Здравствуйте! Такая ситуация. Мне 43г .рост170 вес72кг
Параксизмы МА уже 7лет, сначала были редкие, потом чаще.
Принимал соталекс, потом перестал помогать и после 15 мес,
кордарон. После стали частые срывы на нем и с января 2017г,
был отмененен. Сорвался ритм в середине января и востановить не смогли, кордароном и навакаин амидом. Выписали с мерцательной аритмией.
Принимать назначили.
конкор 2.5/2 раза
варфарин>2
престариум А 2.5
При решениии сделать кардиоверсию, сдал анализы на гормоны.
ТТГ-0.001 Т4св 37 , АТ к рецепторам ТТГ 0.30 норма, узи ЩЖ
пр. доля 62/17/22= V=12.05, левая 56/15/19=V=8.3 Эхогенность структур.
V=20.3 по узи возр. норма. Принимаю сейчас тирозол 25мг метопролол 25/25 2раза, варфарин, престариум А 2.5г.
Пульс от 90 до 125, давление 100/115 на 65/75.
Чтоб восстановить синусовый ритм и пульс, нужно сначала восстановить ЩЖ . На консультации эндокринолога предложили данную схему плюс сдача анализов через 10дней на Т4св и общий смотр. лейкоциты.
К кардиологу после восстановления ЩЖ, вопрос о необходимоти РЧА.
Результаты ЭХО и ЭКГ и др. обсл. если надо могу приложить.
Самочуствие сложное, но с надеждой на лучшее. Как правильней поступить мне в данной ситуации?

Если в январе применен кордарон, а в марте-апреле диагностирован тиреотоксикоз, то не исключен кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, и если это тип 2, то он тирозолом не лечится. Правильно будет - указать дату обследования на гормоны, тогда можно будет решить, смотреть ли динамику анализов на тирозоле или еще не поздно сделать сцинтиграфию для уточнения диагноза и,соответственно, решить вопрос о правильном лечении. Далеко не все виды тиреотоксикоза лечатся именно тирозолом.
Однозначно только одно - АИТ ни при чем.

Анализы от 06.04 принимаю тирозол с 15.04 по 25мг.
Сцинтиграфию с технецием, я хотел сделать, но никто не послал из врачей у которых был и о типе АИТ даже не возникал вопрос, видно с данным диагнозом не сталкивались.

Если тирозол принимаете недавно, то еще не поздно по-быстрому сделать сцинтиграфию щитовидной железы.

Хорошо в вторник постараюсь сделать(с технецием?), а тирозол принимать стоит сейчас перед ней? ЧСС чем то возможно уредить или при АИТ он не урежается.

При чем тут АИТ?
Речь идет о кордарон-индуцированном тиреотоксикозе, который к АИТ отношения не имеет.
Да, можно сцинтиграфию с технецием, тирозол лучше сейчас не принимать.
Для урежения ритма обсудить с кардиологом препараты из группы бета-блокаторов.

Сегодня сделал сцинтиграфию с технецием. Заключение- щитовидная железа вероятней всего заблокирована стабильным йодом. Расположение, формы, размеры органа обычны, контуры нечеткие, сливаются с окружающим фоном. Рекомендован тирозол и та же схема. На счет АИТ-извините, я имел в виду (амиадорон индуц. тиретоксикоз). Попробую прислать скан сцинтиграфии.

То есть кордарониндуцированный тиреотоксикоз тип 2 - нужен преднизолон.

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, по какой схеме лучше принимать преднизолон(так как узнать больше не где)? На тех консультациях которых я был и даже сегодня, никто вразумительного ответа не дал и не стал выяснять тип КИТ, хотя и просил. Создается впечатление после консультаций, что тирозол, от всех болезней ЩЖ, если не помогает то тиреоидэктомия.

Стартовая доза ПЗ - 40- 60 мг, но это не препарат для самолечения, более того, ваше ведение должны осуществлять совместно кардиолог и эндокринолог.

А если эндокринолог, не назначает преднизолон, то как быть?

А Вы как думаете ?

Да, наверное Вы правы и после 6 разных конс.(с одним ответом), надо искать истину, только где?

1. показать врачу нашу переписку
2.приехать на очную консультацию
3.попросить направить по ОМС в 1 МГМУ каф эндокринологии - варианты за Вами

Добрый вечер!
Спасибо! Обратился к врачу (последовав совету), о назначении ПЗ-назначили.
Перед этим сдал 26.04 анализы на ТГ-209.3 и Интерлейкин6 --1.9.
С 27.04 стал принимать ПЗ-40мг, конкор 5 и 2,5мг, варфарин 5,6 и престариумА 2,5г. Сдал анализы 4.05 (результат получил после праздников) Общий норма, Моча белок 0.055, лейк 2-3, эрит3-4,слизь+. ТТГ -0.05, Т4св- 22.6, Т3св--5 . Биохимию сдам во вторник.
МА продолжается, пульс стал не много меньше до 110. Щиколотки ног периодически отекают. Добавили Омез 20мг на ночь (в сол. сплетении появилась тяжесть и скованность дыхания). Через месяц назначили повторные анализы на гормоны. Подскажите пожалуйста можно ли раньше начать снижать ПЗ и сдать анализы?