Варикоз + тромбофлебит.

[ARIKA]

Здравствуйте!

У моей подруги проблемы.
Возраст 43 года.
С 27 лет страдает варикозным расширением вен, прооперирована в 27 лет. Результатов нет. Также есть тромбофлебит нижних конечностей.

Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу обратиться и можно ли что-то сделать до консультации врача?
Работа на ногах, в общем, они и болят.


Спасибо.

[Dr.Vad]

здравствуйте, Арика!

Тромбофлебит, если есть действительно, то подлежит лечению 3 мес. курсу антикоагулянтами (если есть факторы риска, или рецидивы, то иногда и бесконечно долго - пожизненно). Это к доктору. Для профилактики рецидивов можно использовать эластические чулки или внутрь Вессел (сулодексид). Насчет всяких гепариновых мазей - не имею понятия, работают ли они?

[Gallen]

Согласен с Dr. Vad. Элластическая компрессия, возвышенное положение ног на ночь (ножной конец кровати приподнять), Сулодексид, Детралекс.
На счёт гепариновых гелей-мазей... Мои больные отмечают некоторое улучшение даже монотерапией, однако безаговорочного доверия это не вызывает.
Тромбофлебит нужно обязательно лечить у хирурга. А если имеется ввиду т.н. посттромбофлебетический синдром (который часто для простоты понимания сами хирурги называют хроническим тромбофлебитом), то мероприятия по уменьшению симптомов и уменьшения прогрессирования см. выше....

[ARIKA]

Уважаемые Вадим Валерьевич, Gallen, спасибо большое за рекомендации.

Рекомендовал хирург ставить пиявок в места образования тромбов.
Выскажите, пожалуйста, свое мнение на этот счет.

Спасибо.

[Gallen]

Хирург или гирудолог? (или гирудист?, как там?)
Я не в одном учебнике по хирургии таких рекомендаций не читал...
Само это, конечно, не значит, что так нельзя, но в большей полезности пиявок, чем традиционных антикоагуллянтов и фибринолитиков, убедительных данных я пока не встретил
Да, а как определить места образования тромбов?

[ARIKA]

Сообщение от Gallen

Да, а как определить места образования тромбов?

Подруга говорит, что места закупорки вен прощупываются, т.е. комок в вене.

[Gallen]

Это уже несколько лучше. Тромбофлебит глубоких вен несколько хуже будет... Ну, что ж. Если Ваша подруга ничего кроме пиявок использовать не будет - с удовольствием выслушаю результаты лечения.

[VanushkoVE]

Для начала необходимо четко определиться в двух позициях:
1. Тромбофлебит каких вен (был, есть), глубоких или поверхностных (подкожных).
2. Варикозное расширение вен первичное (и на данный момент имеется рецидив после операции) или вторичное (следствие ПостТромбоФлебитическогоСиндрома).
Тактика лечения в этих случаях будет коренным образом отличаться.

Иными словами перед началом лечения необходимо четко сформулировать диагноз. Обратитесь к квалифицированному общему или сосудистому хирургу.

[Gallen]

Так я так понял, что уже обратилась (подруга) и получила рекомендации на счёт пиявок...

[ARIKA]

Сообщение от Gallen

Так я так понял, что уже обратилась (подруга) и получила рекомендации на счёт пиявок...

Пиявок посоветовала врач много лет назад, но, конечно, она к этому способу излечения не прибегала.
Остается теперь найти "грамотного" хирурга.

[ARIKA]

Сообщение от VanushkoVE

Для начала необходимо четко определиться в двух позициях:
1. Тромбофлебит каких вен (был, есть), глубоких или поверхностных (подкожных).
2. Варикозное расширение вен первичное (и на данный момент имеется рецидив после операции) или вторичное (следствие ПостТромбоФлебитическогоСиндрома).
Тактика лечения в этих случаях будет коренным образом отличаться.

Иными словами перед началом лечения необходимо четко сформулировать диагноз. Обратитесь к квалифицированному общему или сосудистому хирургу.

Спасибо за ответ.
Спрошу сегодня.

[ARIKA]

Сообщение от VanushkoVE

Для начала необходимо четко определиться в двух позициях:
1. Тромбофлебит каких вен (был, есть), глубоких или поверхностных (подкожных).
2. Варикозное расширение вен первичное (и на данный момент имеется рецидив после операции) или вторичное (следствие ПостТромбоФлебитическогоСиндрома).
Тактика лечения в этих случаях будет коренным образом отличаться.

Иными словами перед началом лечения необходимо четко сформулировать диагноз. Обратитесь к квалифицированному общему или сосудистому хирургу.

1 Глубоких и поверхностных.
2 Есть рецидив и вторичное.
После операции никакого улучшения не наблюдалось.
С чего начать обследования, если можно, распишите план действий поэтапно.

Спасибо.

[Gallen]

С чего начать обследования, если можно, распишите план действий поэтапно.

Обратитесь к квалифицированному общему или сосудистому хирургу.

Лучше к сосудистому хирургу.

Что у Вас делается для профилактики венозной тромбоэмболии у хирургических больных?
Предлагаю ссылку на неплохой обзор по этой проблеме:
http://www.medscape.com/viewarticle/502285
http://www.medscape.com/viewarticle/467716