#61
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#62
|
|||
|
|||
Умудрился в безвыходной ситуации поставить "подключичку " слева в сидячем положении у больной с отеком легких. Пневмоторакса не случилось - проверял. В тот раз она выжила.....
|
#63
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#64
|
||||
|
||||
А зачем ее каждый раз пунктировать при отеке легких?
|
#65
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#66
|
|||
|
|||
Цитата:
Отвечая предыдущему оратору по поводу положеня ПВ, отвечу, что катетеризация подключичной вены - процедура плановая, по поводу анатомического строения - даже спорить не буду - в стандартном принятом положении лежа на спине с валиком она гораздо доступнее, чем в сидячем....И чего мы всех на стол укладываем да валики стараемся подложить? Дураки, наверное..... |
#67
|
|||
|
|||
Кстати, что бы внести дополнительную ясность, вся "экзекуция" происходила в условиях реанимационной бригады СМП в квартире, в которой даже чемодан поставить некуда было !
|
#68
|
||||
|
||||
Неее! Самое классное - поставить периферию, когда "её нет"!
|
#69
|
|||
|
|||
А что,подключичная-единственная вена для катетеризации?Был ли у Вас при этом план Б:пневмоторакс.Сможете ли Вы сделать торакостомию с введением дренажной трубы в плевральную полость в условиях частной квартиры или в машине скорой помощи?Если нет-то Ваш героический поступок,по моему,может быть вариантом очень популярной медицинской игры:русской рулетки.А руки (или перчатки) с катетером то хоть стерильные были в ходе катетеризации?
|
#70
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#71
|
|||
|
|||
Цитата:
Наличие набора для катетеризации центральной вены и желание доктора попробовать что нибудь новенькое не являются показаниями к катетеризации подключичной вены. |
#72
|
|||
|
|||
Цитата:
Вынужден повторяться: альтернативы не было, кроме того - бедренный доступ - далеко не лучшая артернатива при возможной ОК. Стерильность была соблюдена максимально (в арсенале реанимационной бригады ПМЦ, смею Вас заверить, имеется все необходимое). В состав бригады входили два фельдшера и два врача (реаниматолог-анестезиолог в моем лице и кардиолог), так что каждый профессионально занимался своим делом. Пациентка выжила, кроме того, не было никаких осложнений, связанных с техникой манипуляций. И последнее: за время работы А-Р к тому времени около 3-х лет пневмотораксов и других осложнений в своей практике не имел. Больная отслежена в дальнейшем в стационаре в течении месяца, выписана домой с улучшением. Разбор данного случая проводился на конференции поликлиники отделения скорой помощи - наши, в том числе и мои действия признаны правильными и даже более того... Кстати, у пациентов с ОК во время реанимационных мероприятий попытки катетеризации центральной вены недопустимы. Препараты вводятся либо эндотрахеально либо п/я, до стабилизации состояния, а вот потом катетерезируйте где хотите ! |
#73
|
|||
|
|||
Цитата:
Любопытная информация. Не поделитесь источником? |
#74
|
||||
|
||||
При остановке кровообращения недопустима катетеризация центральной вены? Круто! Очередное гениальное и такое же безапеляционное, как и про ларингеальную маску, высказывание нашего нового участника с внутренней стороны Садового Кольца.
Источник, источник! В студию! |
#75
|
||||
|
||||
Кстати, сколько ни доводилось (правда не так часто: приоритет отдается катетеризации центральных вен) катетеризировать периферию на остановку кровообращения - никаких трудностей не возникало. Как ни странно, вены были наполненными, не спавшимися и прекрасно контурировались. Может умные люди объяснят, в чем суть явления...
|