Родоразрешение на сроке 29-30 недель.Подготовка ко второй беременности

[Dr.Vad]

Это как раз и обозначает примерный срок - около 20 недель беременности - во время нее точные сроки никогда установить не удается: по прекращению месячных - беременность началась в один день, по последнему половому контакту - в другой, а по УЗИ срок беременности третий - поэтому начнете ли Вы в 19 недель по одному способу подсчета или в 21 неделю по другому - разницы никакой не будет. И еще - если в Вашем рационе во время беременности кальция будет достаточно с едой, по ожидать превентивного эффекта от кальциевых таблеток не приходится...

[Shigabetdinova]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!!!
Теперь стало понятно.

Тогда остаются актуальными три вопроса,чтобы легче было сориентироваться Вам (врачам),позвольте я их скопирую.
1) Допплерометрия с 12-13 недель и как часто?
2) По поводу ТТГ эндокринолог назначила Йодомарин. Но на приеме я забыла уточнить, если планирование у нас намечено на август 2014 года (будет почти 2 года с первой операции кесарево сечение), за сколько до августа 2014 начинать пить Йодомарин? и когда повторить анализ ТТГ?
3) И по поводу повышенного давления.Я так понимаю,дальнейшее выяснение причин сейчас бессмысленно? И как с этим быть в беременность? Контролировать - это понятно. А если повышается,что предпринимать?

[Dr.Vad]

Выраженная гипертензия во время беременности требует лечения, проводимого очным врачом. Нет однозначных рекомендаций, следует ли лечить незначительное повышение АД во время беременности. Дозы и конкретный препарат выбирается очным врачом, на форуме априори подсказать лечение не представляется возможным.

[Shigabetdinova]

Спасибо.
То есть я правильно понимаю,если повышается на данный момент давление до 140-150 искать причину бессмысленно,необходимо лишь снижать его назначенными препаратами?
Но никакой особой подготовки и особого обследования не проводить? Хотя врачи попытались,но ничего конкретного не нашли, может, не все обследовали,конечно...

и еще, если не дай Бог в беременность ситуация повторяется, давление вновь поднимается до 180-200, начинаются сильные отеки,что экстренно предпринимать в такой ситуации? Или для такой ситуации только родоразрешение?

[Dr.Vad]

Прочтите вышеуказанные рекомендации и сосредоточтесь на поиске вменяемого очного врача вместо бессмысленного обсуждения будуших сценариев...
ПыСы. Если аппенцицит у Вас случится или зуб заболит, Вы тоже его будете самостоятельно лечить по интернету или обратитесь к специалисту???

[Shigabetdinova]

Спасибо.
Тогда будем обсуждать ситуацию сегодняшнюю. К огромному сожалению,очного вменяемого найти в городе-огромный труд,поэтому и приходится хотя бы так разбираться с собой.

1) На данный момент имею давление бывает и под 140-150. Все что назначили в рамках обследования прошла, причины так и нет, в чем может быть причина? или не стоит заниматься ее поисками, а просто снижать эпизодические повышения?

2) Допплерометрия с 12-13 недель и как часто?

3) По поводу ТТГ эндокринолог назначила Йодомарин. Но на приеме я забыла уточнить, если планирование у нас намечено на август 2014 года (будет почти 2 года с первой операции кесарево сечение), за сколько до августа 2014 начинать пить Йодомарин? и когда повторить анализ ТТГ?

[MrsPetson]

Без грамотного очного терапевта не обойтись.
Вам нужен подбор гипотензивных препаратов до беременности и, возможно, постоянный прием разрешенных гипотензивных препаратов во время беременности.
Вне беременности достаточно использование йодированной соли. ТТГ пересдать перед началом планирования.

[Shigabetdinova]

Огромное спасибо!
Допплерометрию раз в месяц достаточно с 12 недель? или 1 раз в 2 недели нужно?

[MrsPetson]

Зависит от результатов.

[Shigabetdinova]

Огромное спасибо Вам за помощь!

[Shigabetdinova]

Добрый день,уважаемые врачи!!
Еще раз перечитала свою тему от и до,чтобы все освежить в памяти,все ваши рекомендации, т.к. беременность случилась незапланированно, как думали ближе к концу лета, а уже сейчас.

Последние месячные были 23 января, итог сейчас 4-5 недель беременности. Так вот в связи с этим вопросы следующего характера. Напомню, первая беременность закончилась ЭКС из-за гестоза с преэклампсией на сроке 29-30 недель. Естественно в этот раз хотелось бы избежать такого.

Итак,вопросы на данный момент:

1) Овуляция у меня скорее всего была ранняя, т.к. на УЗИ на 8ДЦ доминантный фолликул был овуляторных размеров. Как итог, эмбриональных недель скорее всего сейчас 3-4 (на это же указывает и ХГЧ на 31 ДЦ 2677), следует ли "сдвигать" все обследования на неделю. Например,первый скрининг не в 10-12 недель, а в 9-11?

2) Как только узнала о беременности, были сданы гормоны. Проблемные
- ТТГ - 3,34. Назначен Эутирокс 50 мкг и контроль через месяц
- Прогестерон - 68,3. Назначен Дюфастон 1 таб* 2 р в день
- 17-ОН - 16,33 (норма 1 трим до 17), стоит вопрос о назначении Метипреда, т.к. в анамнезе ИЦН на сроке 17-18 недель.
Возможно, с Вашей стороны,будут комментарии. Хотелось бы услышать альтернативное мнение.

3) Давление на данный момент доходит до 140-150\90-100.В связи с этим терапевтом-кардиологом назначен Допегит 250*2 раза в день.
Так же при нервном напряжении рекомендован Новопассит в таблетках 1 таб* 2 р в день. Его можно применять на таком сроке?

4) Как вы относитесь к препарату Омегамама? Встречала информацию о благоприятном влиянии на плод.

5) Сейчас я занимаюсь ведением дневника артериального давления. Через 2 недели терапевт вновь ждет меня с этими данными, так же хотелось бы откорректировать своей питание, может быть какие то продукты под запретом в связи с анамнезом???

6) На данном сроке беременности что мне еще стоит предпринять?

[Shigabetdinova]

Добрый день,уважаемые врачи.

В дополнение к предыдущим вопросам возникли следующие.

7) сдан ОАК
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

врачом до его сдачи был назначен Кардиомагнил 75 мг для профилактики гестоза, но она сказала посмотреть по нему,если сильно будет не в норме, прием отложить. Вижу,что некоторые показатели отличаются от норм, а дозвониться до врача не могу, как расценивать данные показатели?

8) Принимая Допегит 250 2 раза в день, все равно в некоторое время отмечается повышение давления до 140\150, особенно на приемах врачей. Дома же 115-125 на 75-85, не выше. Что мне с этим делать?

[Shigabetdinova]

Доброе утро,уважаемые доктора.
Почему то ответов на вопросы нет. а у меня тем временем еще один появился.

9) Последние два дня давление стало 100\110, к врачу только в среду, мне все так же продолжать прием Допегита в той же дозировке или снизить дозу или отменить совсем?

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Нет, сдвигать ничего не надо.
2. Метипред не нужен.
3. Новоспасский не нужен.
4. Нет доказательств о положительном влиянии.
5. Подробно про питание в прикрепленных темах.
6. Сахар крови
7. Возможен прием аспирина для профилактики гестоза
8. Суточное мониторирование АД
9. При хорошем самочувствии снижать дозу не нужно.

[Shigabetdinova]

Огромное вам спасибо за ответы!!!!