ЭКГ

[Anchar]

Сообщение от Igor73

А вот раньше в книгах были целые главы, освещающие неразмагниченную пленку (запись текущая накладывалась на предыдущую).

Я о таком даже не слышала

[Igor73]

Все ли хорошо с ИУ?

[Anchar]

И большое спасибо за статьи по предсердной диссоциации

Завтра пороюсь в бумагах - может, еще чего-нибудь интересное выложу

[Anchar]

Всех с наступающим праздником! А если кто, не дай бог,заскучал - вот вам симпатичный феномен, который анализатор с разбегу обозначил как наджелудочковые Ех, а я потом долго его разубеждала


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Anchar]

Если кто-то коллекционирует Осборна, то держите. В контакте в одной группе выложили. Мужчина, температура тела при поступлении 32 град. Если выясню еще какие-то подробности, скажу.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Anchar]

Попробую мыслить логически, хотя после обеда это тяжело...
Основной ритм - собственный (синусовый) с ЧСС около 75 в 1 мин. В наличии экстрасистолы с аберрацией QRS -я почему-то склонна предположить, что предсердные, но утверждать пока не возьмусь.
Также имеем эпизоды стимуляции с частотой, равной син. ритму, т.е около 75 в 1 мин, причем все стимулы приходятся на конечную часть синусовых QRS, а также некоторых ЕхQRS, т.е. явно связаны каким-то образом с собственными сокращениями - как нормальными, так и преждевременными.
Вопрос: как же взаимосвязан ритм ЭКС и собственный ритм?
Итоговое предположение: Р-синхронизируемая стимуляция желудочков с АВ задержкой около 240мс и гипосенсингом к собственным QRS. Все стимулы приходятся на рефрактерный период собственных QRS, поэтому, само собой, остаются без захватов.
Если основная идея верна, то Ех предсердные, т.к в "хвосте" одной из Ех также имеется стимул, а привязан он к РЕх, спрятанному в Т предыдущего комплекса. Ну или это гиперсенсинг уже... но как-то сомнительно.

[Igor73]

Подсказка..

[Anchar]

Ёлки-палки...
Теперь точно ничего непонимаю ) Зачем два прибора и столько электродов? Тут еще и бивентрикулярная?..

[Igor73]

Сообщение от Anchar

Ёлки-палки...
Теперь точно ничего непонимаю ) Зачем два прибора и столько электродов? Тут еще и бивентрикулярная?..

Да, действительно вся эта конструкция выглядит страшновато и громоздко.
А вот и правильный ответ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anchar]

Поняла, что речь о лечении сердечной недостаточности.
Поняла, что два электрода в правом желудочке и один в правом предсердии.
Поняла, что прилагается портативный программатор и чрескожное зарядное устройство (?) с подзарядкой раз в неделю.
Больше ничего не поняла, в том числе, как это все соотносится с рентгеновским снимком...

[Anchar]

Пошла читать про ССМ

[Anchar]

Ого-го! Ну ничего себе! Невозбуждающий стимул во время АРП? Кальциевый ток? Усиление собственных сокращений? Как они такое придумывают?...
Кошмар... Сколько я всего не знаю. Тут с обычными ЭКС не успеваешь разобраться, а уже всякого нового наизобретали...
А давно такую систему внедрили? Насколько широко она используется?
ЗЫ: что на свете-то деется... а я тут со своим тусклым ФСРП...

[Igor73]

Сообщение от Anchar

Ого-го! Ну ничего себе! Невозбуждающий стимул во время АРП? Кальциевый ток? Усиление собственных сокращений? Как они такое придумывают?...
Кошмар... Сколько я всего не знаю. Тут с обычными ЭКС не успеваешь разобраться, а уже всякого нового наизобретали...
А давно такую систему внедрили? Насколько широко она используется?
ЗЫ: что на свете-то деется... а я тут со своим тусклым ФСРП...

Как я понимаю, первый оптимайзер в России был имплантирован в ГНИЦ ПМ в лаборатории Давтяна К.В. Это случилось, если мне не изменяет память, в 2015 году.
Пока эта технология носит экспериментальный характер, накапливаются доказательства Ее эффективности/бесполезности.

[Anchar]

Так на рентгене - комбинация обычного ЭКС с ССМ-оптимайзером? А на оптимайзере сверху программатор прицеплен?

[Igor73]

Сообщение от Anchar

Так на рентгене - комбинация обычного ЭКС с ССМ-оптимайзером? А на оптимайзере сверху программатор прицеплен?

Обычно оптимайзер имплантируется пациентам с тяжелой систолической дисфункцией.таким пациентам показана имплантация дефибриллятор/ресинхронизатора.
Таким образом: CRT/D в левой подключичной области (это 1/3 электрода), а оптимайзер - в правой со своими двумя электродами (предсердный нужен для сенсинга Р и синхронизации желудочкового стимула).