Анализ крови, врачи не принимают

[Natasharoma]

Добрый день,
помогите, пожалуйста, разобраться с анализом крови. Идет отклонение показателей: индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 41,70, средний объем тромбоцита (MPV) - 14,10, индекс распределения (PDW) 19,50. В прошлый раз показатели не были указаны, а было просто написано: анизоцитоз. В этот раз еще и СОЭ 34. На какое заболевание это может указывать, что с этим делать и к какому врачу в будущем (надеюсь, что в обозримом) лучше идти.
Спасибо!

[doctor101]

Консультации, в таком варианте вопроса,не будет.
Прочтите правила, и задайте вопрос как требуется.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787

[Natasharoma]

Да, правильно, простите, не прочитала сразу.
пол - женский, возраст - 52 г, рост - 175 см, вес - 88 кг. Жалобы: слабость, вот только не поняла, какие жалобы писать, которые гематологические или все? Меня беспокоит отклонение от нормы конкретных показателей, относящиеся к тробмоцитам и эритроцитам - индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 41,70, средний объем тромбоцита (MPV) - 14,10, индекс распределения (PDW) 19,50. Еще повышены эзинофилы в % - 6,90. В прошлый раз показатели не были указаны, а было просто написано: анизоцитоз. В этот раз еще и СОЭ 34. На какое заболевание это может указывать, что с этим делать и к какому врачу обращаться. К гематологии может относиться слабость, остальные все жалобы у меня желудочные - постоянное вздутие кишечника, боли распирающего характера, спазмы, невозможность есть жирное и кислое и т.п. Ферменты принимаю, но результата нет. Если писать в целом, то также болят суставы все, особенно по ночам, но и днем при ходьбе. Но все это выходит за рамки гематологии и в таком случае, вы меня можете направить к гастроэнтерологам и неврологам. Но я хочу разобраться с анизоцитозом. Хорошо, пишу все, что сдала последний раз:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (CBC)
Лейкоциты (WBC) 5.47 x10^9/л 3.40 - 10.20
Эритроциты (RBC) 4.45 x10^12/л 3.88 - 5.22
Гемоглобин (HGB, Hb) 134.00 г/л 120.00 - 140.00
Гематокрит (HCT) 40.30 % 35.14 - 46.67
Средний объем эритроцита (MCV) 90.60 фл 83.11 - 97.44
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 30.10 пг 26.97 - 32.73
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 333.00 г/л 312.58 - 346.17
Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 41.70* фл 42.00 - 53.60
Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 12.60 % 12.20 - 15.00
Тромбоциты (PLT) 179.00 x10^9/л 167.00 - 379.00
Средний объем тромбоцита (MPV) 14.10* фл 9.01 - 12.04
Тромбокрит (PCT) 0.25 % 0.17 - 0.38
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 19.50* фл 9.60 - 15.20
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Нейтрофилы (Ne), абсолютное количество 2.24 x10^9/л 1.08 - 5.78
Нейтрофилы (Ne), % 41.00 % 38.65 - 72.32
Лимфоциты (LYMF), абсолютное количество 2.39 x10^9/л 0.86 - 3.24
Лимфоциты (LYMF), % 43.70 % 18.44 - 48.93
Моноциты (MON), абсолютное количество 0.41 x10^9/л 0.30 - 0.90
Моноциты (MON), % 7.50 % 4.40 - 11.66
Эозинофилы (Eo), абсолютное количество 0.38 x10^9/л 0.00 - 0.40
Эозинофилы (Eo), % 6.90* % 0.30 - 5.40
Базофилы (Ba), абсолютное количество 0.050 x10^9/л 0.010 - 0.080
Базофилы (Ba), % 0.90 % 0.10 - 1.20
Незрелые гранулоциты, абсолютное количество 0.01 x10^9/л 0.00 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.20 % 0.00 - 0.60
Нормобласты, абсолютное количество 0.01 x10^9/л 0.00 - 0.11
Нормобласты % 0.20 % см. абс. кол-во
СОЭ (метод аттестован по Westergren) 34.0* мм/ч 2.0 - 30.0

БИОХИМИЯ
Общий белок в крови 72.6 г/л 64.0 - 83.0
Креатинин в крови 81.0* мкмоль/л 44.0 - 80.0
Мочевина 7.80 ммоль/л 2.76 - 8.07
Билирубин общий 3.70 мкмоль/л < 21.00
АЛТ (аланинаминотрансфераза) 19.4 Ед/л < 33.0
АСТ (аспартатаминотрансфераза) 18.3 Ед/л < 32.0
Щелочная фосфатаза 110.00* Ед/л 35.00 - 104.00
Альфа-амилаза 80.00 Ед/л 28.00 - 100.00
Липаза 42.6 Ед/л 13.0 - 60.0
Холестерин общий 5.13 ммоль/л < 5.20

КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Протромбин по Квику (индекс) 51.2* % 77.0 - 120.0
МНО (INR) 1.39* Отн.ед. 0.80 - 1.20

CA 125 16.2 Е/мл < 35.0
Спасибо!

[Natasharoma]

Добрый день,

Все настолько плохо? или я опять что-то неправильно написала? Или это форум для врачей?

Спасибо!

[Melnichenko]

Не надо «устанавливать рамки»
Пока понятно только, что женщину в постменопаузе с небольшим избытком массы тела беспокоит кишечный дискомфорт и плохая переносимость определённых видов пищи.
Никаких данных по истории жизни, семейному анамнезу, установленным заболеваниям , истории родов и беременности нет и в помине.
Вряд ли до сего дня Вы ни разу не были у врача и не были сформулированы диагностические гипотеза и предложено лечение.
Никаких специфических отклонений в представленных исследованиях нет, и они могут соответствовать доброй сотне абсолютно различных ситуаций

[Natasharoma]

Добрый день,

спасибо за ответ. Хорошо, сформулирую более конкретно, указывает ли анизоцитоз на развитие миелодиспластического синдрома?
Гипотез и лечения по поводу анизоцитоза ни сформулировано, ни предложено не было. Конкретно к гематологу с этим термином я не обращалась. Терапевт в свое время до пандемии сформулировать ничего не смог.
Я обращаюсь в раздел гематологии не по поводу кишечных проблем. Кроме них у меня сильная слабость, утомляемость, по внешнему виду часто слышала, что выгляжу сильно бледной. Боль в суставах и костях по ночам и при ходьбе. Меня беспокоит отклонение показателей: индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 41,70, средний объем тромбоцита (MPV) - 14,10, индекс распределения (PDW) 19,50. В прошлый раз показатели не были указаны, а было просто написано: анизоцитоз. СОЭ 34.

[Melnichenko]

Да делов- то по поводу гипотез: минимальный дефицит железа в условиях хронических заболеваний с воспалительным компонентом.
Не показатели лечат, кои автомат считает, а человека.

[Natasharoma]

Уже проверила.
Железо сывороточное 14.8 мкмоль/л 5.8 - 34.5
Ферритин 73.1 мкг/л 13.0 - 150.0

Не подходит, дефицита железа нет (((.
На что еще это может указывать?

[Natasharoma]

Да, мне уже 52, но я этой проблемой занимаюсь уже 14 лет, когда это все начиналось, мне было только 38 - первая тромбоэмболия, через 2 года - вторая. Но диагноза до сих пор нет! И я принимаю только варфарин - это просто, чтобы не умереть. Как говорят врачи - угрозы для жизни нет. Но ведь и жизни тоже нет! Единственное, что мне еще удалось выловить - это антитела к фосфолипидам IgM (причем иммуноглобулин М постоянно повышен) и волчаночный антикоагулянт в 47 лет, и у меня тогда не было климакса! Но волчанку мне не ставят, так как нет антител к двуспиральной ДНК. Но ведь какой-то процесс идет и да, он каким-то образов связан с ЖКТ, так как при всех тромбоэмболиях сильно вздувало живот, изжога и все признаки панкреатита, но все ЖКТ показатели были в норме! Только СОЭ всегда высокая.

[Melnichenko]

Таким образом, удалось выяснить, что нет дефицита железа и есть рецидивирующие тромбоэмболии.
Осталось многое неизвестным- ну хотя бы беременности, роды, контрацепция, стало понятным, что идёт поиск системного заболевания, при этом некоторые варианты коллагеноза под вопросом

[Natasharoma]

Беременности, роды, контрацепция =0
Да, еще иногда начинает болеть горло ни с того, ни с чего, вот как сейчас - посреди летней жары, температуры нет. Очень сильно болело также летом в 47 лет, сухое и красное. Ставят хр. фарингит. Прыскалки не помогают. Тогда же увеличились лимфоузлы - подчелюстные - я их постоянно ощущаю - иногда околоушные и увеличены до сих пор.
Какие варианты коллагеноза Вы ставите под вопросом? Что еще можно сдать?

[Melnichenko]

Позиция чайлд- фри или медицинские проблемы?
Менархе/ менопауза

[Natasharoma]

Медицинские - беременность не наступала, хотя все гормональные показатели, узи, наличие фолликулов были в норме.
Менопауза с 50.

[Natasharoma]

Еще могу добавить, что с рождения не переношу солнце, поднимается температура, сильная слабость до потери сознания, сильная головная боль, кожа вспухает, покрывается волдырями, сильный зуд, слазит, остаются шрамы, как после натурального ожога, появляется мелкая сыпь на закрытых от солнца участках кожи.

[Dr.Vad]

принимаете ли вы антикоагулянты? наличие антифосфол. антител и волчаночного антикоагулянта плюс рецидивируюшие тромбозы = называется антифосфилипидный синдром, отсутствие зачатия или повторные прерывания биохим. беременностей (до 4 недель) тоже он