#1
|
|||
|
|||
Подросток и антидепрессанты
Здравствуйте! Очень нужна помощь и консультация специалиста.
Дочь - почти 15 лет, рост 155, вес 50 кг. Полтора-два года назад начала грустить, постепенно перестала общаться с друзьями, появилась апатия, ничто не интересовало, забросила хобби, скатилась в учёбе, спит-но не высыпается, утром разбитая. Потом начала резать себя. В этом году посещала психолога, но результата не дало. Появились суицидальные мысли. Обратились к психиатру, она сказала, что требуется медикаментозное лечение. 1 неделя - Назначили Ципралекс (3 дня по 5 мр утром, потом по 10 мг). 2 неделя - добавили Трифтазин (5 мг в сутки за 3 приёма) и Карбамазепин (20мг в сутки в 3 приёма). Началась дрожь (потеря контроля) в правой руке, + один раз порезала себя, самочувствие не изменилось, положительной динамики нет. 3 неделя - отменили Трифтазин и Карбамазепин, к Ципралексу добавили Кветирон (25 мг на ночь). На второй день порезала себя очень сильно, на четвёртый день (сегодня) - истерика на уроке. И сегодня же попали на приём, психиатр сказала, что нужно заменить антидепрессант и назначила Амитриптилин (1/2 т утром + 1/2т днём + 1т вечером= 2 т в день, при необходимости 3 т.). Кветирон оставила и вернула Карбомазепин. Ответьте, пожалуйста, насколько оправданны такие назначения? (завтра надо начинать Амитриптилин, мы его купили, почитали аннотацию и отзывы - как-то страшно давать 15-летнему ребёнку этот препарат, побочек много и привыкание). Может всё-таки продолжить пить Ципралекс? (Врач говорит, что за 2-3 недели он должен был хоть как-то проявиться, но улучшений вообще никаких нет) Стоит ли искать другого специалиста? Город у нас небольшой, находится в зоне АТО, а сейчас и с военным положением, потому с врачами напряжёнка. |
#2
|
|||
|
|||
Пожалуйста, ответьте, хоть кто-нибудь. Уже начали пить ампитрилин - утром пол-таблетки - ребёнка вырубило в школе через 3 часа после приёма( Дневные пол-таблетки никакого эффекта не оказали.
|
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Это сложная ситуация. Заочно я не возьмусь комментировать. Теоретически, если ципралекс 10 мг не сработал в течение 2-х недель, то нужно было повышать его дозу. Привыкания к амитриптилину не происходит. Если подросток режет себя - это пограничное расстройство личности. И ей обязательно нужна психотерапия. Может быть стоит присоединить и семейную психотерапию. Если у себя в городе Вы не найдёте очного психотерапевта (психолога психотерапевта или врача психотерапевта), то организуйте психотерапию через Skype. Ещё желательно сдать анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 40). С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Я забыла написать, что на третьей неделе повысили дозу Ципралекса до 15 мг, и вот на второй день она глубоко порезала руку, а на четвёртый случилась истерика в школе - она просто сидела и плакала на уроке, без причины, просто ей было очень плохо - и оттого врач поменял антидепрессант. Анализы нам не говорили сдать, но теперь обязательно займёмся. У нас в городе есть ещё один врач, но пока непонятно, примет ли он нас, т.к. работает только со взрослыми. А как и где можно найти психотерапевта для работы по Скайпу? |
#5
|
||||
|
||||
Нужна примерно неделя, чтобы оценить, сработало ли повышение дозы антидепрессанта. То есть, через неделю от повышения дозы до 15 мг нужно было смотреть на эффект, и повышать дальше, если эффекта не было.
Психотерапевта ищите по отзывам. На нашем форуме почти все психологи-психотерапевты работают удалённо. В Украине очень много хороших психологов. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#6
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста, а можно опять вернуть Ципралекс после Амитриптилина? Почему-то мне кажется, что этот препарат мог ей помочь...
Сегодня (5-ый день на Амитриптилине) ей опять было очень плохо, она опять порезала руку. Я расплакалась, она тоже. Психотерапевт, на которого мы рассчитывали, отказал - сказал, что работает только со взрослыми. Завтра с утра сдадим анализы и пойдём в психиатрическую больницу - может там помогут. Я в панике и отчаянии, не знаю, что делать |
#7
|
|||
|
|||
Нашли наконец детского психиатра, он один на весь город. Сказал уменьшить дозу Амитриптилина и постепенно отказаться от него и вернуться к Ципралексу. Ещё назначил Магне-В6. Предложил госпитализировать ребёнка, но у нас в городе отделения нет, поэтому госпитализировать могут в соседний город. Муж против, боится, что сделают хуже.
|
|
#8
|
||||
|
||||
При регулярных самопорезах госпитализация оправдана.
Убрать амитриптилин и вернуться на ципралекс - хорошее решение. Пока найдите психотерапевта для себя. После госпитализации дочери - найдёте психотерапевта для дочери. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#9
|
|||
|
|||
Завтра госпитализируемся.
Ферритин 26,1. Что это значит??? |
#10
|
||||
|
||||
Ферритин должен быть более 40.
26 - это железодефицит, который усугубляет депрессию. Нужен приём препаратов железа. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Это снова я, и мне снова нужна помощь.
Весь декабрь ребёнок провёл в больнице. После выписка в течение 2-х месяцев принимали препараты: золофт - 75мг утром сульпирид - 1 мг утром+1 мг вечером когнум - 1т утром+1 днём+1 вечером. Состояние было разное, но явно лучше, чем до больницы. От лекарств часто тремтела правая нога. Было 2 срыва, когда она резала предплечье и бедро. На прошлой недели после вывиха челюсти (наследственный артрит) и сильной длительной боли начались сильное сокращение и напряжение мышц шеи и спины: была в полном сознании, но сильно паниковала, руки-ноги двигались нормально, её выворачивало дугой, голова запрокидывалась, потом пару секунд расслаблялась и новое сокращение мышц, и это продолжалось больше часа. На след день сделали электроэнцефалограмму - в целом норма. Попали на консультацию к городскому детскому психиатру. Та сказала, что это была побочка от золофта, сказала уменьшить дозу, отменить когнум (постепенно в течение недели) и добавить циклодол (заметила дрожание рук). Новое назначение: золофт - 62,5 мн утром сульпирид - 1 мг утром+1 мг вечером циклодол - 0,5 мг на ночь Наш психиатр был против назначения циклодола (она при нас разговаривала с ним по телефону), но попасть к нему на приём пока не было возможности. Начинать ли пить циклодол? Или дождаться своего врача? |
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Я тоже считаю, что циклодол - лишнее. Психотерапию Вы начали? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#13
|
|||
|
|||
К сожалению, уже начали пить(
Заниматься с психологом начали, раз в неделю, но пока только первое занятие было. |
#14
|
|||
|
|||
Тошнота и рвота при пустом желудке
Здравствуйте! Сегодня ребёнок проснулся очень поздно в 12 часу, поела, выпила таблетки (золофт и сульпирид). Самочувствие было не очень, хотела спать, ничего не ела. В 6 вечера началась рвота, вырвала всё что было в желудке, и вот уже больше двух часов её тошнит и периодически рвёт, хотя желудок пустой. Не может пить даже воду, делает маленький глоточек и через пару минут рвёт водой и слюной. Что делать? Как поступить с вечерним приёмом сульпирида? Пропустить?
|
#15
|
||||
|
||||
Если рвота - то пропустить.
Это может быть банальной рота- или норо-вирусной инфекцией. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |