Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 04.05.2020, 14:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,804 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Вы планируете лечиться консервативно ( предположим)
Продолжительность лечения - 12-18 мес, ожидаемая вероятность излечения - 30 %
То есть с шансами 3:7 после 18 мес излечения не будет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32
Старый 04.05.2020, 15:13  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,610 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Чтобы сдать эти анализы, можно обратиться в комм. лабораторию. Но в её прейскуранте я не нашла все эти показатели (насколько я понимаю)
Все в перечне есть. Просто написано иначе. Ab=anti
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #33
Старый 04.05.2020, 15:19  
Levanka Levanka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2020
Адрес: Minsk
Сообщений: 40 Levanka *
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
Все в перечне есть. Просто написано иначе. Ab=anti
Извините, не нахожу HAVAb.

Насколько необходимы сейчас эти анализы? У нас они недёшевы.
Ответить с цитированием
  #34
Старый 04.05.2020, 15:26  
Levanka Levanka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2020
Адрес: Minsk
Сообщений: 40 Levanka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1. Вы планируете лечиться консервативно ( предположим)
Продолжительность лечения - 12-18 мес, ожидаемая вероятность излечения - 30 %
То есть с шансами 3:7 после 18 мес излечения не будет
Так, поняла. След-но, выхода в любом случае 2: РЙ и резекция.

Смущает уже наличествующая офтальмопатия. Не спровоцирует ли РЙ её рост?
Или наоборот - что из этих вариантов поспособствует скорейшему излечению и от офтальмопатии? Насколько длителен вообще процесс излечения офтальмопатии? Пока и намёка на улучшения нет.

Дальше. И после РЙ, и после резекции пожизненно нужен будет приём препаратов ЩЖ.
Но ведь они тоже будут оказывать влияние на печень.
Понятно, что я буду консультироваться у гастроэнтеролога, но ваше мнение каково? Чтобы вы предложили пациенту в этой ситуации?
Кроме как думать самостоятельно своей головой))
Ответить с цитированием
  #35
Старый 04.05.2020, 15:39  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,610 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
HAV - это к вирусу гепатита А.
Нужны, если разобраться хотите.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #36
Старый 04.05.2020, 15:47  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,610 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И данные за 2007-2009 приведите, пожалуйста, если найдете.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #37
Старый 04.05.2020, 15:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,804 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1." они" идентичны природному Т4 и оказыают влияние на печень точно такое же, как Т4 из своей железы
2. офтальмопатия живет по своим законам и принятие решения о возможности \ невозможности проведения РЙ при ЭО требует уточнения хотя бы стадии ЭО ( NOSPECS? CAS?)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #38
Старый 04.05.2020, 17:40  
Levanka Levanka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2020
Адрес: Minsk
Сообщений: 40 Levanka *
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
HAV - это к вирусу гепатита А.
Нужны, если разобраться хотите.
Спасибо, д-р Алхазов, поняла. Уточню у врача.
По гепатиту А есть только такие показатели, что из них HAVAb?:
Цитата:
Гепатит А
Определение антител IgM к вирусу гепатита А
Определение суммарных антител к вирусу гепатита А
Кстати, нашла анализы кое-какие ещё от 2007г, может что-то там почерпнёте.
Верно ли я понимаю, что если тогда показатели были отрицательны, то и сейчас не могут стать положительными?

Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
И данные за 2007-2009 приведите, пожалуйста, если найдете.
Данные по 2007-2009гг. (это всё, что у меня сохранилось):

22.10.2007г.
АСТ 75,6. АЛТ 157,8. ГГТ 50,6. СОЭ 18

31.10.2007г
Диагноз: Хронич.крипт.гепатит умеренной степени активности, ГЭРБ 1ст, недостаточность кардии.
Хронич. пангастрит с атрофией 1ст умеренн.ст.акт и /нечитаемо/ ассоцированный с Hpylori ++
Рекомендована проверка маркеров вирусных гепатитов В и С и эрадикационная терапия.

12.11.2007 анализы сдала в инфекционке:
HBeAg - ВГВ (ифа) - отр
HBsAg - ВГВ (ифа) - отр
анти-HBcore (ифа) - отр
анти-ВГС (ифа) - всё отриц

Билирубин 12,8. Тимоловая проба - 0,8. АЛТ - 1,38 м-Моль/ч.л. Амилаза - 9г/чл. Холестерин - 5,8мМоль/л. ГГТП - 29,0. ЩФ - 58,0 с/л. АСТ - 52с/л. Fe - 19,5 мМоль/л

Альбумины 56,83%
альфа-1-глобулины 4,18
альфа-2-глобулины 10,32
бето-глобулины 12,36
гамма-глобулины 16,31

14.11.2007 Диагноз: прежний. Рек-но Разо 20мг, Гептрал 400мг 2 р день месяц, Омега 3, диета.
Потом был контроль АСТ, АЛТ, я это помню, но данных до августа 2008г нет.

18.08.2008
HBsAg - ВГВ (ифа) - отр
анти-ВГД (ифа) - отр
анти-ВГС (ифа) - отр

Билирубин общ - 16,9. Билирубин прямой - нет. Тимоловая проба - 1,8. АЛТ - 0,78. Амилаза - 29. Холестерин - 5,0. ГГТП - 40,0. ЩФ - 71,9. Fe - 18,5. АСТ - 0,25 мМоль (чл)

Лейкоцитарная формула: эозинофилы -1, палочкоядерные - 4, сегментоядерные - 45, лимфоциты - 48, моноциты - 2, соэ - 11.

31.10.2008 - ФЭГДС.
Недостаточность кардии, ГЭРБ С ст, гастрит хронич. поверхностный.
АСТ - 67,5. АЛТ - 89,2. СОЭ - 22,0

23.12.2008 - УЗИ (почки, брюшная полость): Печень: контуры ровные, эхоструктура неоднородная +, звукопроводимость - норма, эхлгенность повышена +, особенностей нет. Всё остальное норма.
Заключение: диффузные изменения в печени слабо выраженные.

К сожалению, диагноза, назначений и последующих контрольных анализов не сохранилось. Я даже не помнила, что обращалась в 2008г к гастроэнтерологу.

06.03.2009 гормоны крови в норме (зачем назначали - не помню).
Возможно, собирала анализы для консультации в городском конультационно-диагностич. центре у гастроэнтеролога, тк, видимо, опять беспокоил желудок.
Гепатит В (HBsAg)-отр, Гепатит С (HCV-3) - отр.
АСТ - 37,0
АЛТ - 50,3

17.03.2009 консультация в ГКДЦ у гастроэнтеролога.
Предварительный диагноз: Хронический неактивный гастрит, хрон. криптогенн. гепатит миним. степени активности. СРТК с преобл. констипации (плохо читается, записи врача от руки).
Назначено ФГДС, анализ на дисбактериоз, биохимия контроль.
Гепатил 1к 3р/д месяц.

19.03.2009 ФГДС - хронический рефлюкс-эзофагит эрозивный 1ст. Недостаточность кардии. Хронич. гастробульбит поверхностный в стадии умеренного обострения.
17.04.2009 АЛТ - 26. АСТ - 27, ГГТП - 39.

21.04.2009 итоговое заключение (написано от руки и не всё читается):
ГЭРБ с эрозивным эзофагитом 1ст.
/.../ гастрит умеренной ст. активности, ассоциир. с Hpylori +
СРК с преобладанием констипации.
Дисбактериоз кишечника.
Рек-но: Режим и диета. На 10дн: Кларитромицин. Флемоксин-солютаб. Нексиум.
Затем: Нексиум 1 месяц. Бифовал 1 мес. Мозакс 20дн. Винилин 1мес.
Что было дальше - не помню и документов нет.

В 2015г было просто фгдс - Недостаточность кардии, очаговый эрозивный рефлюкс-эзофагит. Назначение потеряла, биохимию не делали.

Также отмечу, что это отражение истории посещений разных врачей, в разных центрах, как в гос, так и в коммерч. В силу разных причин: невозможность оперативно попасть в гос. центр (например, получение талона на визит только через месяц), утеря анализов в гос.учреждении, недоверие к врачу, возможность пройти обследование ближе к дому и в одном месте сделать все исследования и т.п.
Ответить с цитированием
  #39
Старый 04.05.2020, 17:52  
Levanka Levanka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2020
Адрес: Minsk
Сообщений: 40 Levanka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1." они" идентичны природному Т4 и оказыают влияние на печень точно такое же, как Т4 из своей железы
2. офтальмопатия живет по своим законам и приняие решения о возможности \ невозможности проведения РЙ при ЭО требует уточнения хотя бы стадии ЭО
1. поняла

2. на сегодняшний день заключение офтальмолога-эдокринолога актуально пока то, о котором я писала в первом сообщении (после визита 28 апреля)
Диагноз - эндокринная офтальмопатия, активная фаза 1,2а, 3-0, 4-0, 5-0, 6-0. Острый мейбомит ОИ. Гиперметропия слабой степени ОИ.

В ближайшие пару дней подходит как раз срок повторного визита, посмотрим, каким будет результат.
Также воспользуюсь возможностью и спрошу у врача её мнение о возможности РЙ.
Ответить с цитированием
  #40
Старый 04.05.2020, 18:34  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,610 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
что из них HAVAb
В данном случае нужно это: Определение суммарных антител к вирусу гепатита А.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #41
Старый 04.05.2020, 18:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,804 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть активная нетяжелая Двоение есть ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #42
Старый 04.05.2020, 18:39  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,610 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почитал внимательно. Впечатление такое, что биохимические отклонения совпадают с обострение гастродуоденита и носят реактивный характер.
НО... Нет данных динамического наблюдения практически за последующие 10 лет.
Моя ближайшая цель - исключить инфекционный генез заболевания. Дальше будем думать.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #43
Старый 04.05.2020, 18:47  
Levanka Levanka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2020
Адрес: Minsk
Сообщений: 40 Levanka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
То есть активная нетяжелая Двоение есть ?
Нет, двоения нет.
Ответить с цитированием
  #44
Старый 04.05.2020, 18:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,804 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТО есть даже не нужно специфическое лечение - разве что убедиться, что глаз ночью закрыт, иск слеза и можно обсудить с врачом селен. Этот вариант - не противопоказание к РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 04.05.2020, 19:07  
Levanka Levanka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.04.2020
Адрес: Minsk
Сообщений: 40 Levanka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
ТО есть даже не нужно специфическое лечение - разве что убедиться, что глаз ночью закрыт, иск слеза и можно обсудить с врачом селен. Этот вариант - не противопоказание к РЙ
Эта стадия обратима?
Отёчность век пока остаётся, болезненность немного снизилась.
Селен обсужу, спасибо большое!
И я понимаю, что это болезнь, "живущая по своим законам", но в данном случае её возникновение обусловлено ДТЗ?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.