Болезнь Виллебранда? Повышен ВА

[dorina_ira]

Добрый день! Мне 34 года, 2 родов в срок( 2016, 2020). В 2021- замершая беременность на сроке 10 недель. На данный момент жалобы на почти ежедневные головные боли. Обратилась к гематологу по поводу повышенной кровоточивости. Сдала анализы. Коагулограмма: Протромбиров время-1.15(0.90-1.20). АЧТВ-31.8 (23-32). Тромбир время-19.8. Фибриноген-2. Д-димер 200. РФМК 3. Активность ф Виллебранда 49(50-150). Экспресс волчаночный: Тест-АЧТВ 44.5( 25-37). Скрининг с ядом гадюки Рассела - 0.9 (<1.2). Скрининг с кварцевым активатором-1.48 (<1.2). Антитела к кардиолипину M -2. Антитела к кардиолипину G-1.3. Можно ли по результатам анализов говорить о том, что у меня болезнь Виллебранда?( у меня вторая группа крови) . Выявление ВА требует подтверждающего теста через 12 недель? Можно ли подозревать АФС? Возможна ли связь упорных головных болей с повышенным ВА?

[Dr.Vad]

нет, болезнь виллебранда может начинаться, когда активность менее 30-35, ВА нет, сделайте об. анализ крови, железо, ожсс, ферритин, цифры выложите здесь. у женшины 30-35 лет может замирать каждая 3-я беременность физиологически. Оптимальный период для зачатия после родов более 1-1.5 года

[dorina_ira]

Добрый день! ОАК и ферритин я сдавала неделю назад. Так как ферритин выше 40 не поднимается ( пила Сорбифер три месяца). Врач предложил в/в прокапать Венофер. Первую капельницу(5мл Венофера и 100 физ раствора) перенесла хорошо. Через день вливали 10 мл в 200 мл физраствора. Введение около часа перенесла хорошо, но после стала очень болеть голова и на следующий день тоже очень сильная головная боль. Может ли быть такая реакция на введение? Или это совпадение? Врач назначил ещё одну капельницу 10 мл+ 200 физраствора. ОАК: гемоглобин-12.50. Эритроциты-4.05. Цветной показ- 0,926. Лейкоциты-4.9. Гематокрит-37. Средний объём эритроцита- 91.80. Среднее содержание гемоглобина в эритроците-30.90. Тромбоциты- 360. Средний объём тромбоцита-7.30. СОЭ-8. Палочкояд-5.00. АБС число палочкояд-0.25. Сегментояд-45.9. АБС число сегментояд-2.25. АБС число эозинофилов-0.16. АБС число базофилов-0.03. Лимфоциты-39.7. АБС число лимфоцитов/1.95. Моноциты-5.53. Ферритин-32.

[Dr.Vad]

полагаю, что нарушена пропорция между растворителем и венофером, из-за етого теоретически может быть плохо:

Diluted with 0.9% Sodium Chloride Injection at concentrations of 1 to 2 mg/mL. 100 mg/100 mL over 15 min

[Dr.Vad]

теоретически, вам должно хватить и 300 мг венофера, чтобы убрать дефицит железа, можете повторить его введение и через 1 меделю, не обязательно через день, иногда в/в железо плохо переносится, если есть дефицит витамина Д и низкий фосфор в крови

[dorina_ira]

Спасибо за ответ! Ещё в крови всегда снижен уровень меди. При норме от 12, мои показатель 8. Стоит ли принимать медь в виде добавок?

[Dr.Vad]

дефицит меди бывает редко, в основном из-за чрезмерного употребления цинка и иногда даёт нарушения в крови из-за наруш. созревания клеток в КМ

[dorina_ira]

Дополнительно цинк я не принимала. Год назад по назначению гинеколога принимала хелатную медь с айхерба. Показатели поднялись до нормы, но через 6 мес снова упали. Стоит ли сейчас опять возобновлять приём меди? Или нужно пройти дополнительное обследование, чтобы понять почему медь всегда ниже нормы? О себе не добавила данные. Мой рост 171, вес-56 кг. На данный момент ребёнок находится на ГВ

[Dr.Vad]

может, нарушенное усвоение? избыток цинка в организме бывает пишевой, реже, когда какие-нибудь инородные тела в виде имплантов выделяют цинк в кровь

[dorina_ira]

Я так понимаю, чтобы определить есть ли избыток цинка, нужно сдать анализ на определение цинка в сыворотке?

[Dr.Vad]

да, именно так