РЧА, лазер или хирургическое удаление вен?

[ApuHa]

Здравствуйте.
Мне 37 лет, женщина, 164 см, 60 кг
Вредных привычек нет.
Хр.заболеваний нет.
Лекарства не принимаю

4 беременности, трое родов, один аборт. Осложнений во время беременностей не было.

Варикоз у мамы, возможно у бабушки (по врачам она не ходила).
После 20 лет стали выделяться вены на голени.
Во время беременностей вылезли сильнее. Сейчас беспокоят: тяжесть в ногах, иногда отеки к вечеру, иногда боль в икрах, сосудистые звездочки, выпирающие вены.

Флеболог рекомендовал оперативное удаление вен обеих конечностей.
На вопрос почему не РЧА, ответил, что РЧА применяют, когда варикоз и на бедре, а у меня только на голени.
Лазером не владеет. Поэтому ничего про него сказать не может.

Меня все же больше привлекает ЭВЛА. ВОзможна ли она в моем случае?
Вообще нужно ли удаление вен? Потерпит ли до осени?
Ради лазера готова поехать на операцию в другой город.

[Iluhin]

У Вас типичный, нетяжелый варикоз с источником в больших подкожных венах, судя по заключению УЗИ. Протокол УЗИ нареканий не вызывает. Метод выбора в современной флебологии в таких ситуациях - термооблитерация (или лазерная, или радиочастотная) несостоятельных БПВ и минифлебэктомия варикозных узлов. Речь о классической операции может идти только в случае отсутствия возможности выполнить термооблитерацию (нет аппаратуры, навыков и т.п.). Между лазером (если это современный полуторамикронный лазер и волокна с радиальным излучением) и РЧО принципиальной разницы по ключевым позициям (эффективность, безопасность, низкая травматичность) нет. В некоторых клиниках есть что-то одно, в некоторых (как у нас) - есть обе технологии. Учитывать нужно уже детали, в том числе стоимость.
До осени, конечно, потерпит, но в целом оперироваться целесообразно - для профилактики прогрессирования и развития осложнений. Сейчас можно все сделать очень деликатно и косметично, причем, в амбулаторном режиме. У нас иногородние пациенты часто уезжают домой на следующий день после операции - после контрольного осмотра.

[ApuHa]

Евгений Аркадьевич, операцию откладывать надолго не собираюсь. Летом не хочу из-за жары.
Сегодня была на приеме у другого флеболога. Он долго осматривал, задавал много вопросов и его резюме: только хирургическое удаление. Никаких РЧА и ЭВЛА. Потому что у меня у паховых вен несколько отростков, очень разветвленная венозная сеть и после термооблитераций очень вероятны рецидивы. ТОлько разрезав, можно удалить все отростки. Это так и есть?
Очень грустно. Пугает наркоз и долгое восстановление после операции.

[Iluhin]

Для выбора тактики лечения не нужно долго осматривать, задавать много вопросов и другими способами изображать интенсивную мозговую деятельность. Нужно просто:
1. Быть в курсе современных методов и читать современную профессиональную литературу
2. Овладеть и владеть актуальными методами лечения
3. Иметь техническую возможность их применять.

Читаем заключение наиболее авторитетных в мире рекомендаций по лечению заболеваний вен последних лет (перевод мой):
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Предпочесть "классику" термооблитерации можно и нужно в очень редких случаях невозможности и нецелесообразности применения эндоваскулярных методов, что к Вам никакого отношения не имеет.
Фантазии на счет "сети" и "рецидивов" нужно забыть, термооблитерация надежнее, чем "классика". Кстати, делать даже "классическую" операцию под общим наркозом - моветон, это говорит о нерациональной организации работы учреждения. Регионарной анестезии более чем достаточно, и даже "классику" можно и нужно выполнять амбулаторно.
Собственно, Вы вынуждаете меня повторяться, все ключевые моменты я пояснил в первом своем ответе.