Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 17.05.2020, 12:15  
Shadows Shadows вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.07.2019
Адрес: Владивосток
Сообщений: 4 Shadows *
Ттг не реагирует на повышение дозы тироксина

Здравствуйте!
Женщина, 34 года, рост 170см, вес 67кг.
В ноябре проведена операция по полному удалению щитовидной железы, диагноз дтз.
После операции назначен тироксин в дозировке 112мкг.
Через месяц результаты анализов, анализы, по незнанию, сданы через два часа после приёма тироксина:
ТТГ 9,16
СТ3 3,47
СТ4 19,49
С врачём принято решение сменить препарат на Эутирокс, дозировку оставить 112.
Через два месяца результаты анализов натощак, до приёма гормона:
ТТГ 10,93
СТ3 2,98
СТ4 16,17
Принято решение увеличить дозировку до 125 и вернуться на Тироксин.
Ещё через 2,5 месяца результаты анализов до приёма гормона, натощак:
ТТГ 15,08
СТ3 3,72
СТ4 17
Таблетки принимаю без пропусков, Запивая стаканом воды, минимум за 30-40 минут до приёма пиши и других жидкостей. Принимаю, так же, кок, вечером, если принимаю витамины, промежуток от приёма тироксина не менее четырех часов. Почему организм не реагирует на такую не маленькую дозу гормона и на фоне нормальных Т3 и Т4, ТТГ продолжает расти? Чем это грозит в плане общего здоровья? Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 17.05.2020, 13:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,858 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ смена бренда обычно бессмысленна
2/ как был доказан факт именно ДТЗ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 17.05.2020, 13:39  
Shadows Shadows вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.07.2019
Адрес: Владивосток
Сообщений: 4 Shadows *
Спасибо Вам за ответ!
1. Решение о смене бренда изначально было принято из за удобства дозировки, при переходе на 125 мкг в ближайшей аптеке был только тироксин. Врач объяснила, что принципиального отличия в брендах нет.
2. Диагноз дтз был поставлен на основании результатов анализов
ТТГ 0,009
Т4 58,7
Т3 27,03
АТ к рТТГ 14,22
Проявлении симптомов : бессонница, панические атаки, дрожание рук, учащенный пульс, тревожность, слезливость, утомляемость, мышечная слабость, одышка, чрезмерное выпадение волос.
По результатам узи в щитовидной железе множественные узлы.
По результатам гистологии: дтз (классический вариант) в сочетании с хроническим тиреоидитом.
По результатам анализов крови: биохимия, печень, почки, глюкоза в норме.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.05.2020, 14:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,858 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом, действительно был ДТЗ
Нет лиигастрита, helicobacter pillorii?
КОК ( как и беременность) увеличивают потребность в тироксине выше расчётной ( 67x 1.6 )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 17.05.2020, 14:42  
Shadows Shadows вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.07.2019
Адрес: Владивосток
Сообщений: 4 Shadows *
На гастрит и хеликобактер пилори не обследовалась, но желудок не беспокоит.
О приёме кок врач про увеличении дозировки упоминала.
Меня беспокоит, почему ТТГ увеличивается при нормальных значениях Т3 и Т4.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 17.05.2020, 16:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 100,858 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это наименее интересная часть- логарифмической обратной связи с неточным определением свТ4 / Т3 не прикажешь
А вот один из лайфхаков- есть люди, у коих проблемы собственно с всасыванием таблетированных форм- выход растолочь и запить и ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 18.05.2020, 05:11  
Shadows Shadows вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.07.2019
Адрес: Владивосток
Сообщений: 4 Shadows *
Галина Афанасьевна, спасибо Вам огромное за консультацию!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.