borud ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Анна, 52 года, Минск Диагноз: Тиреоидит Риделя. Первичный гипотиреоз, состояние клинико-метаболической субкомпенсации на фоне приема 150 мГ L-тироксина. Зоб корня языка. щитовидная железа небольших размеров, каменистой плотности. Pulm et cor без особенностей. ВОПРОСЫ: 1Действительно ли это зоб Риделя и есть ли его лечение, кроме гормонозамещения левотироксином? Какая оптимальная доза приема левотироксина? Постоянно ли его принимать или с перерывами? 2 Даст ли эффект гомеопатическое лечение или прием биологически активных добавок не вредно ли принимать БАДы? 3Нужно/можно ли делать операцию щитовидной железы? Примечание посылающего: уважаемые медики, если информация неудобочитаема, готовы прислать в удобном для Вас виде... УЗИ щитовидной железы от 31.08.94 - D - 13х11х30 мм, S - 14х15х40 мм, перешеек - 2 мм. Железа расположена обычно. Контуры размытые, нечеткие.Структура неоднородная. В правой доле гипоэхогенная зона размерами контуров до 11 мм в диаметре. В левой доле по заднему контуру гипогенное образование 8х10х16 мм. Лимфоузлы шеи не увеличены. Рекомендовано: Контроль УЗИ через 3-4 месяца. УЗИ щитовидной железы от 10.10.95 - D - 12х10х30 мм, S - 14х13х43 мм, перешеек 5 мм. Железа обычно расположена. Контуры ровные, недостаточно четкие. Структура среднеячеистая. В нижнем полюсе правой доли гипоэхогенный участок с нечеткими контурами. В центре LS гипоэхогенный узел до 10 мм в диаметре. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: Признаки узлового зоба. Показана ПАП. Данные морфологического исследовани от 13.10.95 - На фоне элементов крови группа клеток фолликулярного эпителия. УЗИ щитовидной железы от 03.12.98 1. Норма объема щитовидной железы для: правой доли - 3.67-7.21, левой доли - 3.19-6.55, общий объем - 7.06-13.56 2. Расположение щитовидной железы : обычное 3. Подвижность при глотании : сохранена 4. Форма : неправильная 5. Размеры: размеры долей: левой правой передне-задний мм 29.0 24.0 поперечный мм 21.0 20.0 продольный мм 41.0 39.0 объем см.куб. 13.084 9.809 Передне-задний размер шейкимм 11.0 Суммарный объем см.куб. 22.893 6. Эхогенность: неравномерная 7. Эхоструктура: неоднородная усилена васкуляризация: нет дилятация сосудов : нет ячеистость : нет фиброзная тяжистость : локальная узлы : множественные, одиночные и групппами 8. Узлы : В перешейке изоэхогенное узловое образование 7х17 мм : В обеих долях нечеткие узловые образования, есть контур : участки повышенной эхоплотности тип : изоэхогенные есть мелкие кальцинаты 9. Капсула железы: участками уплотнена, контур неровный 10. Регионарные лимфатические узлы : увеличены по ходу сосуд. пучка размеры : 5х11мм Заключение : Признаки хронического тиреоидита? Смешанная форма, гипертрофия щитовидной железы. Данные морфологического исследования от: 28.10.98: Элементы крови, коллоид. 20.11.98: Эритроциты, коллоид, несколько голых ядер. 09.12.98: Эритроциты, коллоид. Немногочисленные лимфоидные элементы. Материал малоинформативен. Консультация 24.12.98 : У больной имеет место хронический аутоимунный тиреоидит со снижением функции щитовидной железы выраженная плотность вплоть до каменистости. В целях диф. д-ки рекомендуется терапия преднизолоном в дозе 60 мГ с контролем УЗИ через 2 недели терапии. Э П И К Р И З: Больная находилась на лечении с 15.04.99 по 14.05.99 Диагноз:Зоб Риделя. Хронич.пиелонефрит в стадии ремиссии. МКБ. Обследование: Гликемия 3,8- Анализ крови: Нв-119, Л-7,3.10/9, Э-1, П-1, С-72, лимф. 22, М-4, СОЭ-31. Анализ крови от 4.05.99: Нв-119, Л-12,4.10/9, С-73, лимф. 24, М-3, СОЭ-20. Анализ крови на гормоны: Т3- 1,63, Т4 - 140, титр. Антил к ТГ 141,4. Маркеры вирусного гепатита В и С: отриц. Биохимия: белок 73, билир. 15,3, моч. 5,5, АЛТ 22, АСТ 27, калий 4,6, натрий 149, глюк.4,1. УЗИ ЩЖ от 5.05.99: Железа увеличена, капсула нечеткая, утолщена, эхогенность повышена, идет резкое ослабление ультрозвука вглубьлежащих отделов. Эхоструктура - имеются участки очень высокой плотности по всей железе размером от 5 до 9 мм. Перешеек - 9,3 мм, правая доля - 22,8х18,6, левая - 28х19. Заключение УЗИ: признаки зоба Риделя. Сцинтиграфия ЩЖ от 5.05.99: В проекции ЩЖ определяется фон препарата, максимальное накопление препарата определяется в проекции корня языка Лечение: Левотироксин 150 мГ, преднизолон, норбактин. Рекомендовано: Левотироксин 100мГ за 20 мин. до еды. УЗИ ЩЖ от 6.12.99: Щитовидная железа неправильной формы, контуры размытые Разме- ры: правой доли 23х21х47611,7, левой 22х18х4268,5, перешейка 10 мм. Эхоструктура неоднородная. Рег.л/у не изменены.Эхогенность низкая, неравномерная. Особенности: В перешейке узловое образование 9х16мм, струкрура его неоднородная. В обеих долях мелкие кальцинаты. Узловые образования без четкого контура, множественные в правой доле. В левой доле аналогичные узловые образования. Заключение: Признаки хр. тиреоидита, смешанная форма. ИММУНОАНАЛИЗЫ: Без приема левотироксина На фоне приема левотироксина : 50-100мГ 50мГ 100мГ 150мГ 3.10.95 2.03.98 25.04.98 20.10.98 17.02.99 3.12.99 21.03.00 11.09.00 Т3 - 2,8 нМ/л 2,4нМ/л 1,89нМ/л 1,47нМ/л 1,9 3,68 1,64 Т4 - 143нМ/л 108нМ/л 122нМ/л 69,5нМ/л 144,6 178 146 ТСГ - 18,4мкГ/мл ТSН - 1,4мк Ме/мл 50,0 Кортизол- титр.отр. 540нМ/л 400нМ/л 1187 658 ТТГ - 3,29U/ml 1,64мкЕД/мл 8,26мкЕД/мл 0,27 1,34 1,79 АТТГ- 0 0 Анти-ТГ- 36 210ЕД/мл 225 310 10 Св.Т4 - 8,4нг.дл. 11,3пМ/л 10,0 Св.Т3 - 4,58пМ/л ТГ - 24,0нг/мл 18 29

Мельниченко ( - 212.188.98.28) ----- Присланные данные не дают оснований для постановки диагноза зоб Риделя . Возможность сочетания зоба корня языка с нормально расположенной щитовидной железой , да еще пораженной зобом Риделя - уникальнейшее наблюдение, требующее более тщательного обследования . Не ясно из привененных данных , имеется ли вообще первичный гипотиреоз , т.к уровеньTSH нормален на лечении ??.В любом случае , либо мы имеем дело с неправильной интерпретацией каких -либо данных , либо с чем- то уникальным . Ни пищевые добавки , ни иод при подобных диагнозах не нужны. В первую очередь необходима проверка правильности поставленого диагноза . В Белоруссии в Минске работает много уважаемых специалистов ,в том числе проф. Мохорт , проф. Холодова .Вы можете переслать выписку по факсу 248-64-77 в Москву , чтобы мы детальнее посмотрели все данные, перешлите факсом и сцинтиграмму , и УЗИ . Если сможете появиться в Москве - 248-38-66 , Татьяна Филимоновна , раскажите , что Вы писали на наш сайт. Обещаю опубликовать на сайте результаты обследования .Обязательно свяжусь со всеми эндокринологами - хирургами с большим стажем , рассказав о Вашем случае .