Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 18.05.2020, 16:04  
nataliabn nataliabn вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.11.2017
Адрес: Петровское
Сообщений: 8 nataliabn *
Наличие Ат к рТТГ после трех лет лечение ДТЗ.

Здравствуйте! В феврале пыталась получить направление на радиойодтерапию, пока безуспешно. Лечусь с 2017 года. В связи с этим снова пересдавала кровь и делала узи. Вот результаты.

37 лет, женщина, рост 158 см., вес 71 кг.

На 2017 год диагноз - тиреотоксикоз, ДТЗ. Результаты узи: правая доля - 24х22х68 мм, левая доля - 26х27х70 мм, перешеек - 9 мм, объем - 40,7 куб. см. Контуры ровные, нечеткие, эхогенность снижена, структура выражено диффузно неоднородная. В н/з левой доле гиперэхогенное образование 9х12х12 мм с четкими ровными контурами, с гипоэхогенным ободком. Региональные л/у не увеличены. Ткани шеи не изменены.

ТТГ - 0,0001 (норма 0,35-4,94); Т4 свободый - 3,62 (норма 0,7-1,48); Т3 свободный - > 30 (норма 1,71-5,61); Антитела к рецепторам ТТГ - >40,00 (норма 0,00-1,75).

С конца 2018 года поддерживающая доза - 7.5 мг Тирозола.

На февраль 2020г, ТТГ 4,3 (норма 0,36-4). Т3 и Т4 не назначали.

Последние результаты узи: Правая доля: длина 60 mm, ширина 27 mm, толщина 19 mm, эхоструктура диффузно неоднородная, зхогенность не изменена, очаговые зоны не визуализирутся, Левая доля: длина 71 mm, ширина 27 mm, толщина 23 mm. Структура неоднородная, эхогенность паренхимы не изменена, очаговые зоны не визуализируются. В ниж/ солидное изоэхогенное 11x12mm с ровным контуром и тонким гало, васкуляризация пepинодулярная. Объем щитовидной железы 41 сm3. Перешеек: толщина 10mm, эхоструктура однородная. Дополнения и примечания: форма симметричная, регионарные лимфатические узлы не визуализируются. Васкуляризация повышена.

Уменьшена доза тирозола до 5 мг.
28 марта ТТГ- 18.860 (0.270 - 4.200)
Т4 св. - 1.10 (0.97 - 1.58)
Т3 св. - 3.88 (2.38 - 4.37)

Тирозол уменьшен до 2,5 мг.
21 апреля ТТГ- 3,78 (0.270 - 4.200)
Т4 св. - 1.22 (0.97 - 1.58)

Осталась на тирозоле 2,5 мг.
18 мая ТТГ- 8,51 (0.270 - 4.200)
Т4 св. - 1.19 (0.97 - 1.58)
Ат к рТТГ - 8.15 (0.00 - 1.75)

Правильно ли я понимаю, что важно наличие Ат к рТТГ, а не их количество? На 2017 год Ат к рТТГ было больше 40 МЕ/л, сейчас всего лишь 8,15 МЕ/л. И их наличие говорит о том, что болезнь никуда не ушла? На ваш взгляд, уменьшать ли тирозол, или добавить Тироксин и сколько?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.05.2020, 08:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,858 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Решить проблему радикально, если не планируете пожизненно получать тирозол- у Вас зоб, есть антититела, лечение сопровождалось периодами гипотиреоза, что поддерживало зоб.
Даже если предположить, что антитела и блокирующие, и стимулирующие, все равно сейчас ситуация такова- есть зоб, есть гипотиреоз на ничтожной дозе тирозола , и надо отменять тирозол и ждать- рецидив будет, принимать решение о лечении
И не надо начинать новые темы.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.