недоношенный ребенок: пофилактика рахита и др.

[shestyh]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Девочка, 3 мес (гестационный возраст 1,3) недоношенная, на 34-35 нед вес при рождении 1965, сейчас вес 4200. Месяц назад для профилактики рахита назначил ей педиатр вит Д по 1к и кальция глю. по 1/4 2 раза. А 3 дня назад были на консультации у педиатра (к сожалению, другого т.к. наш в отпуске) по поводу анемии (нв 95 г/л) и она подкорректировала нам вит. Д до 2 к/сут. Заметила я это назначение уже дома, поэтому уточнить причину корректировки не смогла. Да и смутил меня один момент: в диагнозах почему-то появилась фраза: "рахит, подострое течение". О том, есть рахит или нет и на основании чего поставлен этот диагноз - не понятно, но тогда логичен вопрос: рахит надо лечить, а значит не профилактическими дозами вит. Д (т.е. больше чем 2 капли)? А если профилактические дозы - то почему так много: сейчас лето и ребенок достаточно много бывает на улице? Я не поленилась порыться в литературе, нашла информацию, что недоношенным детям профилактика рахита вообще в дозах чуть не до 2000 ед/сут и растерялась совсем. Может быть есть какие-то четкие рекомендации, а то передозировки как-то тоже не очень хочется. Еще вопрос: нужно ли проводить какую-то специальную обработку промежности: между большими и малыми половыми губами достаточно много смазки белого цвета? Педиатры туда не заглядывают, а я в спешке приема уже который раз забываю спросить. И еще: недоношенность - это клеймо на всю оставшуюся жизнь? Или же когда-то этот диагноз снимается, и по каким критериям?

[Dr.Nathalie]

Ребенок в периоде новорожденности получал высокие дозы стероидов и имел/имеет диагноз БЛД? Если нет, то профилактическая доза витамина Д - 1 капля (300-500 МЕ) в сутки ежедневно, кальций не нужен.
Попу надо просто подмывать намыленной рукой.
Недоношенность - это, всего лишь, факт из биографии. Диагноз правомерен только у новорожденного - то есть, у ребенка до 28 суток жизни. Потом он не ставится. Это не хроническое заболевание, "снимать" этот диагноз не нужно.

[shestyh]

Стероидов не получала, "БЛД" абревиатуры не знаю, значит, диагноза такого тоже не было. Спасибо, вновь вернусь к 1 к вит. Д, и так хорошо, что не надо толкти этот глюконат кальция!

[shestyh]

Уважаемые доктора! Только разобралась с витамином Д, появились новые вопросы: третий день заметила, что ребенок стал сильнее срыгивать: практически каждое дневное кормление и по нескольку раз. Может ли это быть с началом приема мальтофера? Принимает по 5 кап 2р/д при весе 4200