#1
|
|||
|
|||
Âûêèäûø + ìèîìû. ×òî äåëàòü äàëüøå?
Çäðàâñòâóéòå!
Ýòî ìîè ïðåäûäóùèå òåìû: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=52141 – äåëàòü ãèñòåðîñêîïèþ? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=75851 – âðà÷è ñîâåòóþò íå ëå÷èòü óðåàïëàçìó http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87875 – óäàëåíèå ïîëèïà øåéêè ìàòêè http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87857 - ìèîìà áûëà îäíà, ñòàëî äâå Òåïåðü ïðèäåòñÿ çàäàòü âîïðîñ åù¸ è â ýòîì ðàçäåëå Åñëè êîðîòêî (÷òîáû íå ÷èòàòü ññûëêè): ìíå 27/180/80 â àïðåëå 2008 ã. – íà ÓÇÈ îáíàðóæåíà ñóáñåðîçíî-èíòåðñòèöèàëüíàÿ ìèîìà 30 ìì è ïîëèï ýíäîìåòðèÿ 6 ìì. â ìàå 2008 ã. – ëå÷åíèå óðåàïëàçìû (Þíèäîêñ ñîëþòàá) â èþíå 2008 ã. – ãèñòåðîñêîïèÿ, âûñêàáëèâàíèå. Ds: æåëåçèñòûå ïîëèïû ýíäîìåòðèÿ. Íàçíà÷åí Æàíèí (ïèëà äî ñåðåäèíû äåêàáðÿ, ïîòîì áðîñèëà è âîçîáíîâèëà òîëüêî â àïðåëå). â ÿíâàðå 2009 ã. ñíîâà îáíàðóæåíà óðåàïëàçìà, ïðîëå÷èëè Âèëüïðàôåíîì, êîíòðîëüíûé àíàëèç ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà – îòðèöàòåëüíûé (ó ìóæà òîæå), áîëüøå óæ íå ïåðåñäàâàëè.  àïðåëå ÓÇÈ – 2 ñóáñåðîçíûå ìèîìû 37 è 25 ìì, ðàñïîëîæåíû (öèòèðóþ âðà÷à) «êàê ìèêêè-ìàóñ».  ìàå 2009 ã. – ëàçåðíîå ëå÷åíèå øåéêè ìàòêè (íàïðàâëÿëè ñ ïðèñòåíî÷íûì ïîëèïîì, õèðóðã íàïèñàëà «ãèïåðòðîôèÿ, ýêòîïèÿ, ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ» - òî÷íî òåïåðü óæå íèêòî íå ñêàæåò, ìîæåò áûòü âîîáùå áûëî ïðîñòî òàêîå ñòðîåíèå ñðàçó, äî ýòîãî âðà÷è ãîâîðèëè «çàâîðîò ñëèçèñòîé»). Ëåòîì âðà÷è (ñ ôîðóìà òîæå) ðàçðåøèëè ïûòàòüñÿ áåðåìåíåòü.  èòîãå ñðàçó â ïåðâîì öèêëå ïîñëå îòìåíû ÎÊ áûëà çàäåðæêà (îáû÷íî öèêë áåç ÎÊ 28-30 äíåé). Òåñò ïîêàçûâàë ñëàáóþ âòîðóþ ïîëîñêó ñ 29-ãî äíÿ, íî ÿð÷å ÷åðåç 48 ÷àñîâ îíà íå ñòàíîâèëàñü. ÁÒ ñ 25 äíÿ ÷åðåç äåíü áûëà òî 36,9-37 òî 37,1-37,2. Ïàðó ðàç ÷óâñòâîâàëà æàð è îáû÷íàÿ òåìïåðàòóðà áûëà 37,0.  èòîãå íà 35-é äåíü ïîøëà ê âðà÷ó. Ïî ÓÇÈ ïëîäíîãî ÿéöà íå áûëî îáíàðóæåíî, íî èç «ïðèçíàêîâ» - òîëñòûé ýíäîìåòðèé 12,5 ìì, ðàçìåðû ìàòêè 62õ48õ51, æåëòîå òåëî Ä 16ìì, è ÕÃ× êðîâè 115,7 (âå÷åðîì, ò.å. íå ñòðîãî íàòîùàê). Íà 38-é äåíü ïîâòîð ÓÇÈ. Ñíîâà íè÷åãî íå âèäíî, íî ðàçìåðû ïîäðîñëè 62õ58õ61 è ÕÃ× ïîäðîñ äî 736,4 (íî ýòî óæå ñ óòðà è íàòîùàê). Ñêàçàëè æäàòü, ò.ê. ìîæåò áûòü «÷òî óãîäíî». À âå÷åðîì 42-ãî äíÿ (1 ñåíòÿáðÿ) ïîÿâèëàñü êðîâü. Ïîáåæàëè ñíîâà ê òîìó æå âðà÷ó, è íà ÓÇÈ óâèäåëè ñðàçó æå ïëîäíîå ÿéöî 8õ4 ìì, íî… óæå â öåðâèêàëüíîì êàíàëå, è ñãóñòêè êðîâè. Âíóòðåííèé çåâ ðàñêðûò äî 17 ìì. Âûçâàëè ñêîðóþ, íî÷üþ â áîëüíèöå ñäåëàëè âûñêàáëèâàíèå. ×åðåç 3 äíÿ âûïèñàëè ñ äèàãíîçîì «ñàìîïðîèçâîëüíûé âûêèäûø íà ñðîêå 3 íåäåëè» (õîòÿ ïî ìåñÿ÷íûì äîëæíî áûëî áûòü íå ìåíåå 4,5 íåäåëü ïîñëå âîçìîæíîé îâóëÿöèè). ÓÇÈ ïðè âûïèñêå ðàçìåðû 45õ50õ48, ïî ñëîâàì âðà÷åé, âñ¸ ñîêðàòèëîñü õîðîøî. Ãèñòîëîãèþ âðîäå êàê äåëàþò. Èç íàçíà÷åíèé âûïèñàëè ñðàçó æå ÎÊ íà 3 ìåñÿöà (óæå ïüþ, ñíîâà Æàíèí). À äàëüøå ìíåíèÿ âðà÷åé ðàñõîäÿòñÿ, ïîýòîìó è òðåáóåòñÿ âàø ñîâåò. 1) Âðà÷ êëèíèêè, êóäà îáû÷íî õîæó, êîòîðàÿ è âûçâàëà ñêîðóþ. Ïèòü Æàíèí 3 ìåñÿöà, ïîòîì 1-2 ìåñÿöà ïåðåðûâ è ïîòîì ìîæíî ñíîâà ïûòàòüñÿ. Îäèí âûêèäûø – ýòî åù¸ íå ïðèãîâîð, âîçìîæíî ÷òî-òî áûëî íå òàê ãåíåòè÷åñêè, èëè åù¸ ÷òî, ò.ê. ñ ñàìîãî íà÷àëà áûëè íåïîíÿòêè ñî ñðîêàìè è ò.ï. 2) Ïàëàòíûé âðà÷ áîëüíèöû. Ñïóñòÿ 1 ìåñÿö ñäàòü ïîëíîñòüþ ãåìîñòàçèîãðàììó (âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò, òðîìáèíîâîå âðåìÿ, àäãåçèâíî-àãðåãàöèîííàÿ àêòèâíîñòüTr, Ñ-ìà ïðîòåèíà Ñ, S, Ôàêòîð Âèëëåáðàíäà, Ôàêòîð VIII, IX, íàëè÷èå ìóòàíòíîãî ôàêòîðà V, Ä-äèìåð). Åù¸ ñäàòü ãîðìîíû Ïðîëàêòèí, ÒÒÃ, Êîðòèçîë, Ò4 ñâîá., ÄÃÝÀ-ñóëüôàò. È åù¸ áàê. ïîñåâ èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà, ò.ê. ìåíÿ áåñïîêîèëè (è áåñïîêîÿò äî ñèõ ïîð) æåëòîâàòûå âûäåëåíèÿ è â ìàçêå íà 35 ÄÖ áûëè ëåéêîöèòû íà øåéêå 20, íî ïðàâäà â áîëüíèöå óæå 5-10. Åñëè âñ¸ â íîðìå, òî ïûòàòüñÿ áåðåìåíåòü ñíîâà ãäå-òî ÷åðåç ïîëãîäà. Ìèîìû ïîìåøàþò âðÿä ëè. 3) Âðà÷ æåíñêîé êîíñóëüòàöèè. Ñïóñòÿ 1 ìåñÿö ñäàòü àíàëèçû Àíòèôîñôîëèïèäû (âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò, àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó ñóìì., AT IgG ê ôîñôàòèëèë-ñåðèíó, AT IgG ê ôîñôàòèëèë-èíîçèòîëó, AT IgG ê ôîñôàòèäèëîâîé êèñëîòå, AT ê áåòà-2 ãëèêîïðîòåèíó ñóìì). Ïåðåñäàòü ÏÖÐ íà õëàìèäèè, ìèêîïëàçìû, óðåàïëàçìû, ÖÌÂ. È ãëàâíîå îòëè÷èå - ïîñëå òîãî êàê ïðîïüþ Æàíèí 3 öèêëà, íà÷èíàòü ëå÷åíèå Áóñåðåëèíîì, ÷òîáû óìåíüøèëèñü óçëû, ò.ê. 2 ïî 3 ñ ëèøíèì ñì – ýòî ñëèøêîì ìíîãî, è âûíîñèòü ðåáåíî÷êà îíè íå äàäóò. Áóñåðåëèí áóäåò äëèòüñÿ òîæå 3 ìåñÿöà, à ïîòîì óæå áóäåì ñìîòðåòü, ìîæíî ëè áåðåìåíåòü. Ïðîñòèòå, ÷òî ñëèøêîì ïîäðîáíî, áîÿëàñü óïóñòèòü ÷òî-òî âàæíîå. ß íåìíîãî â ðàñòåðÿííîñòè – ÷òî èìåííî èç âñåõ ðåêîìåíäàöèé íóæíî è ïðàâèëüíî? Íóæíû ëè âñå ýòè àíàëèçû (èëè êîòîðûå èç íèõ?) À ñàìîå ãëàâíîå – ïîêàçàí ëè Áóñåðåëèí? |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
ß î÷åíü æäó âàøåãî îòâåòà. Ïîòîìó ÷òî óæå ïðîøåë 1 öèêë íà Æàíèíå, è åñëè íàäî ñäàâàòü êàêèå-òî àíàëèçû, òî óæå ïîðà. Òîëüêî, ïîæàëóéñòà, íå îòñûëàéòå ìåíÿ â ×ÀÂÎ. ß èõ âñå ïåðå÷èòàëà, íî âñ¸ ðàâíî ñîìíåâàþñü, êàê ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü, îñîáåííî ó÷èòûâàÿ ìèîìû è ïðåäëîæåíèå ëå÷èòüñÿ Áóñåðåëèíîì. |
#3
|
|||
|
|||
Ñóáñåðîçíûå ìèîìû, äàæå åñëè òåîðåòè÷åñêè è ìîãëè áû êàê òî ïîâëèÿòü íà õîä áåðåìåííîñòè, òî óæ òî÷íî íå íà ñðîêå 3 íåäåëå è óæ òî÷íî íå îáóñëîâèëè áû âûêèäûø. Òàê êàê èìïëàíòàöèè îíè íå ïîìåõà. Òî åñòü - ïûòàéòåñü áåðåìåííåñòü âíîâü. Åñëè òî÷íî íåò èíôåêöèé, òî ìîæíî âíîâü ïûòàòüñÿ çàáåðåìåííåòü. Ìîæåòå ïîäñòðàõîâàòüñÿ è ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó ãåíåòèêà, òàê êàê íà òàêèõ ðàííèõ ñðîêàõ âûêèäûø ÷àùå âñåãî îáóñëîâëåì ãåíåòè÷åñêèìè àíîìàëèÿìè è ïëîä ïðîñòî íåæèçíåñïîñîáåí. Ðåêîìåíäöàèè íà ñäàó÷ ÏÖÏ íà èíôåêöèè è íà ÀÔÑ çâó÷àò ëîãè÷íî, õîòÿ ïîñëåäíåå îáû÷íî ýòî ðåêîìåíäóþò ïðè äâóõ ïîâòîðíûõ âûêèäûøàõ. Íàñ÷åò áóðñåðåëèíà - íå ñîãëàñíà. Ïîêà ýòè ìèîìû íå ïîìåõà, îíè ìîãóò è òàê óìåíüøèòñÿ ïîñëå áåðåìåííîñòè.
|
#4
|
|||
|
|||
1) Íó òîãäà ÿ ñäàì áàê. ïîñåâ èç öåðâèê. êàíàëà (ò.ê. ñìóùàåò âñ¸ æå æåëòîâàòûé öâåò âûäåëåíèé) è íàâåðíîå ïåðåñäàì ÏÖÐ íà óðåàïëàçìó, ðàç óæ îíà áûëà.
2) À êîíñóëüòàöèÿ ãåíåòèêà - îíà ÷òî ìîæåò äàòü? Åñëè ñêàæóò ïðî "âåðîÿòíîñòü" - ýòî æå íå ëå÷èòñÿ íàâåðíîå? 3) Âñ¸-òàêè ñïðîøó. Î÷åíü óæ ìåíÿ ìó÷àåò âîïðîñ, óæå äàâíî. Ïî÷åìó íè îäèí âðà÷ íè ðàçó íå ïðåäëîæèë ìíå ñäàòü àíàëèç íà ãîðìîíû? Õîòÿ ãîâîðÿò, ÷òî è ìèîìû, è ïîëèïû, è ãèïåðòðîôèÿ - ýòî âñ¸ ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðýñòðîãåíèè. Ìíîãèì äåâóøêàì íàçíà÷àþò Óòðîæåñòàí äëÿ ïîääåðæêè, è âûêèäûøè áûâàþò èç-çà ãîðìîíàüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íî ìíå äàæå ñëîâà "ïðîãåñòåðîí" íèêòî íå ñêàçàë - íè òîãäà, íè òåïåðü. Ïî÷åìó? ó ìåíÿ íåò ïîâîäîâ òàêîå ïîäîçðåâàòü? |
#5
|
|||
|
|||
È åù¸ âîïðîñ: ñêîëüêî ìíå "îòäûõàòü" ïåðåä ñëåäóþùåé ïîïûòêîé?
3 öèêëà íà Æàíèíå (óæå âòîðîé çàêàí÷èâàåòñÿ)- ýòî ïîíÿòíî, à ïîòîì? |
#6
|
|||
|
|||
Âû îïèñûâàåòå íîðìàëüíóþ ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè âòîðóþ ôàçó öèêëà, ñ íîðìàëüíî ôîðìèðóþùèìñÿ æåëòûì òåëîì, ÷òî íå äàåò áàçû çàïîäîçðèòü ïðîãåñòåðîíîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ãèïåðýñòðîãåíèÿ óòðîæåñòàíîì íå ëå÷èòñÿ â ëþáîì ñëó÷àå. Íàçíà÷åíèå óòðîæåñòàíà ïîêà íå èìååò äîñòàòî÷íîé äîêàçàòåëüíîé áàçû äëÿ ïîääåðæêè áåðåìåííîñòè íà ðàííèõ ñðîêàõ, õîòÿ â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ åãî ðåêîìåíäóþò.
|
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð R_Askerov , ÿ ãäå-òî òóò íà ôîðóìå âèäåëà Âàøó êîíñóëüòàöèþ ïî ïîâîäó âûäåëåíèé ó äåâóøêè ïîñëå âûêèäûøà (èëè çàìåðøåé?). Ïîýòîìó õîòåëîñü áû óñëûøàòü ñîâåò è â ìîåì ñëó÷àå (íî ó ìåíÿ ïîäîçðèòåëüíûé æåëòîâàòûé öâåò ïîÿâèëñÿ ðàíüøå, à îáû÷íûé ìàçîê íè ïðè îáðàùåíèè òàê ñêàçàòü "áóäó÷è áåðåìåííîé", íè ïîñëå âûñêàáëèâàíèÿ íè÷åãî âîñïàëèòåëüíîãî íå ïîêàçàë - ñíà÷àëà ëåéêîöèòû 20-23, ïîòî âîîáùå ÷òî-òî îêîëî 10). Èìååò ëè ñìûñë ìíå äåëàòü áàê. ïîñåâ èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà? èëè ïðîñòî áàê. ïîñåâ âûäåëåíèé? èëè åù¸ ÷òî-òî äåëàòü èëè íå äåëàòü?
È òàê è îñòàëñÿ âîïðîñ - ñêîëüêî âûæèäàòü ïåðåä ñëåäóþùåé ïîïûòêîé? |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
ß âñ¸-òàêè ïåðåñòðàõîâûâàþñü (ðàç óæ âñ¸ ðàâíî ïîñëå âûñêàáëèâàíèÿ ïîëóãîäîâîé ïåðåðûâ) è äåëàþ êîå-êàêèå àíàëèçû. Ïîêà ñäàëà áàê. ïîñåâû, ÏÖÐ è ÀÔÑ. Âîò ðåçóëüòàòû: 1) Áàê. ïîñåâ èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà (ïèøó òî, ÷òî íå ñîâñåì â íîðìå): Lactobacillus spp. - 10^8 (N 10^5-10^8) Corinebacterium spp. îòñóòñòâóåò (N <=10^3) Áèôèäîáàêòåðèè îòñóòñòâóþò (íîðìà ÁÎËÅÅ 10^5) St. aureus 10^3 (N îòñóòñòâóåò èëè <=10^3) Äð. ñòàôèëîêîêêè îòñóòñòâóþò (N<=10^4) Âñ¸ îñòàëüíîå (ãàðäíåðåëëû, ñòðåïòîêîêêè, ýøåðèõèè, êëåáñèåëëû, ýíòåðîáàêòåðèè, ïðîòåè, ãðèáû è ò.ï.) îòñóòñòâóåò è â àíàëèçå, è â íîðìàòèâàõ. 2) Áàê. ïîñåâ îòäåëÿåìîãî ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðèìåðíî òî æå ñàìîå - ìíîãî ëàêòîáàöèëë, íåìíîãî çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà, ñîâñåì íåò áèôèäîáàêòåðèé, êîðèíåáàêòåðèé è äðóãèõ ñòàôèëîêîêêîâ, ÍÎ åù¸ ïðèñóòñòâóþò ñòðåïòîêîêêè ãð. Ä 10 ^5, õîòÿ ïî íîðìàì èõ áûòü íå äîëæíî, íó èëè íå áîëåå 10^3. Ìîãëà ëè òàêàÿ ìèêðîôëîðà ïîâëèÿòü è âûçâàòü âûêèäûø? È ìîæåò ëè áûòü ïðè÷èíîé íåîáû÷íûõ âûäåëåíèé? Ãèíåêîëîã ïîäòâåðäèëà, ÷òî îíè íå ñîâñåì îáû÷íûå öâåòîì è íåìíîãî îáèëüíåå íîðìû, íî îáû÷íûé ìàçîê ïðè ýòîì áåç îòêëîíåíèé. Áîëåé, ææåíèÿ, çóäà íåò, íî âñ¸ ðàâíî òàêàÿ êàðòèíà ìåíÿ íåìíîãî íàïðÿãàåò. Íàäî ëè ïðèíèìàòü àíòèáèîòèêè? ×óâñòâèòåëüíîñòü ìíå ðàñïèñàëè, íî âðîäå êàê ýòî ìàëî î ÷åì ãîâîðèò(?) Èëè ìîæåò ñòîèò ïðèíèìàòü êàêîé-íèáóäü Ëàêòîãèí (ìíå åãî êîãäà-òî ïðîïèñûâàëè)? |
#9
|
|||
|
|||
Íåò, íå ìîãëà
Íå âèæó ïðè÷èí äëÿ áåñïîêîéñòâà ïî äàííûì áàêïîñåâà. |
#10
|
|||
|
|||
Ïîíèìàåòå, ó ìåíÿ áåñïîêîéñòâî âûçûâàþò íå ñàìè äàííûå áàê. ïîñåâà, à õàðàêòåð âûäåëåíèé - îáèëüíûå, ãóñòûå (èíîãäà äàæå êàê ðàññëàèâàþùèåñÿ êîìî÷êè ñëèçè) è æåëòîâàòîãî öâåòà. Ïðàâäà, íèêàêîãî íåïðèÿòíîãî èëè íåõàðàêòåðíîãî çàïàõà íåò, ýòî è ãèíåêîëîã ïîäòâåðäèëà, íî òîæå ñ÷èòàåò, ýòî "÷òî-òî íå òî", à ÷òî èìåííî - íåïîíÿòíî. ß óæå òåðÿþñü â äîãàäêàõ - èíôåêöèé íåò (ÏÖÐ ïåðåñäàíû), ìèêðîôëîðà áîëåå-ìåíåå íîðìàëüíàÿ, íî â öåëîì ýòî íå "ìîÿ íîðìà" - ðàíüøå òî÷íî áûëî ïî-äðóãîìó! Ìîæåò, êàêèå-òî äðóãèå ïðè÷èíû? Ãîðìîíàëüíûå èëè åù¸ êàêèå?
Òåïåðü î÷åðåäíûå âîïðîñû. 1) Ðåçóëüòàòû ÀÔÑ: Àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó Ñóì 5,7 åä/ìë; ê ôîñôàòèäèë-ñåðèíó IgG 0,0; ê ôîñôàòèäèë-èíîçèòîëó IgG 0.3; ê ôîñôàòèäèëîâîé êèñëîòå IgG 1,5; ê áåòòà-2 ãëèêîïðîòåèíó I (ñóì.) 7,3. Îáùèé ðåçóëüòàò - ÍÅ ÎÁÍÀÐÓÆÅÍÛ. Íàñ÷åò ýòîãî, çíà÷èò, ìîæíî íå áåñïîêîèòüñÿ? 2) Òåïåðü íàäî ñäàâàòü ãåìîñòàçèîãðàììó. Âîïðîñ - ìîæíî ëè å¸ ñäàâàòü âî âðåìÿ ïðèåìà Æàíèíà (â ïîëèêëèíèêå ïèøóò "â ñåðåäèíå öèêëà", íî èìååò ëè çíà÷åíèå, ÷òî öèêë èñêóññòâåííûé)? È êàêèå èìåííî àíàëèçû îòòóäà íàäî ñäàòü? (òàì äîâîëüíî áîëüøîé ñïèñîê,ïðè÷åì íåêîòîðûå âûïîëíÿþòñÿ òîëüêî 2 ðàçà â ìåñÿö è ñâèäåòåëüñòâóþò î ãåìîôèëèè è ò.ï. - íàäî ëè?). 3) Êàêèå ãîðìîíû ìîæíî ñäàâàòü íà ôîíå ïðèåìà Æàíèíà? Êàêèå ìîæíî â ïåðâûé æå öèêë îòêàçà îò Æàíèíà? Êàêèå îáÿçàòåëüíî íóæíî ñäàâàòü, âûæäàâ 1 åñòåñòâåííûé öèêë? |