Нейтропения.

[corpat]

Здравствуйте, большая просьба проконсультировать ОАК.
Ребенку 1,1 г.

Анализ 16.11.11 (ребенку 6 мес.)

Гематокрит 31.5 * % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 11.1 * г/дл 11.4 - 14.0
Эритроциты 4.19 млн/мм3 4.00 - 5.30
MCV (ср. объем эритр.) 75.2 фл 70.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 26.5 пг 25.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.2 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 277 тыс/мкл 206 - 445
Лейкоциты 6.4 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 1 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 5 * % 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 6 * % 17.0 - 51.0
Лимфоциты 68 % 45.0 - 70.0
Моноциты 25 * % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 5 мм/ч < 10

Тогда педиатр никак не прокоментировала.

Далее сдали анализ 24.03.12 (ребенку 11 мес.).

Гемоглобин 117 г/л 105 - 135
Эритроциты 4.49 x10*12/л 3.8 - 4.6 Гематокрит 33.9 % 33 - 41
(MCV) 76 фл 72 - 84
(МСН) 26.1 пг/кл 25 - 31
(МСНС) 345 ++ г/л 297 - 324
Тромбоциты 339 x10*9/л 203 - 357
Лейкоциты 5.0 -- x10*9/л 6.0 - 17.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 4 -- % 24 - 44
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Эозинофилы % 3 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 15 ++ % 4 - 10
Лимфоциты % 77 ++ % 44 - 64
Цветовой показатель 0.78 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 5 мм/час 2 - 10

Педиатр назначила на 1,5 мес. фолацин, курс пропили и пересдали анализ вчера (ниже).

Гемоглобин 114 г/л 108 - 132 Эритроциты 4.56 x10*12/л 3.9 - 4.7 Гематокрит 34.0 % 32 - 40
(MCV) 75 фл 72 - 84
(МСН) 25.0 пг/кл 22 - 32
(МСНС) 335 ++ г/л 297 - 324
Тромбоциты 377 ++ x10*9/л 218 - 362 Лейкоциты 5.0 - x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 6 -- % 23 - 43
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Эозинофилы % 2 % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 14 ++ % 4 - 10
Лимфоциты % 76 ++ % 44 - 66
Цветовой показатель 0.75 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 15 ++ мм/час 2 - 10


У ребенка заживает ожог на ладошке, как мне объяснили сегодня в травмпункте при очередной перевязке, тромбоциты и соэ может быть связана и с этим?
Врач сказала идти к гематолагам, записались на ближайшее время (следующая неделя), в связи с чем хотелось бы получить дополнительную консультацию. Заранее спасибо, с уважением, Ирина.

[Dr.Vad]

у ребенка может быть преданемический дефицит железа, для профилактики анемизации подавайте ребенку пр-т железа в дозе 1 мг/кг веса в сутки в течение 3-4 мес. (снижение нейтрофилов и повышение % др. лейкоцитов может быть с етим связано)

[corpat]

Спасибо огромное за ответ! Сегодня попали на консультацию в Морозовскую больницу к Мамедовой. И получили вот, что: диагноз - доброкачественная нейтропения детского возраста. рекомендовано сдать следующие анализы:
1. клинический анализ крови + тромбоциты
2. антитела к гранулоцитам
3. иммуноглобулины a, m, g
4. цитомегаловирус, токсоплазма, герпес 1 и 2 типа, микоплазмоз, хламидия, краснуха, эпштейн-барр - все анализы G и M.
5. узи брюшной полости, щетовидной железы, почек и тимуса.
6. Назначили элькар, а фолацин отменили, хотя педиатр говорит, что он нужен.

Если выражаться цензурно, я несколько в шоке. Дело в том, что зачем все это мне так и не объяснили, в связи с чем, если Вам было бы нетрудно, меня еще чуть-чуть поконсультировать, буду безмерно благодарна. Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

подробнее об этом заболевании здесь http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=141331

то что самостоятельно проходит - не требует ни диагностики, ни лечения

[corpat]

спасибо! да на прививки нам сделали медотвод, а и еще сказали на детских площадках и в песочницк не играть, с детьми не общаться)) может нам сдать кровь на абсолютный показатель этих нейтрофилов, или нет смысла?

[Dr.Vad]

зачем? в последнем анализе их абс. число 0.35, во всем мире прививки делают с такими цифрами, а в России почему-то ждут до 0.8. Лучший способ - найти более грамотного педиатра, который в курсе, когда деляются прививки, и не дает глупых рекомендаций по поведению ребенка

[corpat]

о, в России найти такого педиатра, видимо, тоже большая удача)) муж, говорит не мучать ребенка и ехать на дачу, а я уже начиталась про какой-то там агранулоцитоз и нахожусь в припадке, пора отрезать кабель интернета...