Увеит у ребенка

[Viktory911]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Я живу в городе Минске (Беларусь).
Очень хочу узнать Ваше мнение по нашему вопросу.
Ребенку сейчас 4 года 10 месяцев.В июле резко покраснел левый глаз (впервые, до этого никаких проблем с глазами не было ).Обратившись к врачу получили лечение,как от аллергического коньюктивита,т.е. соответствующие капли (осмотр был никаким).После использования назначенных капель улучшения не обнаружено, более того изменилась форма зрачка, зрачка стало как бы полтора,т.е. круглый и полукруг на нем.После этого была срочная госпитализация с диагнозом - эндогенный увеит левого глаза.
Зрение 1,0 на оба глаза.
Первый эпикриз (при выписке):
ОС-умеренно выраженная смешенная инъекция сосудов глазного яблока.Роговица отечна "запотелость" эндотелия роговицы в нижней половине.Радужка отечна.Цилиарное тело безболезненое .Во внутреннем отделе следы на передней капсуле хрусталика от разорвавшейся синехии.Сохраняется задняя синехия в верхне-наружном отделе.Экссуадация в СТ.Глазное дно за флером.ДЗН бледно-розовый, контуры стушеваны, промененция ДЗН в СТ.Периферия без очагов.

Зубы здоровы,лор - аденоиды 2 ст., двухсторонняя тубарная дисфункция.

Лечение:
Ибупрофен, лоратадин внутрь.П/б дексон, в/в капельно дексон.
Вигамокс,диклофенак,дексаметазон,мазь флоксал,тропикамид,эл/форез гидрокотизона.

Дома капали диклофенак, флюкон, эмоксипин.
Через неделю покраснел правый глаз, был назначен антибиотик.Через несколько дней в левом глазу зрачок уже расстроился.Срочная госпитализация
Лечение уколы под оба глаза дексон, эл/з уже через нос дексаметазон, били спайки в левом глазу уколом в коньюктиву, капли диклофенак, дексаметазон, тайфон,гепарин, гиброкарт. мазь, тропикамид.
Сдавали анализы, из того,что выявлено - это золотистый стаффиллокок в носу и зеве (прошли там же 3 процедуры УФО и все), анализ "специфический IGE" показал реакцию 2 и 2 на dermatophagoides pteronyssinus и farinae.Не знаю на что еще обратить внимание, больше ничего не нашли или не искали....Я в полной расстеренности,т.к. прошло 9 дней,как мы дома (капали диклофенак, флюкон, эмоксипин и тропикамид в левый глаз) правый глаз покраснел значительно, на левом снова раздвоился-расстроился зрачок....Помогите, направьте что еще можно сделать.Я так понимаю нужно найти причину, где еще искать???У нас был попугай, мне кажется нездоровый,т.к. на клювике у него был нарост.Но форуме любителей попугаев по фото сказали что это клещ, но для человека безопасен.Попугая сейчас в доме нет, мог ли он быть причиной???Что мне сейчас делать???Очень жду ответа!Что может быть причиной уже третьего рецедива за 2 месяца?Может что-то делаем не так???

[Scorpy555]

Увеит - вовсе не редкая болезнь, да и достаточно изученная. Воспаление сосудистой оболочки глаза, в зависимости от локализации и называется общим термином - увеит (передний, задний, парспланит, панувеит). Вот только причин его очень много и не всегда удается ее определить. В зависимости от возраста, локализации, характера процесса можно только выделять наиболее вероятные причины и среди них искать. И соответственно, от причины увеита зависит и его течение. Может процесс быть одноразовым, может затяжным и рецидивирующим.
Для начала надо показать ребенка педиатру и ревматологу для поиска возможных системных заболеваний (ювенильный ревматоидный артрит, реактивный артрит, саркоидоз, вирус-ассоциированные увеиты, туберкулез и др.), из анализов - общий анализ крови, ревмопробы, HLA - B27.
Лечение увеитов почти всегда однотипное - стероиды (в каплях, при необходимости в уколах, таблетках) - длительно, циклоплегики - в каплях, лечение причины - если определена. Антибиотики не нужны. Но тут нужен очный контроль хорошего специалиста.

[Viktory911]

Спасибо большое за ответ!Нас сегодня положили в больницу... третий раз за 2 месяца.Сделали укол в глаз,т.к. раздвоился зрачок и не расширялся, далее кололи гармон Дексон под оба глаза, правый очень воспален, но увеита там не видят.
Ранее ребенок получал капельницы с Дексоном - 3 в бОльшей дозе, затем три в меньшей...капли гормональные (дексаметазон),эл-з тоже с гормоном и уколы два курса по 8 и 10 раз с Дексоном.И все равно рецедив.У меня складывается такое ощущение , что что-то не так делается.Ведь если гормоны в таком количестве не помогли, нужно ли опять использовать точно такие?????????????Сегодня врач сказала,что возможно будут делать Дексон,т.е. опять этот же гормон внутревенно...Я не знаю что мне делать,соглашатся ли на это,что же будет со здоровьем ребенка дальше?Я чувствую надо что-то менять, но я в этом ничего не понимаю, но разве такое может быть,столько этого гормона ребенок получил и дальше добивать им, а он не действует на этот глаз, раз все возвращается через неделю после выписки (дома не перестаю капать прописанные капли-диклофенак,флюкон,эмоксипин,тропикамид)Извините за сумбурность, но я очень подавлена и не знаю что делать...
Анализы сдали,кроме клеща и стафиллокока ничего не нашли,причина неизвестна, я просто не представляю где ее искать, ведь если не найти,будет все повторяться?!

[Nordi]

Навестите имунолога .Тоже вариант.

[Scorpy555]

Мне сложно отвечать, не видя данных осмотра. По первому посту - явное описание увеита, теперь говорите, что его нету. Причина конечно есть, и это никогда не будет клещ или стафилокок, с чего начинать поиск я уже описал. Относительно лечения - другой альтернативы стероидам нет, но важно довольно длительно и постепенно уменьшать дозу стероидов после достижения эффекта, эмоксипин тут явно лишний.