Лечение уреаплазмы.

[shao]

Здравствуйте! Мне 35 лет. Примерно в 20 лет в первый раз мне обнаружили уреаплазму,пролечилась. Потом в 29лет,во время беременности ,она опять обнаружилась,не лечили,поскольку через некоторое время анализы не показали ее. Но, правда ,перед беременностью нас пролечили от хламидиоза.Уж не помню укого он был.
Во время второй беременности в 32 года ничего не находили.
Все эти годы меня периодически беспокоит зуд в половых органах,в основном при половом контакте,или когда белье тесное. Зуд бывает сильнее,слабе. До всех беременностьей по этому поводу моя участковая врач что мне только не проверяла,все было нормально,но потом после беременности и длительного кормления все это ушло на второй план, и вот теперь,когда я проверилась у гинеколога,у меня нашли воспалительный процесс на шейке матке,подозревают эндометриоз. Врач онколог,которая это лечит у нас в консультации,напривила меня на сдачу анализов на ЗПП,сказав,что возможно,вылечив все свои болячки,эндометриоз лечить и не надо будет.
В последнее время зуд опять усилился. У мужа,с которым живу 15 лет,никогда никаких жалоб не было.
Назначено мне такое лечение.(Анализы сдала в местном КВД,у нас там хорошая лаборатория)
С 1-10 дни
1.Юнидекс Солютаб 10 дней
2. Вобэнзим по 2т*з раза
3.Циклоферон по 2,0 В/м по схеме
4. Флюкостат 150 мг разово.
С 10-20 дни
1.Глево по 250 мг*2 раза 10 дней
2.Виферон-3 по 1 свече 10 дней
3. Флюкостат 150 мг разово.

Лечащий меня в ж.консультации врча-онколог сказала,ничего прокомментировать я не могу,раз КВД так навзначило,им виднее. Даже попросила медсестру переписать схему,чтобы так же лечить. И "порадовалась",что лечение нам с мужем в копеечку выйдет. ((

Уважаемые специалисты,подскажите пожалуйста,как же мне лечиться? Посмотрев все темы по форуму сделала вывод: вобэнзим,виферон,циклоферон- лишнее; флюкостат - тоже похоже не мой случай, юнидекс салютаб - устойчив к уреаплазме. Остается глево? Проконсультироваться больше не у кого по месту жительства,КВД авторитет у нас,ж.консультация другое не назначает. Заранее спасибо!

[Dr.Volgina]

1. Каким методом поставлен диагноз микоплазмоза? (анализ крови? ПЦР? )
2.Из всего назначенного необходим только левофлоксацин(глево).

[shao]

Да,обследование методом ПЦР, к сожалению, на руки ничего не выдали,брали мазок и кровь из вены,и на словах сказали,что все остальное не обнаружено.
А глево нам пропить 10 дней или как-то схема меняется? По предложенной схеие получалось пить антибиотики 10+10 дней. Спасибо вам большое за быстрый ответ!
p.s. Относительно менструального цикла имеет значение,когда начинать лечение?

[GrieVouS]

Сообщение от Dr.Volgina

1. Каким методом поставлен диагноз микоплазмоза? (анализ крови? ПЦР? )
2.Из всего назначенного необходим только левофлоксацин(глево).

Насколько я понял, был поставлен цервицит, а не микоплазмоз. В связи с этим считаю прием юнидокса оправданным, учитывая выявление уреаплазмы и наличие клиники. В то время как для левофлоксацина четкого показания нет.
К сожалению, наш респондент не указала какую именно уреаплазму обнаружили, уреалитикум или парвум. Мнение о резистентности уреаплазмы к действию доксициклина, на мой взгляд, сильно преувеличено и основывается в основном на тестах in vitro. In vivo все работает и очень хорошо. Могу сказать на собственном опыте и по материалам [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.IrMa]

Сообщение от GrieVouS

Насколько я понял, был поставлен цервицит, а не микоплазмоз. В связи с этим считаю прием юнидокса оправданным, учитывая выявление уреаплазмы и наличие клиники. В то время как для левофлоксацина четкого показания нет.
К сожалению, наш респондент не указала какую именно уреаплазму обнаружили, уреалитикум или парвум. Мнение о резистентности уреаплазмы к действию доксициклина, на мой взгляд, сильно преувеличено и основывается в основном на тестах in vitro. In vivo все работает и очень хорошо. Могу сказать на собственном опыте и по материалам [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2GrieVouS
Цитата из правил ДК РМС:
"Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (ДК РМС) – общедоступный русскоязычный медицинский форум, предназначенный для свободного распространения и обмена медицинской информацией. Общие принципы консультирования – открытость, этичность, компетентность, следование принципам научно-обоснованной медицины. Мы стараемся сделать все от нас зависящее, чтобы форум было интересно и полезно посещать как пациентам, так и врачам из многих стран мира. Нас много, поэтому на форуме существуют определенные правила, которые должен соблюдать каждый, публикующий здесь сообщения."

Личный опыт не является доказательной медициной (EBM), коллега.

[shao]

Сообщение от GrieVouS

Насколько я понял, был поставлен цервицит...

Вы правы,сейчас вот нашла результаты цитологического исследования, там как раз написано (очень неразборчиво) про выраженный эндоцервицит, степень выраженности 2-2-3/50-60. И рекомендовано повторное обследование после санации для исключения дисплазии. Санации не было,так как дальше я пошла проверять все ЗПП. Какую уреаплазму мне выявили,я не смогла уточнить,очень резкая врач попалась,на все вопросы говорила,нашли,значит нашли,лечитесь....
Спасибо вам,уважаемые доктора,за внимание к моему вопросу,только так я и не поняла:глево или юнидокс? Пока я лечу уреаплазму...через 2 месяца пересдаю анализы,и повторно цитологию(через 2 недели после лечения)..

[GrieVouS]

Сообщение от Dr.IrMa

Личный опыт не является доказательной медициной (EBM), коллега.

Ирина Игоревна, ни в коем случае не претендую на доказательность моего опыта. Именно по этому указал ссылку на научно-обоснованные данные собранные в одном месте. Мой скромный личный опыт подтверждает представленные данные, но не более.

[Dr.Anisimova]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- это тоже "материалы" сайта нашего же коллеги, как и сайта венуро - Агапова Сергея Анатольевича:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- доксициклин не является именно препаратом выбора на данное время для лечения микоплазменных инфекций, конечно в принципе чувствительность конечно будет в каких-то случаях, много к каким антибиотикам имеется чувствительность микоплазм, но есть препараты выбора, которые и рекомендуются клиническими руководствами, вот доксициклин к таковым не относится

Какую уреаплазму мне выявили,я не смогла уточнить,очень резкая врач попалась,на все вопросы говорила,нашли,значит нашли,лечитесь

....
- это и не столь обязательно, врач в этом тоже права:
- можно объединить в Ureaplasma species, хоть по патолгенности и отличаются, но лечения требуют оба вида, если есть показания:
"Сейчас U.parvum и U.urealyticum считаются отдельными видами и в практической деятельности пользуются термином Ureaplasma species (sp.) объединяющим оба вида."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- что касается чувствительности к антибиотикам in vitro и in vivo, Вы правы, особого смысла в ртинном определении нет(там же по ссылке была информация)
- там же:
"В основном применяются антибиотики двух групп макролиды (азалиды) и хинолоны (фтор и дифтор).Применение антибиотиков терациклинового ряда(доксициклин) не рекомендуется из-за наличия устойчивых штаммов."
- на сайт венуро смело можно ссылаться, так как каждая "буквая" имеет подтверждение-уже проверено, можно и по ссылкам в статье пройти для большей точности
- вот еще вариант о том, какими препаратами можно лечить микоплазму/уреаплазму:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Doxycycline (Vibramycin, Bio-Tab, Doryx)
Inhibits protein synthesis and thus bacterial growth by binding to 30S and possibly 50S ribosomal subunits of susceptible bacteria. Some M hominis strains and Ureaplasma species may be resistant."

Спасибо вам,уважаемые доктора,за внимание к моему вопросу,только так я и не поняла:глево или юнидокс?

- доксициклин(юнидокс)-не является препаратом выбора для лечения микоплазменных/уреаплазменных инфекций, левофлоксацин как раз относится к такой группе препаратов-его назначение предпочтительно

[GrieVouS]

Я абсолютно с Вами согласен, Мария Юрьевна. Доксициклин не является препаратом №1. Но наш респондент в первом сообщении указала, что доксициклин УЖЕ был назначен. Советовать сменить препарат, считаю некорректным.
Из своего НЕдоказательного опыта могу отметить, что U.parvum стала проявлять резистентность к джозамицину, в то время как у U.urealyticum подобного эффекта не замечено. Устойчивости у обоих видов к доксициклину также не отмечал. Но это недоказательно.

[shao]

Спасибо,Мария Юрьевна,за подробный ответ. Значит лечимся левофлоксацином. И еще ,пожалуйста,сколько дней его пьют при уреаплазмах? И принципиально,какой торговой марки покупать левофлоксацин? Ценовой разброс достаточно большой,будет ли такая же разница в применении?

[shao]

Сообщение от GrieVouS

Но наш респондент в первом сообщении указала, что доксициклин УЖЕ был назначен. Советовать сменить препарат, считаю некорректным.

Назначен доксицилин был,но лечение еще не начала,поскольку врачи ж.консультации не могут комментировать лечение нашего КВД (все друг друга знают),а у меня появились некоторые сомнения (учитывая назначенный вобэнзим,который я уже пила лет 7 назад,естесственно впустую). Ни в коем случае не хочу портить с кем-то из врачей отношения,но мое "лечение" длится уже 14 лет...Поэтому обратилась за помощью на форум,дабы заранее убедиться,что лечение мне поможет,и не зря травиться а/б.

[GrieVouS]

Сообщение от shao

Спасибо,Мария Юрьевна,за подробный ответ. Значит лечимся левофлоксацином. И еще ,пожалуйста,сколько дней его пьют при уреаплазмах? И принципиально,какой торговой марки покупать левофлоксацин? Ценовой разброс достаточно большой,будет ли такая же разница в применении?

Увы, левофлоксацин неэффективен в отношении уреаплазм.

[shao]

Сообщение от GrieVouS

Увы, левофлоксацин неэффективен в отношении уреаплазм.

Ну вот...Я опять ничего не понимаю...Может ,мне назначили лечение и доксицилином,и лефофлоксацином именно потому,что выбор единственного препарата вызывает сомнение у разных врачей? А так что-нибудь,да поможет....Обидно за свой организм...Что-то будет зря пропито,знать бы что.

[Dr.Volgina]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Уважаемая shao! В этой ссылке и написано,что к доксициклину в последнее время -устойчивость.Там же приведены все группы а/б,применяемые для лечения уреаплазмоза. Это с позиций доказательной медицины. А/б применяется 10 дней.

[shao]

Спасибо большое за разъяснения. Пьем левофлоксацин