Высокий гемоглобин

[tatizzz]

Здравствуйте!
Сыну 18 лет.
ВПС, оперирован в 1999 году. Протез митрального клапана.
На данный момент протез стал мал. Стоит вопрос о репротезировании.
Сдавал анализы, первые два из пальца (в одной лаборатории), третий из вены (в другой):


23.01.14 // 07.02.14 // 06.03.14

rbc 6.33 // 5.80 // 6.24

hgb 194 // 182 // 185.00

hct 0.551 L/L // 0.508 L/L // 54.30%

wbc 6.9 // 8.0 // 5.28

plt 232 // 230 // 232

соэ 2 // 3 // 4

rdw 13.6 // 12.2 // 13.50

mcv 87 // 88 // 87.10

mch 30.6 // 31.3 // 29.70

mchc 352 // 357 // 341.00

chc - // - // 364.00

ch - // - // 31.50

mpv 7.9 // 8.3 // 9.8

ретикул // // 2.09

Биохимический анализ от 06.03.14 : все в пределах нормы кроме лактатдегирогенеза 304.86.
Принимает маркумар, конкор, ренитек( давно). С начала марта стал принимать предуктал 1 табл утром.
МНО 06.03.14 - 2.38.

Вопрос:1. Могут ли все эти изменения быть из-за проблем с протезом?
2. Нужна ли очная консультация гематолога?
3. Нужны ли дополнительные анализы?
4.????

[Dr.Vad]

непонятно, зачем предуктал был назначен? Протез митрального клапана не ассоциируется с повышением гемоглобина/гематокрита, желательно дообследоваться на предмет возникновения полицитемии и обратиться к гематологу очно.

[tatizzz]

какие анализы требуется сдать?

[Dr.Vad]

Ваш сын уже посетил очного специалиста???

[tatizzz]

У гематолога пока нет. Мне тяжело вытащить его к врачу. (студент - нехватка времени и настроения) Поэтому стараюсь собрать побольше информации для специалиста, чтобы свести к минимуму количество посещений. Были сегодня на Эхо,

[tatizzz]

настаивают на операции

[Dr.Vad]

дважды определ. гемоглобин более 180 и гематокрит более 52% требует очного обследования у гематолога на предмет первичной или вторичной полицитемии. Можо оперироваться и посмотреть, как поведет себя гемоглобин - иногда при пороках сердца с нарушением гемодинамики бывает вторичная полицитемия, которая разрешается после его коррекции.

[tatizzz]

Спасибо! Мне очень важно было это услышать. Наша кардиолог направляла на консультацию к гематологу с предварительным диагнозом: Вторичная полицитемия.
По поводу предуктала: на его фоне стали расти показатели мно, маркумар снизили почти на 1/2 т в день.

[Dr.Vad]

скорее всего предуктал повышает концентрацию своб. маркумара в крови, а значит такое сочетание потенциально опасно передозировкой последнего

[tatizzz]

Согласна, поэтому только 1 таб в день и чаще контролируем.
И, все же, Вадим Валерьевич, какой еще анализ сдать чтобы ничего не пропустить?

[Dr.Vad]

Вы уже пропустили ситуацию, когда ребенку было назначено ненужное псевдо лекарство "предуктал", которое ничего не лечит: Вы согласны пичкать собственного ребенка пустышкой и подвергать его опасности и ненужному частому контролю???
По остальным вопросам проконсультируйтесь с очным специалистом. И запомните: лучший анализ - ето тот анализ, который не сделан без четких и ясных показаний.