подозрение на полицитемию

[Bevel]

Здравствуйте. Мне 38 и вот уже 2й год у меня сохраняются повышенный гемоглобин, гематокрит и ко-во эритроцитов. Не курю, не занимаюсь спортом, худощавого телосложения. Диагноз на сегодня - симптоматический эритроцитоз.
Первый раз сильное покраснение ладоней и чувство жара в них появилось после того как переболел ковидом. Тогда мне сказали, что это из-за осложнений в виде пневмонии тяжести КТ 2 - компенсаторная реакция организма. Гемоглобин тогда был 176, эритроциты 5,4 (гематокрит не указали в том анализе). Выписали аспирин и пить больше воды.
Спустя полгода предположительно переболел КВ 2 раз (болел легко). После этого сдал ОАК: гемоглобин 184, эритроциты 6,13 гематокрит 53,9. Спросил у терапевта стоит ли идти к гематологу. Доктор отговорила. Назначения те же. Посоветовала пить воду перед сдачей крови.
Спустя еще примерно полгода анализ такой (с водой перед сдачей) гемоглобин 177, эритроциты 5,8 гематокрит 50,3.
Сходил к гематологу: Jak2v16f - отрицательно, селезенка в норме по УЗИ, эритропоэтин 4,8 (референс 2,59-18,50), ЛДГ 185. Далее обследовался, ничего не находят - ни патологий сердца ни легких, печень и почки в норме. Глюкоза 5,6 эндокринолог говорит что признаков диабета нет. Единственное к чему можно придраться в ОАК это небольшое снижение нейтрофилов и небольшое повышение лимфоцитов.

На сегодня симптомы такие: постоянно красные ладони с чувством жара в них, иногда красное лицо и глаза с утра. Жар в теле без температуры ночью вр от вр. Сухость во рту, глаза сохнут. Бессонница. Жидкость сколько не пью, все выходит не задерживаясь. Головных болей нет, нет аквагенного зуда, АД в норме.
На биопсию меня не направляют, но и не отрицают возможность полицитемии.
Подскажите что делать, симптомы не дают спокойно жить. Весной как-то подозрительно похудел. Сбросил вес не сильно, но оч тревожно стало.

[Dr.Vad]

рост и вес? есть ли в роду чуваши?

[Bevel]

Сообщение от Dr.Vad

рост и вес? есть ли в роду чуваши?

Рост 192, вес примерно 85 кг. Славянин как и все родственники.

В детской мед карточке своей накопал повышенные ретикулоциты длительное время. Может поможет чем.

и еще ОАК до ковида гемоглобин 168, гематокрит 49, эритроциты 5,5 - никаких симптомов тогда не набл.

[Dr.Vad]

если дых. функция лёгких полностью не восстановилась, то может быть повышение на 5-10 г/л, как у курильшиков - из-за дефицита кислорода вo вдых. воздухе компенсаторно растёт гемоглобин

[Dr.Vad]

полицитемия = безудержный рост гемоглобина до цифр 190+

[Bevel]

Сообщение от Dr.Vad

полицитемия = безудержный рост гемоглобина до цифр 190+

мне примерно так и ответили на приеме. Еще сказали что это может быть малосимптомная предстадия. Есть ли смысл сдавать jak2 в 12 экзоне?

[Dr.Vad]

"малосимптомная предстадия" у вас панического заболевания, вызванная медработниками, полицитемия до 40 такая казуистика, как у вас шансы выиграть миллион рублей не покупая лотер. билета. Если у Вас куча ненужного времени и ненужных срeдств - вложите всё в дообследование функции лёгких и газо-обмена, гематолог - не ваш врач; если у Вас индуцир. пси заболевание, то при них иногда иdет повышение гемоглобина, тогда успешное лечение антидепрессантами и пси-терапией может снизить цифры гемоглобина

Elevated Stress-Hemoconcentration in Major Depression Is Normalized by Antidepressant Treatment [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Bevel]

понял)))

[Bevel]

[quote=Dr.Vad;3028804] Если у Вас куча ненужного времени и ненужных срeдств - вложите всё в дообследование функции лёгких и газо-обмена, гематолог - не ваш врач;


И снова здравствуйте. Похоже Вы оказались правы. Свежее КТ и вроде как легкие не полностью восстановились. А jak 12 экзон я все же сдал образец для самоуспокоения. Буду надеяться, что сюрпризов больше не будет. Спасибо Вам за консультацию

[Bevel]

Update по теме. Был сегодня у пульмонолога очно, говорит что незначительные фиброзные изменения не могут давать такого повышения пок-телей крови. Также врач считает, что анализ крови до ковида (гемоглобин 168, гематокрит 49, эритроциты 5,5) высоковат и стоило уже тогда обследоваться на предмет ИП. В общем у врачей противоположное мнение друг с другом. Что дальше - непонятно. Видимо остается ждать результат остальных анализов по генетике (CALR MPL JAk 12 exon).

[Dr.Vad]

пульмонолог НЕ должен был лезть не в свою сферу, а просто оценить показатели дыхания, если оксигенация у вас упала с 97 до 93, то вполне и гемоглобин мог повыситься на 3-4% ; для сосвем НЕ понимаюших "русского езыга" - полицитемия = безудержное повышение гемоглобина до цифр более 185-190 и выше, если не лечить

[Bevel]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич . Оксигенация наоборот была 99% и высокий пульс (со слов врача). Не успел к сожалению рассмотреть на приборе сколько. ЧДД 16 в выписке и написали постпневмонический пневмосклероз. Еще пульмонолог согласна с Вашей версией за шалящие нервишки у меня.

[Bevel]

Не совсем понятно выразился в предыдущем комментарии. Что имел в виду: мои симптомы (покраснение ладоней и лица с чувством жжения) пульмонолог трактует как проявления плеторы. Она считает, что в случае с нехваткой кислорода и компенсацией должна быть другая симптоматика - синюшность кожи и одышка, либо вообще отсутствие внешних проявлений только изменения в ОАК.
Не хочу оспаривать ни чье мнение, пытаюсь избавиться от своих симптомов чем бы они не были вызваны. Мне так то не особо важно какие циферки в анализе, я по самочувствию больше ориентируюсь. Результаты тестов на мутации придут ближе к 20му июня. Может что-то прояснится, тк даже отрицательный результат - тоже результат.

[Dr.Vad]

хорошо, будут результаты выкладывайте, если не сложно - проведите аспириновую пробу, если жжение снизится, тогда симптомы вследствие избытка красной крови

[Bevel]

Кардиомагнил в дозировке 75 мг мне выписывали 2 раза. Как то особо результата я не почувствовал пока его принимал. Чуть лучше кровь при сдаче анализов шла и все. На показателях никак не отразилось.