#1
|
|||
|
|||
Аменорея, бесплодие , сниженный уровень гормонов гипофиза
Здравствуйте уважаемые специалисты ! Обращаюсь с вопросом к вам потому что у себя в городе ,к сожалению ,решить поблему не удалось .
Возраст - 32 года. Рост 173, вес - 56. Менструации начались с 14 лет, нерегулярные. В 16 лет на фоне стресса и потери веса ( около 5 кг. за месяц) произошло нарушение цикла, аменорея. Относительно регулярные менструации появились только через несколько лет на фоне проводимого лечения ( набор веса, гормональные препараты , иглоукалывание) . В 22 года (2004 год) забеременела. Роды срочные, самостоятельные, достаточно травматичные ( неправильное вставление). После рождения ребенка в течение 4 лет принимала гормональные контрацептивы ( Тримерси, Регулон). Планировали вторую беременность, однако после отмены Регулона цикл не восстановился. Лечили медикаментозно( Фемостон и Дюфастон), делали ЭКО в 2012. Результат отрицательный . Планировали вторую попытку, но в начале 2013 года появились самостоятельные менструации ( скудные, продолжительность 3-4 дня , цикл около 45 дней), которые продолжались около 6 месяцев, а затем прекратились . Последние полгода принимаю Згт : Дивигель ( 1мг 2 р/ день) + прогинова ( 2 мг) с 5 по 20 день МЦ + Дюфастон ( 10 мг 2 р/ день ) с 16 по 26 дни МЦ. На 16 день такого цикла УЗИ ОТ 21.04.2014; Матка в положении anteflexio. Форма матки: грушевидная. Контуры ровные. Размерами: - Длина : 45 мм. - Толщина: 39 мм. - Ширина : 50 мм. - Объем : 45,95 мл. Миометрий однородной структуры. Аркуатные вены миометрия не расширены. Параметральные вены не расширены. Полость матки не расширена, не деформировна. Патологические включения в полости матки на момент осмотра не обнаружены. Шейка матки: - Длина : 35 мм. - Толщина: 23 мм. Цервикальный канал не расширен, не деформирован. Эндонетрий Толщиной: 7,1 мм. Контур не деформирован, однородной структуры по структуре соответствует фазе: секреции. Правый яичник: нормальной структуры. - Длина : 30 мм. - Толщина: 15 мм. - Ширина : 20 мм. - Объем : 4,5 мл. Фолликулы: диаметром до 5 - 6 мм. Локализация: нормально расположен. Левый яичник: нормальной структуры. - Длина : 27 мм. - Толщина: 16 мм. - Ширина : 21 мм. - Объем : 4,54 мл. Фолликулы: диаметром до 5 мм. локализация: нормально расположен. Cвободная жидкость малого таза не определяется Заключение: Структурных изменений на момент осмотра не выявлено. данных за овуляцию на момент осмотра нет Последние результаты анализа на гормоны: В 2010 году делали анализ на антимюллеров гормон. Точные значения не сохранились, но он был выше нормы. Результаты гистероскопии(16.08.2013): Возраст: 31. День МЦ: 26 Гистологическое описание: Аспират скудного объема, железы трубчатой формы, с однорядным кубическим и многорядным призматическим эпителием. Количество желез резко снижено. Строма компактная, волокнистая, с очаговьм фиброзом сосудов .с Для поздней стадии фазы секреции уровень ЭР в эпителии железистых крипт в пределах физиологической нормы, в строме - в пределах физиологической нормы, уровень PR в эпителии железистых крипт умеренно повышен, в строме - значительно понижен. Заключение: гипопластический эндометрий эстрогенного типа. Отмечается значительное снижение содержания прогестероновых рецепторов в строме эндомечрия. МРТ от 09 06.14 Область исследования: гипофиз с в/в усилением (омнискан 10мл). На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области: гипофиз расположен обычно, размерами: сагитгальный - 0,9 см; вертикальный - 0,4 см; фронтальный - 1,1 см. Верхний контур гипофиза вогнутый. Структура гипофиза при "нативном исследовании" однородная. Воронка гипофиза расположена симметрично, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0,5 см; справа 0,4 см; слева 0,4 см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,9 см. после в/в введения контрастно препарата (омнискан 10 мл) |патологического накопления контрастно препарата не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мрт картина формирующегося «пустого турецкого седла». Не понятно, почему на фоне гормональной терапии нет адекватного роста эндометрия и сохраняется сухость слизистых, которая беспокоила меньше без Згт и при приеме гормональных контрацептивов.На последнем приеме врач оставила прежнюю схему Згт , посоветовала увеличить вес на 3-4 кг. И планируется проведение физиолечения. Посоветуйте, пожалуйста, как действовать дальше , так как хотелось бы иметь вторую беременность , но лечение, на мой взгляд, неэффективно. Возможно ли восстановление цикла и самостоятельная беременность или планировать Эко? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
НА мой взгляд больше шансов с ЭКО
Приведите хотя бы уровень гормонов ТТГ пролактина ФСГ ЛГ |
#3
|
|||
|
|||
Большое вам спасибо за ответ. Анализы гормонов (кроме ТТГ и Т4) во вложении, сдавала в мае.
|