|
#1
01.04.2017, 20:36
|
|||
|
|||
|
Первичная надпочечниковая недостаточность
Здравствуйте.Мне 28 лет.В июне 2014г была обнаружена первичная надпочечниковая недостаточность .В 2012г был поставлен диагноз саркоидоз легочно-медиастинальная форма,гистологически верифицированный.Лечение было назначено профессором Визелем витамин Е, пентоксифиллен в таблетках. По саркоидозу улучшение делаю кт легких раз в год, профилактическое лечение.С2012г похудел на 16 кг, потемнела кожа,была слабость.все это продолжалось1,5года. На очередной консультации у пульмонолога я обратила внимание, что тёмная кожа,на что мне сказали может это загар долго держится,ну сдайте кортизол.Результат эскрекция кортизол в моче- менее 4.3мкг/сут.,концентрация кортизол в моче менее1.В это время я уезжал в Москву и там проконсультировался в лечебно-реабилитационном отделении на Москворечье 1 у эндокринолога. Назначили преднизолон и сразу стало лучше.Далее по месту жительства наблюдался у эндокринолога в частном центре, перевели на кортеф 10мг утром и 5 после обеда. Состояние улучшилось, вес прибавился.кожа посветлела.С февраля 2015 года стало повышаться давление до 140/100, тяжесть в голове, обнаружили в крови высокий гемоглобин и эритроциты.Hb был до 192г/л.Гематолог поставил диагноз вторичный эритроцитоз. Анализ на актг был 936,2 пг/мл и эндокринолог всегда пыталась увеличить дозу кортефа до 40мг в сутки т.к высокий актг и нет компенсации надпочечниковой недостаточности. А давление поднималось, появился живот,второй подбородок начал появляться. Пил кортеф по 30мг в сутки,сейчас снизил до 22,5мг. ..В июне 2014 г анализы на ттг был 9,25 мкМЕ/мл, затем в сентябре 2014- 3.66 мкМЕ/мл антитела к ТПО 20,63МЕ/мл .Ат к ТГ 3 МЕ/мл.назначили эутерокс потом отменили. Последние анализы актг от 14.04 2016г -304,1пг/мл.калий 4,30ммоль/л, натрий 136ммоль/л,кальций общий 2,36ммоль/л, ионизированный 1,09ммоль/л. Глюкоза 5,9 от11.03.2017г. ОАК от 11.03 17г Нв 182, эритроциты 6,6 , лейк.6,6 , гематокрит 52%, соэ -1. Сейчас живу в Москве, давление 130/90,бывает до 150 поднимается. Пульс 90-100уд. Подскажите пожалуйста по поводу дозировки кортефа и какие анализы нужно сдать ещё. Сейчас мой рост 193см и вес 102кг..Возможно ли ,что доза кортефа большая? Чувствую что вес набирается на подбородке появляется жирок.Пожалуйста подскажите что делать дальше. У меня в городе эндокринологи по разному назначали дозировку гормонов . Заранее спасибо за ответ.
|
|
#2
01.04.2017, 20:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
02.04.2017, 06:27
|
|||
|
|||
|
Первичная надпочечниковая недостаточность
Спасибо за ответ. Хотел бы узнать какие ещё анализы нужно сдать ,чтобы идти к доктору на приём. И что могло быть причиной появления надпочечниковой недостаточности? Это мог быть саркоидоз? Когда я принимал кортеф 30мг в сутки и кортинефф 0,05мг у меня повышалось давление. Перестал пить кортинефф давление было нормальным 120/85. А сейчас стало опять повышаться только на одном кортефе и вес растет.
|
|
#4
02.04.2017, 08:56
|
|||
|
|||
|
ТТГ. Возможно - калий с натрием.
Поэтому и сказал, что доза кортефа должна быть максимально низкой, а кортинефф в этом случае нужен для поддержания давления.
|
|
#6
17.04.2017, 19:40
|
|||
|
|||
|
Первичная надпочечниковая недостаточность
Добрый день! Доктора, подскажите пожалуйста. Снизил дозу кортефа две недели назад до 20мг в сутки,давление было нормальным, а в течении двух дней беспокоили боли в животе,крутили живот стул жидкий, давление было 108- 110 на 70-80мм. Вчера добавил дозу кортефа до 40мг,сегодня давление 130/100.Сдал анализы ТТГ-5,58мЕд/л, глюкоза 5,8ммоль/л, калий 4,5ммоль/л, натрий 133ммоль/л,хлор 100ммоль/л.. Скажите может нужно сдать ещё какие-то анализы и как подобрать дозу кортефа?
|
|
#9
18.04.2017, 06:16
|
|||
|
|||
|
Идем к эндокринологу очно, подбираем комбинацию кортэфа и кортинефа. ПОДБИРАЕМ. А не пытаемся угадать цифру с помощью компьютерного лекаря. Со 2 апреля в Москве- что мешает сходить?
|
|
#10
18.04.2017, 06:22
|
|||
|
|||
|
Я бы посоветовала к приему исследовать ренин
|
Линейный вид
