Хламидиоз, макросомия...

[Evsy78]

Здравствуйте!
Незнаю, правильно ли выбрала раздел для размещения своего вопроса, но...
Ночну с самого начала: май 2005г. убрала спираль, три меся предохранялись, в сентябре начали планировать второго ребенка. Получилось сразу (последние месячный 14,09,2005).
УЗИ от 25,10,2005 г. - беременность 5 недель. Плодное яйцо 10 мм.
Все шло просто замечательно.
На учет встала в 10 недель.
Анализы в норме все, нашли только гарднареллы.
Выписали принемать: витамины Матерна, Транзипег, Бифидумбактерин, Фолиевую кислату.
Из всего перечисленного принемала только Матерну и Фолиевую кислату.
Скрининг в 12 и 22 недели хороший.
Доплер в 22 недели - кровоток адекватен.
С 24 недели появились отеки. Белка в моче нет, давление 110/70.
В дальнейшем отеки усиливаются.
Назначили Вобинзим, Курантил, Хофитол, эуфиллин, Магний В6, морс клюквенный, брусничный, почечные чаи..
Принемаю все исправно - эффекто нет. Прибавка в весе значительная, за две недели 1200, иногда больше.
в 28 недель положили в больницу, капают эуфилин - эффекта нет.
УЗИ почек - все в норме, белка в моче нет, давление 110/70, отеки на руках и ногах жуткие...
УЗИ плода - все в порядке, ВСЕ СООТВЕТСВУЕТ СРОКУ, доплер - адекватен.
Старенькая доктор выписывает кучу таблеток: Курантил, Хофитол, эуфиллин, Магний В6, морс клюквенный, брусничный, почечные чаи, витамин Е, Элевит, фолиевую кислоту.
Принемаю только Хофитол.
30 недель - выписывают из больницы, видимого результата нет. Отеки сильные, прибавка в весе огромая +5кг./ 3 недели... Белка нет, давление 110/70.
32 недели опять укладывают в больницу, все туда же и то же лечение.
Куча таблеток м эуфиллин.
УЗИ плода 32 недели.
Резкий скачек роста и веса. Заключение: по размерам плод соответсвует 36 недель (+4 недели)...по дате последней менструации 32 недели!!!
Особого внимания никто не обратил, только сдала анализ на сахар - 4,0.
Через 10 дней выписывают. От лечения результата ноль.
На приеме у своего гинеколога заостряю внимание на резкий скачок роста и веса плода, на что она машет рукой:"Ай, узи ошибается, плод не крупный".
35 недель - укладываю в роддом.
Отеки как были сильные так и остались.
Белка в моче нет, мазки на инфекции как мне сказала моя гинеколог (брали повторно) идеальные.
В роддом ложусь 22 мая 2006г. К вечеру поднимается давление - 170/100 (похоже на нервной почве). Мест в палате нет, лежу в коридоре. Ставят капельницу, название не помню... Естественно эффекта нет. Ноги уже синего цвета и не влазиют в тапочки. Ощущение, что поддтекают околоплодные воды...Врач осматривает, говорит, что все ОК...
23 мая 2006г. вторая капельница, подтекание усиливается...
Ночь с 23 мая на 24 мая - просыпаюсь в туалет - одноразовой прокладки не хватает - сыро. Меняю ложусь дальше спать. 2-40 ночи просыпаюсь от того, что из меня потоком идет горячая вода. Отошли воды. Ровно 36 недель. Ухожу в предродовую. Врач смотрит в 5 утра, открытие 3 см. уберают пузырь. Схватки особо не усиливаются. Осмотр в 7-30 открытие 5 см., обещают, что рожу к 12 дня. Схватки сильные, но редкие...
Осмотр в 12-00 открытие 7 см. Такое ощущение, что схватки проходят.
В 16-50 очередной осмотр, раскрытие всего 8см.
Укладываю на стол в родзале, подключают окситацин, раскрытие не продвигается, открывают в ручную шейку. Болит все, потуг не чувтсую...прошу кесарить, не хотят...Говорят еще минут 10 и сама родишь...Дольше помню смутно. В 17-20 родилась девочка, закричала сразу, цвет кожи - серо-синий, оценка по Апгар-7/8 балов, вес 4240, длина тела-52см.
Клинический диагноз: Асфиксия средней степени. Диабетическая фетопатия? Доношенный крупный новорожденный в периоде ранней адоптации. Кровоизлияние в кожу. Группа риска по ВУИ, РДС, гипогликемическим нарушениям.
Ребенка положили на грудь, осмотрели, взвесили, измерили и унесли.
Вечером ребенку стало хуже, точнее совсем плохо. Подключили ИВЛ, капельно- снотворное и кучу всего.
все дальнейшее помню плохо, знаю только, что посстепенно отказали почки, потом девочка впала в кому и умерла через 2 дня 13 часов.
Заключительный клинический диагноз: ВУИ нетипированное. Диабетическая фетопатия. Осложнения: ДН, СН, ОП недостаточность. Причина смерти - полиорганная недостаточность.
Патологоанатомический диагноз. Комбинированный генез смерти:
I. Основное заболевание. (Р37,8) Врожденный генерализованный хламидиоз: серозный менингит, двухсторонняя интерстициально-десквамативная пневмония (пенистые альвеолоциты в процветах альвеол), интерстициальный гепатит, акцидентальная трансформация тимуса II степени.

II. Фоновое заболевание. (Р08,1) Макросомия: масса при рождении 4240гр., гестационный возраст 36 недель, незрелость печени (множественные очаги экстрамедулярного кровообращения), селезенки, почек.

III. Осложнения. (Р22,0) Болезнь гиалиновых мембран. (Р21,1)Дыхательная недостаточность: венозное полнокровие внутренних органов, умеренный отек мягких тканей и внутренних органов, множественные кровоизлияния в мягкие мозговые оболочки, почки. Непосредственная причина смерти: Асфиксия.

Патология матери. (Р00,1) Хранический пиелонефрит, гарднереллез.
Патология беременность. (Р01,3) Многоводие.
Патология последа. (Р02,2/Р02,08) дИссоциированное нарушение созревания ворсин хориона в плаценте с острой недостаточностью..

Ну и короче Достоверных признаков сахарного диабете ни у матери ни у ребенка не выявлеено. Откуда скачек роста и веса так и не ясно.
Перед родами 23 мая, была на КТГ, доплере - все показатели были в норме. Узи в очередной раз показало многоводие и крупный плод (+4 недели), плацента по узи была в хорошем состоянии.

Мои вопросы:
1. Разве не видно на узи как созревает плацента?
2. От чего может быть макросомия. На что надо обратить внимание?
3. Если у меня в течении всей беременности неоднократно брали анализы на инфекции и никакого хламидиоза не бало, откуда он у ребенка?

Мне 28 лет. Месячные с 12 лет, регулярно, цикл 28 дней.
Данная беременность 3, роды вторые. Первая-дочь 11лет, здорова.
Ответьте мне пожалуйста.

[silver]

что-то коллеги молчат
Описанное вами -это катастрофа ,
стыдно за акушеров
можно привести множество комментариев по дефектам ведения вашей беременности
но ничего говирить не хочется
наверное следует разбираться в суде

[DrSusha]

Совершенно согласна с предыдущим коллегой, стыдно...
Долго думала, что написать...как-то не люблю критиковать других..но тут надо, чтобы не было повторения.
Ведение вашей беременности-грубые ошибки врачей от начала до конца и что касается женской консультации, и что касается роддома.
Такие методы лечения токсикоза второй половины беременности уже прошлый век.
Диагностика тоже не блещет...
Если есть возможность, в следующий раз держитесь подальше от этой ж\к и роддома...

[Evsy78]

Спасибо большое за ответы.

Второго ребенка рожать будем в любом случае.
Завтра пойду в "Центр планирования семьи" к генетику.
Подскажите, на что мне обратить внимание, что проверить?
С чего начать?

С первой дочкой тоже были отеки. Давления и белка не было.
Родилась в 37 недель, с весом 3750гр. и ростом 50см.
Так же, сначала отошли воды, стимулировали через два часа после излития окситоцином.

[DrSusha]

Имхо, я бы сначала проверила углубленно на наличие скрытых инфекций, обязательно консультация эндокринолога (для исключения скрытого диабета), консультация генетиков не будет лишней.
А дальше по обстоятельствам.

[silver]

прежде всего следовало бы еще во время беременности провести исследование на предмет диабета
налицо явная диабетическая фетопатия - макросомия и многоводие это классические проявления несбалансированного диабета
а вот роль инфекции как раз не очень ясна
кто нибудь идентифицировал возбудителя в патологическом материале - я этих данных не заметил
вообще в России кто нибудь проводит скрининг на диабет беременных или это считается излишней тратой ?