#1
|
||||
|
||||
Нужен ли радиойод?
Добрый день!
Мне 59 лет, женщина. В декабре 2020 у обнаружен гипертериоз. Прошла курс лечения ( приглаю в таблице). УЗИ Щитовидной железы прилагаю. Вес в 2020 году был 82, сейчас 97 кг, рост 163. Прошу Вашего совета что делать дальше. |
#2
|
||||
|
||||
Складывается впечатление, что развился рецидив? который развивается у 2/3 пациентов с болезнью Грейвса.
Для уточнения тактики дообследуйтесь - антитела к рецептору ТТГ, свТ3. Бета-блокаторы принимаете? |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо огромное вам за ответ. Елена Владимировна, никакие таблетки кроме Бесопролола с утра я не принимаю сейчас. Завтра еще раз сдам анализ.
|
#4
|
||||
|
||||
Бисопролол снизил пульс, о это не основной препарат.
|
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Полгода не принимала Тирозол, закончила в июле прошлого года на дозировке 2,5 мл.
В декабре рецедив- Т4 св 26,6 (10,8-22,7) Т3 св 10,3(2,5-7,5) ТТГ <0,01(0,3-4,2) Анти-р-ТТГ 34,918, Пропила Тирозол 30 мл две недели, потом снизили на две недели до 25 мл., еще через две недели Тирозол 20. Постепенно снизили до 7,5 к концу января. На данный момент Тирозол 7,5 пью.И 0,25Л-тироксина. Анализы: 26. марта Т4 св. 13(10,8-22,7) Т3 св. 5,62(2,5-7,5) ТТГ 0,68 (0,3-4,2) Есть показания к удалению щитовидной железы или возможно еще лечение? Если удалять- радиойодом? Не знаю что делать- очень прошу совета, помогите пожалуйста. В поликлинике, на вопрос об удалении радиойодом от меня шарахнулись... типа что придумала такое. |
#6
|
||||
|
||||
Непонятна дозировка тироксина: 0.25 мг, то есть 250 мкг, или имеется в виду мкг? Что такое “Л”?
В принципе, есть два варианта: оптимистический, с продолжением тирозола + Тироксин ( “блокируй и замещай”) еще на год , так как Grave’s disease может сама пройти позже, чем через два года. Но даже в лучшем случае это произойдет в 20-30% случаев. Прошла или нет, скажут антитела к рТТГ. Второй вариант, полностью надежный ,это радиойод. Для этого убрать тироксин на 6-8 недель, в конце зтогo периода убрать тирозол и дать радиойод. Тут уж Ваше решение. Я бы выбрал второй вариант. Хирургия надежна если есть хороший хирург, но % oсложнений намного выше, да и шрам останется. Не стоит.
__________________
Dr.B |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Левотироксин натрия 25 мкг. Впервые обнаружили гипертериоз в декабре 20 года. Если продолжить лечение еще на год с тироксином- не будет ли это много? Им можно лечиться больше 2-х лет? У меня два года в этом году получилось в январе. |
|
#8
|
||||
|
||||
Много не будет - ответ был две вполне конкретный.
Лечение - не тюремный срок по приговору. Просто лечение консервативное даёт эффект у 30% больных за 12-18 мес и его продление в бесконечность вряд ли существенно увеличит сии проценты
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо. Я пока в панике. В поликлинику пошла по месту жительства за направлением 057/у так это вызвало такую реакцию у эндокринолога и у начальника отделения - типа вы о сильных осложнениях после "вашего радиойода" информированы?? Мы еще ни разу на этот йод никого не направляли.... И вчера я струсила, проплакала весь вечер. |
#10
|
||||
|
||||
А в какую клинчу вы хотите обратиться за РЙТ? В Обнинск?
|
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Что "ни разу никого не направляли на радиойод" - верю. Потому и говорят глупости.
Во всем мире с 50-х годов прошлого века радиойодтерапия признана эффективным и безопасным методом устранения тиреотоксикоза при ДТЗ. Требует только предварительной оценки состояния глаз - но и эндокринная офтальмопатия не абсолютное противопоказание. Так что насчет "сильных осложнений" - обывательские страшилки. Два противопоказания - беременность и кормление грудью. Всё.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Там расстерялась - оказывается есть и институт Циба и ООО Эска .
А в поликлинике потребовали дайте адрес куда направлять. Зашла в интернет на этой неделе и поняла что это два разные учреждения. При чем, в институте все платно делают о 30 до 120 тысяч, как сказала мне регистратор по телефону. В ООО Эска делают по полису. И тут у меня ступор был- должно же быть наоборот- государственное учреждение может делать по полису бесплатно, а ООО это же коммерческая организация и должна зарабатывать деньги. Или в Эске просто как бы проводят пробные, тренировочные дачи радиойода и поэтому бесплатно- ну типа как у нас в городе проводят акции при открытии медучреждения для рекламы. Какой адрес давать в поликлинику- не понятно теперь. Создалось конечно же ощущение что я сама лично решаю куда ехать и удалять мне щитовидку или нет... Если вы знаете как мне помочь- подскажите пожалуйста. Может, лучше платно все же в институт? Может, там йод безопаснее или качественнее? |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#14
|
||||
|
||||
Попробуем без глаголов долженствования и эмоций.
Если принципиально важен полис ОМС - учреждений немало, просто посмотрите, где остались квоты
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
Да, по полису лечение ДТЗ - это именно ООО "Эско", организационные вопросы функционирования учреждения не должны Вас волновать. Можете на их сайте задать вопрос, как приехать к ним по ОМС - они отвечают, и дают формы, которые надо распечатать, заполнить в поликлинике и обратно им отослать. Тогда дадут дату радиойодтерапии.
25 мкг тироксина - недействующая полугомеопатическая доза, можно прекращать прием прямо сейчас.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |