Повышенная температура и увеличенные лимфоузлы у ребенка

[Nastya44]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Ребенку 2 годика. В настоящий момент нас направляют к гематологу.
Кратко наша история. При рождении нам поставили 9 баллов. В 1 месяц ребенок переболел вирусно-бактериальной инфекцией. Из-за высокой температуры делали пункцию спинного мозга. Через некоторое время после выписки обнаружили повышенную температуру в момент бодрствования до 38С. В момент засыпания температура падала до нормальной.
На втором году жизни температура в момент бодрствования, в среднем, 37.3.
УЗИ вилочковой железы, ЭХО сердца, нейросонография в норме. УЗИ внутренних органов: увеличена поджелудочная железа (12*12*13), остальное в норме. УЗИ органов мочевыводящей системы в норме. Все анализы мочи в норме. У эндокринолога сдавали кровь на гормоны: Тиреотропный гормон 1,27; Т4 свободный 14,9; Кортизол 277,22 – всё в пределах нормы.
С 13.06.2017 по сегодняшний день увеличены лимфоузлы затылочный, заднешейные. Температура сохраняется (около 37.2).
Наши последние анализы крови.
Суммарные антитела к лямблиям: отрицательно;
Выявление имуноглобулинов класса G к антигенам аскарид: отрицательно
Хламидии пневмонии LgM: отрицательно
Микоплазма гоминис LgG: отрицательно
Антитела класса М к Цитомегаловирусу отрицательно
Фибриноген: 2, 35
АСТ: 43,3 Ед/л
АЛТ: 31,5 Ед/л
Билирубин общий: 11.00 мкмоль/л
Билирубин прямой: 0,50 мкмоль/л
Белок общий: 52,9 г/л
С-реактивный белок: 3,40 мг/л
Антитела к раннему антигену ЕА вируса Эпштейна- Барра Ig G: 0,14
Антитела к апсидному антигену VCA вируса Эпштейна- Барра Ig М: 0,08
Антитела к ядерному антигену NA вируса Эпштейна- Барра Ig G: 0,7 у.е./мл
Антитла к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов Ig G: 1,1


Два общих анализа крови ниже.





Прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию. Какие еще анализы следует сдать? Есть ли необходимость сдавать кровь на ЛДГ, Тимоловую пробу, еще раз общий белок, Вирус Герпеса I и II типа LgM? Спасибо.

[Dr.Vad]

Вы описываете норм. температуру для ребенка етого возраста, и л/узлы скорее всего тоже в норме

[Nastya44]

Спасибо за ответ!
Из-за чего может быть понижен общий белок? У нас понижен на 10 единиц от нормы. Стоит ли еще сдать какие-либо анализы?

[Dr.Vad]

у детей старше 1 года об. белок более 60 норма, если у ребенка нет проблем, то дообследование не требуется, или же протеинограмму електрофорезом и оценки глобулиновых фракций белка

[Nastya44]

Вадим Валерьевич, спасибо!
Еще раз сдали общий белок - 62,02, а вот Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - 565.29 Ед/л. Это серьезное превышение? (нам 2 года)

[Dr.Vad]

в 1.5-2 раза выше нормы

[Nastya44]

Подскажите, пожалуйста,помимо дообследования, что Вы писали выше, еще что то надо обследовать, учитывая этот анализ ЛДГ?

[Dr.Vad]

Все решения по обследованию или просто наблюдению должен принимать очный врач, если ЛДГ сделано наобум, то его результат проигнорировать и выкинуть, у детей часто бывает повышенная лДГ - гемолиз в пробирке, мононуклеоз, др. инфекции, неспециф. лимфоаденопатия и др.

[Nastya44]

Спасибо!