Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 18.03.2004, 07:46  
Hakim Hakim вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.03.2004
Город: Калининград
Сообщений: 11 Hakim *
Интересен тот факт

Интересен тот факт, что в других странах, в Германии, например, к оперативному вмешательству прибегают в 12 % случаев, тогда как у нас эта цифра доходит до 95 %. О чем это говорит? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это по поводу удаления щитовидной железы. Хотелось бы узнать как к этим цифрам относится официальная (консервативная) медицина.И получить ответ на мой дурацкий вопрос:"Так-ли необходима операция,тем более срочная?" Ну нехочууу сейчас оперироваться ,хотя знаю, что скорей всего придётся. Сколько можно потерпеть? Какую диагностику проводить? Итак: Мужчина 43 года,сахарный дибет 2 типа (1 год),эндокринолог послала на УЗИ щитовидки( ни когда не беспокоила).Правая доля-в среднем сегменте 2,05-1,77-1,62 см.С ровными и чёткими контурами равномерными по толщине,в центре узла кистовидная(перитро...)1,5-1,3 см. V доли 9,69см3 ( за счёт узла ). Левая доля V 5,8 см3. Эхоструктура не изменена. Цитологическое исследование.Узел правой доли:На фоне элементов крови обнаружены группы клеток фолликулярного эпителия. Клеток злокачественной опухоли не обнаружено. Узел левой доли:На фоне незначительного количества эритроцитов встречаются единичные клетки фолликулярного эпителия. Клетки злокачественной опухоли не обнаружены. Анализы: Т4 (142) , ТТГ (1,10). И ни кто не хочет назначить медикаментозного ( поддерживающего) лечения. Ну не пойму я зачем хорошо работающий орган ( и не беспокящий) и сразу РЭЗАТЬ ? ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ,ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 18.03.2004, 08:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы соврешенно правы - если внимательно посмотрите наш сайт , Вы узнаете , почему мы так рьяно боремся с НЕНУЖНЫМИ операциями - и с НЕНУЖНЫМИ УЗИ - и боремся ЗА нужные операцции и НУЖНЫЕ обследования( в.т. числе и УЗИ - когда надо ) .
Более того , рекомендации на нашем сайте полностью соответствуют международным( см. линки на сайте ТИРОНЕТ для больных ) .
Применительно к Вашему случаю - при обнаружении на УЗИ узлов диаметром более 1 см или при наличии пальпируемых узлов ПРОВОДИТСЯ пункционная биопсия , заключение по которой ДАЕТСЯ в принятых терминах - а не описательное .
При узловом коллоидном зобе , в зависимости от диаметра и уровня ТТГ( а . м.б . и сканирования ) м.б. принято решении о наблюдении , лечении консервативном \ использовании радиоиода \ операции
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 18.03.2004, 09:29  
Hakim Hakim вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.03.2004
Город: Калининград
Сообщений: 11 Hakim *
Извините не понял

Так, что эти фармазоны мне неправильно заключение по биопсии написали? (переисал слово в слово). Я могу какое либо время ещё наблюдаться не прибегая к операции?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 19.03.2004, 11:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте без фармазонов . Заключение дано в описательном ключе , что не принято . Предполагается , что у ВАс узловой коллоидный зоб ( случайно выявленный узел - инсиденталома ) , но сам факт не слишком удачного заключения ( возможно . неудачно сформулированного ) , допускает и неудачное прочтение .
В сухом остатке -независимое экспертное заключение по стеклам + сканирование . В итоге скорее всего - наблюдение + запрет на использование ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ доз иода ( не физиологических !!!!).
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 20.03.2004, 08:22  
Hakim Hakim вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.03.2004
Город: Калининград
Сообщений: 11 Hakim *
За фармазонов извините,щитовидка (погорячился) .За ответ большое спасибо . И ещё ,не могли ли Вы кратко прокоментировать достоиства и недостатки(противопоказания) радиологического лечения ЩЗ.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 20.03.2004, 21:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку уровень ТТГ у Вас нормален , у Вас НЕТ тиротоксикоза , и , следовательно , Ваше "погорячился " не может быть им оправдано .
Я не совсем понимаю , зачем обсуждать лечение радиоактивным иодом того , что , скорее всего , вообще лечить не надо .
Давайте еще раз - у Вас небольшой диаметр узла и не вполне адекватно написанное цитологическое заключение при ТТГ ниже 2 мед\л .
Получение адекватной цитологии и отсуствие признаков повышенного накопления в зоне узла даст нам основание рекомендовать Вам наблюдение , нюансы в цитологии и\или выраженная асимметрия накопления МОГУТ стать основанием для дальнейшей беседы .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 21.03.2004, 09:31  
Hakim Hakim вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.03.2004
Город: Калининград
Сообщений: 11 Hakim *
Галина Афанасьевна спасибо за обстаятельный ответ. А насчёт "погорячился",понимаете когда тебе говорят "удалять только целиком" и "мы тебе уже место приготовили", а на работе тебе настойчиво предлагают уволиться по "собственному желанию" после того как узнают о предстоящей операции ( и уволняют). А читаеш Ваши ответы и не знаеш, смеятся или плакать: "Чёрт ведь всё не так плохо,вот если-бы это знать чуть пораньше".А всётаки жизнь прекрасна,завтра пойду проходить"седьмые круги"заново,(но уже в другой больнице).Надеюсь получить от Вас ещё одну консультацию после выполнения Ваших рекомендаций. Ещё раз огромное спасибо( если бы знали какой каменюка благодаря Вам от сердца отвалился).
Ответить с цитированием
  #8
Старый 09.05.2004, 22:16  
Hakim Hakim вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.03.2004
Город: Калининград
Сообщений: 11 Hakim *
Thumbs up

Галина Афанасьевна , был на приёме у наших областных спецов(они Вас хорошо знают),так вот мяли они мне шею минут 20,чуть не придушили и .... шитовидку не нашли ! Посмотрели все мой бумаги и предложили ну раз в год делать УЗИ и ВСЁ!!! Ещё раз огромное Вам спасибо ,если бы не Вы, я уже сипел себе в платочек и ел горстями таблетки.Удачи Вам и долгих лет жизни.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 10.05.2004, 10:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здоровья Вам и удачи!
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.