Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 23.05.2020, 10:54  
Glorija Glorija вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 23.05.2020
Адрес: Украина
Сообщений: 3 Glorija *
АИТ, повышен АТ-ТПО, тахикардия

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия. Мне 37 лет, женщина, рост 175см, вес 74кг. (+10кг после начала приема л-тироксина с 2018г).
Аутоиммунный тиреоидит, Дифузный зоб ІІст. Субклинический гипотиреоз. Вторичная кардиомиопатия.
У меня увеличена щитовидка с раннего детства – только наблюдалась, с 2018 АИТ (ТТГ тогда был 6,19) назначен л-тироксин 25мкг 5дн, 2 дн перерыв. По этой схеме пью до сих пор. Еще принимаю Йосен, иногда Бифрен.
Очень сильно беспокоит тахикардия 90-100-120 уд/мин. АД 110/80. Кроме того сильная слабость, плохо переношу нагрузки, психоэмоциональное состояние тяжелое: нет желания ни к чему, тремор рук, очень сильно мешает плаксивость. Иногда чувство сдавленности в области шеи.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли скорректировать дозу тироксина, если да то по какой схеме?
Как быть с АТ-ТПО больше 1000?
Как быть с тахикардией?
Вложения
Тип файла: doc Анализы.doc (4.58 Мб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.05.2020, 11:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,804 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Плюнуть и не смотреть.
Оценивать только ТТГ
Зоб- какой объём?
Микродозировки Т4 зачем? Когда планируете беременеть?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 23.05.2020, 12:01  
Glorija Glorija вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 23.05.2020
Адрес: Украина
Сообщений: 3 Glorija *
02.10.2017
Т3 св. – 5,8
Т4 св. – 18,11
ТТГ – 3,4
Ат ТТГ – 1224,0
Ат ТПО – 262,5
28.06.2018
Т3 св. – 5,03
Т4 св. – 12,55
ТТГ – 6,19
Ат ТТГ – 810,3
Ат ТПО – 207,4
24.10.2018
ТТГ – 3,06
20.05.2020
Т3 св. – 2,3
Т4 св. – 15,4
ТТГ – 4,3
Ат ТТГ – 160
Ат ТПО – ˃1000
УДЗ у вложении, Спасибо!
Изображения
Тип файла: jpg 2 1.jpg (50.0 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg 7 1.jpg (51.3 Кб, 4 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 23.05.2020, 13:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,804 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Юстас - центру
Вне планируемой беременности показаний к имитации лечения с помощью 25 мкг Т4 не было
Есть небольшой зоб, наличие антител к ткани железы, субклинический гипотиреоз.
Целью лечения может быть:
1. подготовка к беременности и ее ведение ( 50 мкг Т4 и беременность, готовить пищу на йодированной соли, йодиды в период кормления)
2. уменьшение размеров железы - на полгода минимум 50 ( а то и 75 мкг ) + готовка на йодированной соли

В любом случае наблюдение за аттро абсолютно лишено смысла
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 23.05.2020, 16:36  
Glorija Glorija вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 23.05.2020
Адрес: Украина
Сообщений: 3 Glorija *
О беременности речь не идет.
Я Вас правильно поняла: принимать L-тироксин 50мкг ежедневно???
Как быть с тахикардией??? Врач назначил ритмокор 1к - 3р/д. Таникор 2к- 2р/д. изменений никаких.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 23.05.2020, 17:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,804 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Такое впечатление, что на складе Вам давали вопросительные знаки в нагрузку.
1. Если беременность НЕ планируется, лечение тироксином НЕ обязательно при субклиническом гипотиреозе. НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО.
2. как ни странно, минимум 30% женщин с ГИПОТИРЕОЗОМ ( так ! ) имеют тахикардию - не брадикардию- из-за активации компенсаторной симпато- адреналовой системы), и, коли ее причина не анемия, то бета - блокаторы уже изобрели.
3. у Вас единственное показание - уменьшение объема железы, и не факт , что оно шибко нужно - вроде как объем и так уменьшается.
4. Врачу будет сложно объяснить, что минус на минус дают плюс только в математике - а в жизни минус становится еще жирнее - Вы живете в регионе йодного дефицита и эти два минуса ( минимальное аутоиммунное поражение железы и проживание в регионе йодного дефицита не нивелируют, а усугубляют ситуацию)
Поэтому готовить пищу на йодированной соли
Если очень скучно без лечения , можно обсуждать добавление селенита натрия или селен - метионина. В РФ это только в виде БАД, увы.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.