжело дышит. Иногда такое впечатление, что задерживает дыхание, потом с шумом берет его снова.

[Dr.Vad]

не специалист в этом вопросе, но ведь трудности вдоха не связаны с алл. ринитом? есть спец. функциональные пробы, когда оценивают функцию вдоха и выдоха у детей с алл. бронхитом или астмой. Повышение АД в таком возрасте крайне подозрительно - и чаше всего вторично из-за какой-то болезни и точно не ринита или глистов.

[asthi]

Трудности вдоха и АД связывают с "метаболическим синдромом", из-за полноты.
и направляют к неврологу.
а невролог ставит ВСД и все