#1
|
|||
|
|||
Íàñëåäñòâåííàÿ òðîìáîôèëèÿ è ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ïðåïàðàòû
Ó ìåíÿ íàñëåäñòâåííàÿ òðîìáîôèëèÿ (ãåòåðîçèãîòíîå ñîñòîÿíèå ãåíà MTHFR). Ìîãó ÿ ïðèíèìàòü êàêèå-íèáóäü ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå òàáëåòêè? ×èòàëà ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, òàì ÷òî- òî ïðî ñâ¸ðòûâàåìîñòü óêàçàíî. Íåñêîëüêî ëåò íàçàä ïèëà Ëîãåñò. Êðîìå ïðèáàâêè â âåñå íèêàêèõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé îí íå âûçûâàë. Ïîòîì ïîïðîáîâàëà ßðèíó, ñòàëî ïëîõî, îòìåíèëà. Òîãäà ÿ åùå ïðî òðîìáîôèëèþ íè÷åãî íå çíàëà. Ñåé÷àñ íè÷åãî íå ïðèíèìàþ, íî õîòåëîñü áû.
|
#2
|
|||
|
|||
Íåò, Âàì ïðîòèâîïîêàçàíûå ëþáûå ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Íåãîðìîíàëüíàÿ âíóòðèìàòî÷íàÿ ñïèðàëü (åñëè Âû ðîæàëè), áàðüåðíûå ìåòîäû, ñïåðìèöèäû, èëè ñî÷åòàíèå íåñêîëüêèõ ìåòîäîâ- ýòî âñå íå ïðîòèâîïîêàçàíî.
|
#3
|
|||
|
|||
Íå ìîãó ñîãëàñèòüñÿ ñ òåì, ÷òî Âàì ïðîòèâîïîêàçàíû ëþáûå ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. ×òîáû ðàçãîâîð áûë ïðåäìåòíûì íåîáõîäèìà äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ:
- çà÷åì Âàì îïðåäåëÿëè ìàðêåðû íàñëåäñòâåííîé òðîìáîôèëèè - áûë ëè òðîìáîçû / òðîìáîýìáîëèè ðàíåå - êàêèå, ïîìèìî MTHFR, ïîëèìîðôèçìû èññëåäîâàíû è êàêîâû ðåçóëüòàòû - êàêîâ óðîâåíü ãîìîöèñòåèíà â êðîâè - êóðèòå ëè Âû - ðîñò / âåñ (èëè ÈÌÒ) / âîçðàñò - ÷òî çíà÷èò "ïîïðîáîâàëà ßðèíó, ñòàëî ïëîõî" - ïðåäìåòíî, ÷òî ïëîõî. |
#4
|
|||
|
|||
Îïðåäåëÿëè ïîñëå êðîâîòå÷åíèÿ, âûçâàííîãî îòõîæäåíèåì ñòðóïà ïîñëå ïðèæèãàíèÿ ýðîçèè øåéêè ìàòêè. Ïðåäëîæèëè ñäàòü â ÆÊ íà ïîëèìîðôèçì ãåíà MTHFR - C677-T, ãåíà Factor V, ãåíà Protrombin. Ñõîäèëà ê ãåìàòîëîãó, òàì ïðîâåëè äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ (ýòî áûëî 2 ãîäà íàçàä). Óðîâåíü ãîìîöèñòåèíà áûë (2ãîäà íàçàä) - 8,4. Àíàëèç àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ - ñíèæåíèå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ ñ êîëëîãåíîì. Ëàò. ïåðèîä (ñåê) - 190, ñêîð. íà 30-é ñåê. - 2,6, ìàêñ. àìïëèòóäà - ÌÀ (%) - 10,1%, âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ÌÀ - 208 ñåê. Ôàêòîð Âèëëåáðàíäòà - 56%. Ïîðåêîìåíäîâàëè ïðèíèìàòü âèòàìèííûå êîìïëåêñû ãðóïïû  2 ðàçà â ãîä è ïðîâñåòè äîïîëíèòåëüíîå èññëåäîâàíèå ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè èëè ïëàíîâîé îïåðàöèè. Ïî ïîâîäó "ïëîõî" - òîøíîòà, êàê ïðè ñîñòîÿíèè ïåðåä îáìîðîêîì, îáîñòðåíèå îáîíÿíèÿ, êàê ïðè òîêñèêîçå. Ðîñò - 170, âåñ - 56. Íàäî ëè ñíîâà ñäàâàòü àíàëèçû?
|
#5
|
|||
|
|||
Âàøà ñèòóàöèÿ ïðàêòè÷åñêè íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ðèñê òðîìáîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ïðè ïðèåìå êîíòðàöåïòèâîâ. Îöåíèâàþ äîïîëíèòåëüíûé ðèñê íà óðîâíå 0,1% â ãîä ïðè èõ ïðèåìå, åñëè Âû íå êóðèòå è ïîðÿäêà 2% äîáàâî÷íîãî ðèñêà, åñëè êóðèòå.
×òîáû åùå ñíèçèòü ðèñêè èñïîëüçóéòå êîíòðàöåïòèâû ñ ìèíèìàëüíûì "òðîìáîòè÷åñêèì ðèñêîì" - ò.å. ñ ìèíèìàëüíîé äîçîé ýñòðîãåíîâîãî êîìïîíåíòà è â êà÷åñòâå ïðîãåñòèíîâîãî êîìïîíåíòà - ëåâîíîðãåñòðåë (íàïðèìåð, ìèêðîãèíîí, ìèíèçèñòîí). Íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû, èñïûòàííûå Âàìè ïðè ïðèåìå ßðèíû íèêàêîãî îòíîøåíèÿ íè ê îáíàðóæåííîé ó Âàñ ìóòàöèè, íè ê òðîìáîôèëèÿì îòíîøåíèÿ íå èìåþò. Ïîêàçàíèé ñåé÷àñ äåëàòü Âàì êàêèå-òî "òðîìáîôèëè÷åñêèå" àíàëèçû íå âèæó, íàëè÷èå åäèíñòâåííîé ãåòåðîçèãîòíîé ìóòàöèè MTHFR ïðè íîðìàëüíîì ãîìîöèñòåèíå ïðàêòè÷åñêè íèêàê íå âëèÿåò íà ðèñê òðîìáîçîâ. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, óâàæàåìûé äîêòîð!!! Çàáûëà ñêàçàòü, ÷òî ÿ íå êóðþ)
|
#7
|
|||
|
|||
Áåðåìåííîñòü è íàñëåäñòâåííàÿ òðîìáîôèëèÿ
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð! Âîò è íàñòóïèëà ìîÿ äîëãîæäàííàÿ áåðåìåííîñòü. Ñåé÷àñ ñðîê 21 íåäåëÿ. Íàáëþäàþñü â ãîðîäñêîì ãåìàòîëîãè÷åñêîì öåíòðå. Ïîñëåäíèé ðàç áûëà â 15-16 íåäåëü. Êîàãóëîãðàììà â íîðìå. F Will 136, Hg - 106. Òðîìáîãåìàò. ïðîÿâëåíèé íåò, ñîñòîÿíèå ãåìîñòàçà êîìïåíñèð. Âðà÷ íàçíà÷èë àíàëèç êðîâè íà ôåððèòèí è ãîìîöèñòåèí. Âèòàìèí Å, àíãèîâèò 1ò. âñóòêè, êîàãóëîãðàììà â 22-24 íåäåëè. Ïîñëåäíèå àíàëèçû îò 13.01.10: Hb - 125, ãîìîöèñòåèí - 6.8 Ôåððèòèí ïîêà íå ãîòîâ. Âðà÷ ñêàçàëà ïðèíèìàòü àíãèîâèò, äî ðåçóëüòàòîâ ãîìîöèñòåèíà, è åñëè àíàëèç áóäåò â íîðìå - îòìåíèòü. Ñòîèò ëè ýòî äåëàòü? Åù¸ âîïðîñ: Ãèíåêîëîã íàçíà÷èëà ïðè¸ì Êóðàíòèëà. Ìîæíî ëè åãî ïðèíèìàòü?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ó÷èòûâàÿ íàëè÷èå ó Âàñ ìóòàöèè è áåçîïàñíîñòü ïðèåìà àíãèîâèòà ïðè áåðåìåííîñòè, ëó÷øå ïðîäîëæèòü åãî ïðèåì äî êîíöà áåðåìåííîñòè. Îá. Àíàëèç êðîâè â öèôðàõ ìîæåòå ïðèâåñòè? Ïðèíèìàåòå ëè ïðåïàðàò æåëåçà äëÿ ïðîôèëàêòèêè àíåìèè? Êóðàíòèë íå íóæåí...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ïðåïåðàòû æåëåçà íå ïðèíèìàþ, òîëüêî âèòàìèííûé êîìïëåêñ Ýëåâèò, òàì æåëåçà 60 ìã. Êàê óæå ïèñàëà ïîñëåäíèé àíàëèç êðîâè çà 13.01.2010 Ãåìîãëîáèí - 125, ëåéêîöèòû 9.40, ýðèòðîöèòû 4.10, òðîìáîöèòû 250.
|
#10
|
||||
|
||||
Æåëåçà â åëåâèòå äîñòàòî÷íî...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
|
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Íå ìîãëè áû Âû ïðîêîìåíòèðîâàòü ðåçóëüòàò ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêîãî òèïèðîâàíèÿ ôàêòîðà ãåìîñòàçà. Çàêëþ÷åíèå: Âûÿâëåíû ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèè, ïîâûøåííîé àäãåçèâíîé ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ è ñíèæåíèå ôèáðèíîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ïîëó÷èëà ðåçóëüòàò àíàëèçà êðîâè íà ôåððèòèí: 20,57.
|
#13
|
||||
|
||||
Êîììåíòàðèé íà ðåçóëüòàò ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêîãî òèïèðîâàíèÿ ôàêòîðà ãåìîñòàçà: íåíóæíûé àíàëèç, áåññìûñëåííàÿ òðàòà äåíåã.
Ôåððèòèí 20 óêàçûâàåò íà òî, ÷òî ñëåäóåò ïðîäîëæèòü ïðèåì åëåâèòà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Ýëåâèò ïðèíèìàþ êàæäûé äåíü  íà÷àëå ìàðòà èäó íà î÷åðåäíîé ïðè¸ì ê ãåàòîëîãó... Àíãèîâèò òîæå ïðîäîëæàòü?
|
#15
|
||||
|
||||
ïðîäîëæàéòå...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |