|
#1
18.09.2017, 18:53
|
|||
|
|||
|
Дефицит кальция, ЖДА?
Добрый день. Мои данные – женщина, 29 лет, рост 161 см. вес 63 кг. Регулярный цикл, не рожала, аллергий или непереносимости продуктов/лекарств нет. Планирую беременность.
Проблема моя началась в октябре 2016 г. Однажды утром начались сильные ноющие боли внизу живота, распространяющиеся на конечности, плечи. Подскочило давление, началась тахикардия, головокружение, слабость. По ночам стала мучать бессонница, тревога. Субъективно источником боли казался низ живота, поэтому я в первую очередь пошла к гинекологу. Воспалений не было обнаружено, но врач узи при исследовании увидел какое-то «темное пятно». В то же время прошла невролога – он развел руками, сказал что я не его пациент. Эндокринолог тоже отмахнулся от меня. В итоге гинеколог поставила диагноз «ретроцервикальный эндометриоз» и предложила на выбор – искусственный климакс на полгода (очень отговаривал). В итоге я решилась на второе. Результат после лапароскопии поверг в шок – не найден ни один очаг эндометриоза. Гинеколог моя от меня отвернулась, просто не знала что со мной делать. Я уже начала смиряться с ежедневными адскими болями. В этот момент знакомая советует мне попить «Магне-Б6», мол у нее во время беременности были похожие ощущения. Я уже ни во что не верю, но покупаю лекарство. На третий день приема 400 мг магне боли и все неприятные симптомы исчезают! Я возвращаюсь к здоровой жизни и начинают забывать тот кошмар. Однако, при перерыве приема магния, симптомы возвращаются с прежней силой. Принимаю решение пить его длительно без перерывов. Из за проблем со стулом, вызванных цитратом магния, перехожу на хелатный магний с iHerb. Параллельно принимаю комплекс витаминов Б. Июнь 2017 года – похожие симптомы возвращаются с новой силой на фоне приема магния! Добавляю 600 мг кальция в форме цитрата перед сном. На фоне этого тахикардия и повышенное давление уходят. Но остаются непонятные блуждающие боли в конечностях. Иногда ноющие, иногда резкие, трудно сказать, костные или мышечные. Не зависящие от нагрузки. Причем один день могут болеть руки, на следующий день ноги, может болеть все вместе. Боль может сама по себе стихнуть и также внезапно начаться. Не отмечаю скованности или боли в суставах. Начинаю новый круг обследований: По собственной инициативе прохожу денситометрию: T-score (-0,5). Делаю анализы крови: АлАТ 18 еД/л (реф. зн <31) АсАТ 16 еД/л (реф. зн <31) Билирубин общий 19,5 мкмоль/л (3,4-20,5) Глюкоза 5,3 ммоль/л (4,1-5,9) Креатинин 74 мкмоль/л (50-98) Мочевина 4,1 ммоль/л (2,1-7,1) Общий белок 71 г/л (64-83) Т3 общий 1,54 нмоль/л (0,89-2,44) Т3 свободный 4,4 пмоль/л (2,6-5,7) Т4 общий 71,75 нмоль/л (55,0-137,0) Т4 свободный 13,07 пмоль/л (9,00-19,05) ТТГ 1,36 мЕд/л (0,4-4,0) Гематокрит 38,2 % (35-45) Гемоглобин 13,1 г/дл (11,7-15,5) Эритроциты 4,4 млн/мкл (3,8-5,1) MCV (ср. объем эритр 86,8) фл (81-100) RDW (шир распр. эритр) 12,3 % (11,6-14,8) MCH (ср. содерж Hb в эр.) 29,8 пг (27-34) MCHC (ср. конц Hb в эр.) 34,3 г/дл (32-36) Тромбоциты 232 тыс/мкл (150-400) Лейкоциты 7,39 тыс/мкл (4,5-11,0) Паратериоидный гормон 65,9 пг/мл (10-60) Кальций общий 2,34 ммоль/л (2,1-2,55) Калий 3,82 ммоль/л (3,4-5,0) Натрий сыворотки 139,5 ммоль/л (130-150) Магний 0,74 ммоль/л (0,66-1,07) Фосфор 1,44 ммоль/л (0,87-145) Кальций ионизированный 1,22 ммоль/л (1,15-1,32) Иду к новому эндокринологу. Она заключает, что по части гормонов щитовидной железы и состояния щитовидной я не ее пациент. Отмечает высокий уровень ПТГ и предполагает недостаток витамина Д3. Кроме того, отмечает, что на фоне полугодичного приема магния его уровень низковат. Направляет к гемостазиологу для исключения тромбопатологий. По направлению гемостазиолога прохожу еще ряд анализов: Индекс АПТВ 1,07 (0,8-1,2) Протромбин по Квику 99 % (75-125) МНО 1,05 (0,8-1,2) Тромбиновое время 18,6 СЕК (18-21) Фибриноген 3,3 г/л (1,8-4,0) РФМК 3,0 10*2/л (0-3,5) Фибриноген B отрицательно Антитромбин III 96 % (80-125) Агрегация тромбоцитов АДФ 5 мМ 57 % (45-75) Агрегация тромбоцитов коллагеном 55 % (45-75) Д-димер 0,2 (0-0,2) Щелочная фосфотаза 60 МЕ/л (30-120) Гамма-ГТ 13 МЕ/л (0-38) Фолиевая кислота 15 нг/мл (3,1-20) Витамин В12 1259 пг/мл (189-833) Альфа-амилаза 44 МЕ/л Липаза 35 МЕ/л (3-67) Креатинкиназа 111 МЕ/л (0-145) Гомоцистеин 6,17 мкмоль/л (4,44-16,56) Миоглобин 49 мкг/л (12-76) Цинк 9,4 мкмоль/л (10,7-17,5) ОЖСС 63,7 мкмоль/л (44,7-76,1) Железо 6,9 мкмоль/л (10,7-32,2) ЛЖСС 56,8 мкмоль/л 27,8-63,6) Ферритин 37 мкг/л (10-150) 25 –ОН витамин Д суммарный (кальциферол) 27,2 нг/мл Витамин В6 13,2 мкг/л (8,7-27,2) Во время подготовки к анализам и ожидания результатов начинаю пить витамин Д (5000 МЕ в день), пробиотики. По рекомендации врачей отменяю кальций, т.к. они считают весь необходимый кальций я получу из пищи при достатке витамина Д. На фоне отмены кальция начинают подергиваться различные мышцы, с каждым днем все больше, чувствую свинцовую тяжесть в ногах. Бегу в лабораторию магний и калий в норме, кальций ионизированный 1,16 (1,15-1,32), кальций общий 1,9 (2,1-2,55). Возобновляю прием кальция, становится немного лучше, но боли сохраняются. Обследую ЖКТ УЗИ: отмечается вздутие кишечника, печень в норме, желчный пузырь –желчь, взвесь, микрокристаллические включения, поджелудочная железа повышенной эхогенности, в почках лоцируются мелкие эхпопозитивные включения без акустической тени. ФГС: катаральный эзофагит, дилятация кардия, дискензия желчевыводящих путей, атрофический гиперпластический гастрит, фолликулярный дуоденит, эндоскопическая картина хронического панкреатита. Гастроэнтеролог назначает пробиотики, ферменты, прокинетики, желчегонные средства. Гематолог по результатам всех исследований находится в недоумении, вроде бы считает, что для недостатка кальция мои симптомы не характерны, но в то же время не имеет других версий. Выписывает мне 1000 мг кальция ежедневно, хелатный цинк и бисклицинат железа. Принимаю все это, но особых улучшений не вижу. Уважаемый dr. Vad, очень прошу прокомментировать вас мою ситуацию, прошу прощения, что получилось так много, но хотела написать все как можно подробнее. Очень мучают меня вопросы: 1. Может ли так проявлять себя нехватка кальция 2. Если нет, то какие могут быть причины этих болей Заранее огромное спасибо за уделенное мне время! 
|
|
|
Линейный вид
