Хронический лимфолейкоз

[Pyshinka]

Добрый день, уважаемые Специалисты!
Муж 40 лет, рост 180, вес 85, ведет активный образ жизни.

По анализам диагностирован b-клеточный хронический лимфолейкоз.
Из внешних проявлений - увеличены шейные лимфоузлы (УЗИ во вложении). Селезенка и печень по УЗИ в норме.
Общее самочувствие в норме.
Частые головные боли (с подросткового возраста).

Во вложении динамика анализов с февраля 2016: 6.02.2016 (повышены лейко и лимфоциты, терапевтом рекомендовано пропить антибиотики), следующие анализы с 14.10.2016 - лейко и лимфоциты продолжают повышаться, обнаружены тени Боткина-Гумпрехта. 31.10 - выполнена проточная цитометрия с постановкой диагноза. Каждый лист наверху подписан датой крупно.

1) Можно ли по динамике повышения показателей сказать, что процесс активно прогрессирует и уже в скором времени потребуется лечение?
Либо же можно охарактеризовать рост как умеренный, с прогнозом что в ближайшее время потребуется только наблюдение?
Пугает, что за две недели абсолютные лимфоциты увеличились почти в 2 раза, относительные - на 20%


2) Терапевт рекомендует удаление гланд (слабое место, периодически воспаляются, увеличены). Будем консультироваться с ЛОРом.
Но в целом не противопоказана ли теперь такое вмешательство?

3) С учетом молодого возраста есть ли смысл начать думать в сторону пересадки костного мозга?



Заранее большое спасибо за комментарии!
Прошу прощения, если какие-то вопросы поставлены некорректно!

PS: вопросы отправлены с ведома и согласия мужа.

[Dr.Vad]

Вашему мужу следует посетить другого очного специалиста и получить альтернативное мнение: удвоение числа лимфоцитов за срок менее 12 мес. и появление пролимфоцитов в крови говорит о прогессировании заболевания и выборе более агрессивной терапии, доп. маркеры (бета2-микроглобулин) и генетические отклонения тоже помогают в выборе тактики лечения и определении прогноза.

[Pyshinka]

Вадим Валерьевич, спасибо!

По поводу б2м понятно

По поводу генетических отклонений:

Ниже список показателей, который удалось почерпнуть из статей аналогичных приведенной: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (брала только значимые для прогноза).
Исследования каких генетических отклонений являются необходимыми и достаточными на сегодняшний день? (суммарно для консультаций с российскими и не российскими спец-тами)
Подскажите, пожалуйста, каких показателей не хватает, а какие - избыточны?

del 13q14
del 11q22-23
del 17p13, в другом источнике del 17q21-22 - что правильно?
del 6q21
трисомия 12 хромосомы
Мутации генов VH
Генотипирование локуса -308 G>A гена TNFA
Генотипирование локуса 309 T>G гена MDM2
Генотипирование 936 C>T гена VEGFA
Уровень экспрессии гена ZAP-70
Уровень экспрессии гена TP53
Уровень экспрессии MDM2
Уровень экспрессии TNFA

Я также буду очень признательна за ссылки на иностранные ресурсы, где публикуются результаты значимых исследований по данному заболеванию (на англ.)

Спасибо!