Анемия, причины-лечение

[Seastorm]

Здравствуйте. Извините, я наверно немного поздно пишу, т.к. завтра утром ко врачу, но если вдруг кто-то наметит основные направления диагностики/лечения - буду очень признательна. В долгосрочной перспективе - тоже)

женский пол, 27 лет, 173 см, 63 кг, примерно с 16 лет - быстрая утомляемость, сонливость, периодические обмороки, глубокие синие круги под глазами не смотря на достаточный сон, седые ломкие волосы (тоже с подросткового возраста заметно выше нормы), замедленный обмен веществ и либидо.

в бессимптомных стадиях - гастрит, варикоз, возможно холицистит. Менструации 5-6 дней и по-моему не обильные, а в пределах нормы

Практически никогда не лечилась, врачи просто говорили про вегетососудистую дистонию, анемию и есть продукты с повышенным содержанием железа, но сейчас сдала анализы и кроме низкого железа (4.7) оказался повышенным ТТГ - 4.87 и немного проблемные показатели печени - Алат 46, Асат 38.

На вопрос о типе анемии, ее причинах, которые мб есть возможность устранить и связи с ТТГ - терапевт сказала просто пить сорбифер, карсил, есть железосодержащие продукты и позже пересдать анализ.

Завтра пойду на УЗИ щитовидки, потом к эндокринологу, потом к терапевту в госполиклинике, послезавтра хочу уйти в отпуск и уехать из Москвы на месяц и до этого времени определиться с лечением, так как общее самочувствие очень неприятно-тяжелое и из-за этого в том числе отпуск (чрезмерно нигде не утомляюсь, скорее наоборот)

Скажите, пожалуйста, направление на какие дополнительные анализы или к каким специалистам в моем случае - (гастроэнтеролог? гинеколог?) нужно попросить у терапевта?

И можно ли оценить усваиваемость железа или все это непродуктивно и нужно сдать определенные анализы в инвитро или аналогах? Бюджет, к сожалению, весьма ограничен, но все что нужно постараюсь сделать при необходимости.

К сожалению, плохо представляю как согласно правилам форума уточнить необходимость анализов и по щитовидке, потому что у меня сдан только ТТГ и терапевт сказала что с такими показателями можно после узи уже назначить лекарства без развернутого..

Из того что я почитала - сорбифер лучше заменить на бисглицинат железа (например Солгар в дозировке 50 мг) + Vitamin C (as Ester-C Calcium Ascorbate) 500 мг с биофлавоноидами 200мг или лучше следовать назначениям врача?

Меня очень смущает просто пить железо, не устранив причину его неусваиваемости, но возможно это излишняя мнительность и надо попробовать?

Анализы (4.8.16):

Общий белок 72,1
Альбумин 38,7
Мочевина 5,1
Креатинин 92
Мочевая кислота 259
Холестерин 4,94
Билирубин общий 9
Билирубин связанный 1,8
Билирубин свободный 7,2
Алат 46
Асат 38
Альфа-амилаза 81
ОЖСС 52,8
Железо 4,7
ЛЖСС 48,1
Альбумино-глобулиновый коэффициент 1,2

Сахар 4,6

ТТГ 4,87

RBC 4,27
HGB 133
HGT 0,401
MCV 94
MCH 31,1
MCHC 331
RDWcv 13,3
RDWsd 45
PLT 217
MPV 9,2
PCT 0,200
PDW 15,0

NEW 43,1 (%) 1,72 (#)
LYM 35,2 1,80
MON 8,2 0,33
EOS 2,9 0,12
BAS 0,6 0,02
ALY 0,7 0,03
LIC 0,4 0,01

СОЭ 9

моча - все прочерки, uro - normal, ph - 5,0, S.G. 1,016

[Dr.Vad]

оценить обьективно обьем кровопотери можно здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
субьективно кровопотеря более 4-5 дней уже обильная
анемии в анализе нет, но есть дефицит железа - его причина у молодых несоответствие поступления железа с едой к его потерям с менстр. кровью;
сорбифер заменить на тардиферон или солгар

[Seastorm]

Спасибо. А подобная симптоматика может быть вызвана дефицитом железа или причину надо искать где-то еще?

И то есть достаточно просто принимать железо и не заморачиваться почему его не хватает? (на завтрак ем каши, на обед и ужин полкило мяса суммарно, курогрудка или куропечень, иногда говядина, + из мультивитаминов 9 мг, в целом по железу все довольно сбалансированно)

Общая кровопотеря по оценке ближе к легкой или максимум нижней границе средней.

[Dr.Vad]

о симптомах ЖД здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256
если ЖД не будет купироваться приемом железа в течение 3-4 мес., то быть может понадобится дообследование со стороны ЖКТ (хеликобактер? атроф. гастрит? целиакия?)

[Seastorm]

скажите, пожалуйста, какую дозировку солгаровского железа оптимальнее принимать для эффективного лечения в моем случае?

пью на ночь перед сном (так же можно?) 50 мг железа солгара, побочных эффектов кроме темного стула нет.

можно увеличить до 75 мг и будет лучше или нет смысла?
и достаточно ли 2 часа между последним приемом чая и железом?

[Dr.Vad]

достаточно 50 мг, 2 ч интервал - тоже достаточно