Отправляют на кордоцентез

[svet_lana_p]

Добрый день!
Помогите разобраться, пожалуйста со скринингом, УЗИ и заключением генетика.
Мнея зовут Светлана. Мне 28 полных лет, беременность 2, первые роды - кесарево - здоровая девочка. На момент зачатия рост 168, вес 62 кг, первый день последних месячных 25.06.2013г. В роду у нас с мужем патологий не было.
Встала на учет ровно в 12 недель (по месячным) в этот же день на УЗИ, там ставят 13нед 3 дн, ТВП- 1,4, длина костей носа - написано "от руки" и генетик не смогла разобрать. БПД - 24 мм. Кровь на первый скрининг взяли - делать не стали, сказали по УЗИ уже опоздали, ждите второй.
Хотя в бумажке со второго скринга стоял показатель риск трисомии 21 - 1:3021.
Сделала второй в 16 нед 4 дня (срок по первому УЗИ, т.е. по календарю на неделю больше), итог:
ХГЧ - 146,00 МЕ/л (3,65 МОМ)
АФП - 24,00МЕ/мл (0,79 МОМ)
Возрастной риск 21 - 1:1042
риск трисомии 21 - 1:234 (выше популяционного)
риск задержки развития - без цифр (ниже популяционного)
риск развития ДЗНТ - без цифр (ниже популяционного)
Комплексный риск - 1:679
С этими данными меня отправили в областной центр не допплер и к генетику, сказали УЗИ второе пока не делать.
Я сделал и сердечко и общее узи. Причем, если считать по первому УЗИ срок д.б. 20 недель, по результатам нового УЗИ мне ставят 19 недель. Т.е. теперь сроки идут с гинекологом и моим расчетом. Итак УЗИ 19 недель:
1. К сердцу узист сказала не придраться - абсолютно здоровое, Заключение: ФНП не выявлено.
2. УЗИ плода.
- БПД - 45 мм
-длина кости носа - 5,2 мм
- толщина шейной складки - 2,3 мм
- лобно-затылочный размер - 58 мм
- окружность головки - 172 мм
- диаметр живота - 42 мм
- окружность живота - 132 мм
- длина бедренной кости правой - 31 мм, левой- 31 мм
- длина костей голени правой - 31 мм, левой 31мм
- длина плечевой кости правой - 31 мм, левой - 31 мм
- длина костей предплечья правого - 31 мм, левого - 31 мм
АНАТОМИЯ плода:
боковые желудочки мозга - норма,
большая цистерна- норма
лицевые структуры - норма
носогубный треугольник - норма
позвоночник, кишечник, мозжечок, глазницы, легкие, желудок, мочевой пузырь, почки - норма.
Место прикрепления пуповины - обычное, 3 сосуда.
Вес ребенка - 280 гр, врожденных пороков развития - не выявлено.
Заключение - плод соответствует 19 неделям. Рубец на матке (кесарево).
Далее я еду в генетику (записалась только через неделю), но по данным УЗИ неделю прожила спокойно. И тут генетик как гром средь ясного неба, вам показан кордоцентез.
Направляет меня в Москву на эту процедуру к некой Гнетецкой, аж 23 т.р., но это пол беды, сообщает мне о возможных осложнениях, в т.ч. и о возможном выкидыше. Говорит, что времени остается 1 неделя, но только для меня, т.к. я из Твери, Гнетецкая примет меня обязательно, да еще и вместо 3,5 т.р. за свою консультацию возьмет всего 2 т.р. Нас с мамой (мы вместе были у генетика) оочень уж насторожила ее "настоятельная" рекомендация. Направление написано на бланке той клиники, в которую я "по большому блату" направляюсь. Говорит, что мы конечно можем отказаться, но риск есть.
Заключение генетика: Повышенный риск трисомии 21 у плода по результатам биохимического скрининга 2 триместра 1:234, АФП - 0,79 МоМ, ХГЧ 3,65 МоМ (повышен),рекомендовано: проведение инвазивной диагностики CITO!
И вот я запислась на кордо на вторник. Вчера с выпучеными глазами полетела в Тверь в независимую лабораторию сдала скрининг, благо они до 21 недели берут, теперь понимаю, что поздновато, хотя показания там все в пределах нормы.
Делать эту процедуру ооочень боюсь, сил нет как боюсь, беременность очень желанная и рисковать ею - катастрофа!
Действительно ли мои показатели анализов - основание для направления на такие процедуры.
Заранее благодарна.
Простите за орфографию, торопилась.

[svet_lana_p]

забыла сказать, что второй раз кровь была взята на скрининг 9.10.13, а с 05.10.13 вставляла Тержинан 10 (молочница).

[nata-k]

При высоком показателе риска врач обязан рекомендовать Вам инвазивную диагностику.
Делать ее или нет - это Ваше решение.

[svet_lana_p]

Спасибо. С тем врачом все понятно. Вы тоже считаете вышеуказанные данные в совокупности высоким риском? Насколько я поняла из слов генетика, к которому я ходила, ее не устраивает только показатель ХГЧ, который завышен. Или есть что-то еще? Вы как специалист рекомендовали бы, если бы я к вам обратилась?

[nata-k]

Совокупность данных представлена в виде риска. Отдельные показатели не имеют значения.
И я уже ответила на Ваш вопрос, повторю
При высоком показателе риска врач обязан рекомендовать Вам инвазивную диагностику.
Делать ее или нет - это Ваше решение.

[svet_lana_p]

Спасибо.

[DrTatyana]

1 - вы должны знать, что второй скрининговый тест менее точный, чем скрининг 1 триместра
2 - есть метод неинвазивной диагностики - выделение фетальной ДНК из крови матери, дорогой, но неинвазивный, но результат ждать 2 недели
ВАжнее в этом сроке УЗ_признаки
3 - вы не привели значения риска в цифрах и вообще бланк анализа вы видели?