|
#1
30.08.2018, 11:13
|
|||
|
|||
|
Псориаз или атопический дерматит?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. У ребенка (10 лет) появились трещины на пятке, на руке между большим и указательным пальцами, бляшки на ногах. 5 лет назад были трещины на мизинце и бляшки и покраснения по всему телу. Обращались к дерматологу, гастроэнтерологу, аллергологу. Тогда поставили диагноз атопический дерматит. Соблюдали диету. Лечились Локоидом, Элокомом, Тридермом, Травокортом с переменным успехом. Пятна то пропадали, то появлялись вновь. Зуда не было. Трещины на мизинце пропали сами по себе, когда я уже прекратила всякое лечение почти через год. С того времени до настоящего момента пятна иногда появлялись. Иногда я связываю это с погрешностями в питании, а иногда даже не знаю чем объяснить. Мазали Элокомом и они проходили. А вот теперь не помогает. Обратились к дерматологу. После осмотра и сдачи анализа на грибок врач поставил диагноз атопический дерматит. Прописал Акридерм ГК. Не помогло. Рекомендовал Адвантан. Нет результата. Врач ушел в отпуск и мы обратились к другому дерматологу. После осмотра диагноз Псориаз. Назначил Неотигазон 10 мг 2 раза в день и Элоком С мазь 1 раз в день. И вот я в растерянности. Два врача - два разных диагноза. От чего лечиться? Нам порекомендовали только сдать кровь на биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин). Этот анализ может подтвердить диагноз Псориаз? Может еще какие-то анализы нужно сдать? И что можете сказать о прописанном лечении? Спасибо!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
30.08.2018, 21:47
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Да, похоже второй дерматолог прав, по фото данные за псориаз у ребёнка.
Диагноз, в большинстве случаев, визуальный. Б/х крови назначена для заключения о возможности неотигазона, по результатам крови диагноз не ставят. Псориаз в семье есть у кровных родственников ребёнка?
|
|
#3
30.08.2018, 22:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Случаев псориаза в семье нет. Значит нужно подождать результаты анализа крови, и потом уже доктор должен принять решение о возможности лечения неотигазоном? А какое ваше мнение об этом препарате?
|
|
#4
31.08.2018, 09:39
|
|||
|
|||
|
Вам вместе с доктором принимать решение о неотигазоне. Ознакомьтесь с препаратом, стоимостью, наличием в аптеках.
Судя по Вашей клинике, он Вам нужен. Но с ним ряд нюансов, Вы обязательно должны их знать. Знать все возможные побочные эффекты. Можно пытаться пробовать альтернативное лечение, но Вы должны это обсуждать с данным доктором. П.С. Наблюдайтесь у врача на постоянной основе, кто поставил псориаз, а не у того, кто ставил АД.
|
|
#6
19.09.2018, 12:34
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи! Проконсультируйте ещё, пожалуйста. Мазали мы бляшки на ногах и трещины на пятке Элоком-С. Бляшки на ногах прошли, а вот трещины и наросты на пятке остались. Чтобы принять решение о начале лечения неотигазоном, я решила обратиться ещё к одному дерматологу. Врач подтвердила диагноз псориаз, но сказала, что не рекомендует начинать прием этого лекарства, и прописала нам такропик в течение 8 недель. После недели использования нет никаких перемен. Нужно ли продолжать или этот препарат нам не подходит? Также я прочитала, что такропик - это аналог протопика. Может лучше использовать его?
|
|
#7
19.09.2018, 19:30
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Ингибиторы кальциневрина назначаются при псориазе иногда, в определенных клинических ситуациях. В Вашем случае эффекта ни от протопика, ни от такропика не ждите, его не будет.
|
|
|
|
#8
19.09.2018, 19:53
|
|||
|
|||
|
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]Посоветуйте, что же мне делать. Врачи просто отмахиваются от нас, направляют из кабинета в кабинет. Кто-то прописывает гормональные мази, кто-то говорит, что эти мази нам не нужны. В итоге ничего не помогает. Ребенок на диете, пропили Полисорб, принимаем витамин А, пятку по рекомендации последнего врача мажем Лекарем с мочевиной. Вот в таком виде она сейчас. Возможно, вы сталкивались с такими случаями. Посоветуйте, пожалуйста. Не знаю, как быть.
|
|
#12
20.09.2018, 09:01
|
|||
|
|||
|
Полисорб нам назначил дерматолог, чтобы "вывести токсические вещества и пищевые аллергены из организма". А по поводу "отмахиваются". Один дерматолог несколько раз направлял нас сдавать соскоб на грибок. А когда мы приходили с отрицательным результатом, пожимал плечами и говорил "ну ещё раз сдайте". Другой дерматолог не стал беседовать и ставить диагноз, отправил к следующему. Он поставил диагноз псориаз и прописал Неотигазон и Элоком-С. Когда я прочитала о неотигазоне, у меня возникли вопросы, но к этому врачу уже не было возможности попасть. Поэтому мы обратились за консультацией к другому специалисту, которая пить Неотигазон не рекомендовала, так как "вы потом с него не слезете". И прописала нам такропик, Полисорб, витамин А и Лекарь с мочевиной. Ванночки делаем с ромашкой, увлажняем кожу. А ребенку легче не становится. Трещины то заживают, то появляются. Наступать на ножку больно. А он очень подвижный. На танцы бросили ходить, расстраивается, плачет даже. А я не знаю, как помочь. И навредить боюсь.
|
|
#13
20.09.2018, 21:52
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Последний дерматолог-все мимо, кроме крема с мочевиной, и то-это дополнение к основной терапии.
Совсем не туда Ваши дерматологи думают, к сожалению. В данной ситуации необходима step down терапия. Максимум сейчас. Задача- остановить гиперпролиферацию клеток, максимально не стероидами в Вашей ситуации. П.С речи о полисорбе быть не может, не пичкайте им ребёнка. Ванночки с травами под запретом. Надеюсь хоть не пытаетесь пемзой все оттереть...
|
|
#14
20.09.2018, 22:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Полисорб пропили уже неделю по назначению врача. Больше не принимаем. А к последнему доктору на платный прием ходили, по отзывам пациентов выбирала. Ну вот😔 Не могли бы расшифровать, что значит для нас step down терапия? И какое бы лечение порекомендовали вы, какие препараты не стероиды есть для нашего случая? Завтра хочу ещё попытку сделать, проконсультироваться у другого доктора. Но вдруг тоже все не в тему. Хотя бы вопросы задам грамотно.
|
|
#15
20.09.2018, 22:50
|
|||
|
|||
|
Я бы рассматривала системные ретиноиды однозначно, при не возможности/ не желании- наружные, добавляла бы физиотерапию.
Step down- схема от большего к меньшему. Задача- остановить процесс обострения и вести на поддержке.
|
Линейный вид
