Низкие тромбоциты

[Katerina28]

Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите, пожалуйста, советом, что делать в моей ситуации.
Женщина 36 лет, вес 99 кг, 170 см. Заболевания :артериальная гипертония 1 ст, хр пиелонефрит (обострение), МКБ, метаболический синдром. Сейчас принимаю 5 мг лерканидипин, 40 мг телмисартан.
В марте этого года стали появляться большие синяки на теле( без травм), я особо этому значение не придала, потом стала появляться кровоточивость дёсен, сначала при чистке, потом и в течение дня. Мелкая сыпь на ногах, при надавоивании не исчезает.
В августе проходила обследование по поводу гипертонии и в ОАК были низкие тромбоциты 70( по фонио). Доктор сказала, что это может быть связано с хр пиелонефритом. Пересдать через месяц. Я пересдала, результат прилагаю.
Обратилась к гематологу, доктор сказал, что результаты не критичны и надо понаблюдать, пересдать через месяц.
Уважаемый доктор, очень хочется узнать Ваше мнение, наблюдать или действовать? И если действовать, то с чего начать? Спасибо за внимание к моей теме.

[Dr.Vad]

с такими тромбоцитами не применяют лечения, только когда их менее 30, нужно поискать причину - псевдо-ТП? лекарственная? если из-за лекарств - сменить препарат на другой

[Katerina28]

Спасибо за быстрый ответ. А как искать эту причину? Когда тромбоциты были 70, никакие препараты не принимала. Мой доктор применяет выжидательную тактику, обследование тоже не назначили. Только пересдать через месяц ОАК.

[Dr.Vad]

нужен очный врач, я имел виду на те препараты, которые принимаете от гипертензии, в первую очередь исключите псевдо - сделайте ОАК с цитратом, а не ЕДТА https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=204948

[Katerina28]

Все поняла! Спасибо за ответ!

[Katerina28]

Вадим Валерьевич, по Вашему совету пересдала кровь, что бы исключить псевдотромбоцитопению. И получила такой результат.
WBC 11,77 (4.00-9.00)
RBC 4.48 (3.9-5.5)
HGB 119 (120-160)
HCT 33.9 (36-48)
MCV 75,7 (80-100)
MCH 26.6 (27-31)
MCHC 351 (310-350)
RDW-SD 43.1 (37-54)
RDW-CV 16 (11,5-14,5)
PLT 57 (150-400)
PDW 19.8 (8-18)
MPV 12,8 (6-10)
P-LCR 46.9 (13-43)
PCT 0.07 (0.17-0.35)
NEUT 76
LYMPH 21
MONO 2
МИЕЛ 1
СОЭ 30
Сдавала в лаборатории при гемологическом отделении, только там сделали анализ без edta.
Вадим Васильевич, у меня вопрос-разве так бывает в вск был нормальный гемоглобин, а в четверг уже ниже нормы. Менструации не было, видимых потерь крови не было. Надо ли мне пить железо? Самочувствие не очень хорошее, слабость.
Спасибо за внимание к моей проблеме.

[Katerina28]

Извините, Т9 Вадим Валерьевич

[Katerina28]

Здравствуйте, уважаемый доктор. Я нашла гематолога, который проводит мне обследование, в пнк будут делать трепанбиопсию и сдать JAK2. Скажите, пожалуйста, насколько оправдана сдача этого Анализа JAK2 по моим результатам ОАК? Спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

мне кажется через екран компа неоправданным, но может врачу на месте виднее