Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 21.07.2021, 11:19
linlinlin linlinlin вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.07.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
linlinlin *
длительная абсолютная нейтропения у взрослого

Добрый день!
Я женщина, 30 лет, рост 178 вес 67.
С 2018 года в ОАК лейкопения и нейтропения.
Самочувствие при этом нормальное, вес не менялся, болею редко: в 2020 году дважды была температура и кишечное расстройство. В этом году один раз болела температура 2 дня без др симптомов, ковид не нашли, поставили ОРВИ.
Исследовалась у терапевта(витамины, ферритин,биохимия, анализ на металлы и микроэлементы), инфекциониста, ревматолога, иммунолога-аллерголога, гастроэнтеролога, щитовидка, паразиты - все в норме.
Осенью 2020 взяли на исследование костный мозг в гематологии Боткина (во вложении). Гематолог в Боткина сказал злокачествееной причины н6ет, следить за кровью раз в несколько месяцев, если понизятся лейкоциты совсем сильно приходить опять к ним. Я вроде успокоилась, но кровь все не меняется. Я сходила к платному гематологу в частную клинику. Он назначил сдать антитела к гранулоцитам (пока не нашла где в москве это делается, в институте гематологии не делают). Нашла анализы детской карты, там лейкоциты в норме.
Очень хотела бы получить еще одно мнение от Вас, очень страшно что гематолог сказал о возможном МДС (хотя в боткине ничего не сказали, ну и там 10-15 мин на прием).
Если надо приложу еще какие-то анализы.
Вложения
Тип файла: pdf 311018.pdf (186.2 Кб, 66 просмотров)
Тип файла: pdf 160119.pdf (190.9 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: pdf 180519.pdf (351.5 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: pdf 11102020.pdf (531.7 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: pdf 12122020.pdf (532.8 Кб, 15 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.07.2021, 11:27
linlinlin linlinlin вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.07.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
linlinlin *
исследование км
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210721_103849-min.jpg
Просмотров: 27
Размер:	775.9 Кб
ID:	222195  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210721_103822-min.jpg
Просмотров: 15
Размер:	794.9 Кб
ID:	222196  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210721_103934-min.jpg
Просмотров: 22
Размер:	724.1 Кб
ID:	222197  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210721_103922-min.jpg
Просмотров: 12
Размер:	757.1 Кб
ID:	222198  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210721_103910-min.jpg
Просмотров: 14
Размер:	756.4 Кб
ID:	222199  

Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.07.2021, 17:31
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,076
Поблагодарили 28,344 раз(а) за 26,907 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока никакой явной причины нейтропении не видно, начинайте вспоминать и расскажите все что могло быть интересным в изменениях привычной жизни за последние 2-3 года, когда появилась нейтропения - лйюбые добавки, напитки, изменения в рационе (отказ от одних продуктов или прострастие к другим, опер. вмешательства, включая всевозможные импланты, филлеры итд итп). Покажите результаты исследований на витамины, ферритин, биохимия, анализ на металлы и микроэлементы. Анализ на антитела искать не нужно - ето пока никак не поможет
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.07.2021, 12:08
linlinlin linlinlin вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.07.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
linlinlin *
1. в 2016 г удаляли фиброаденому груди. За полгода до обнаружения нейтропении плохо залечили зуб было сильное воспаление с температурой и болями в челюсти - антибиотики - стоматит месяц потом мучал-итог зуб удалили. имплант поставили летом 2018 как раз и обнаржуили нетйропению тк сдавала ОАК перед имплантацией. также в мае 2018 перед иплантацией переболела чем-то с высокой температурой и кашлем до тошноты (~ 2 недели).
2. привычки в питании не менялись, место жительства меняла 3 раза (в пределах города), из лекарств кольцо новаринг года 3-4 ношу. снимала его на 3 месяца - анализы крови не поменялись.
3. витамины
3.1Витамин b12 в 2019 был нормальный, в декабре 2020 обнаружили что он упал - проколола поднялся. (мясо ем каждый день)
3.2 витамин d сама сдавала весна 2021 - дефицит- пропила Вигантол 50 кап/2 р в нед 2 месяца. Повторно не сдавала.
3.3 ферритин был недостаток в 2019 (10 нг/мл) пила сабвифер дурулис, контролирую периодически, 46-49 в последний год (нг/мл)
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1.jpg
Просмотров: 16
Размер:	462.8 Кб
ID:	222266  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2.jpg
Просмотров: 13
Размер:	585.9 Кб
ID:	222267  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3.jpg
Просмотров: 14
Размер:	815.0 Кб
ID:	222268  Нажмите на изображение для увеличения
Название: биохимия-0.jpg
Просмотров: 19
Размер:	808.6 Кб
ID:	222269  Нажмите на изображение для увеличения
Название: биохимия-1.jpg
Просмотров: 11
Размер:	326.2 Кб
ID:	222270  

Ответить с цитированием
  #5  
Старый 22.07.2021, 12:09
linlinlin linlinlin вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.07.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
linlinlin *
токсикология
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: АНКИНА А В - 3300624000 (Токсикология комплекс) (2)-0.jpg
Просмотров: 21
Размер:	546.2 Кб
ID:	222271  Нажмите на изображение для увеличения
Название: АНКИНА А В - 3300624000 (Токсикология комплекс) (2)-1.jpg
Просмотров: 13
Размер:	366.1 Кб
ID:	222272  
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.07.2021, 16:57
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,076
Поблагодарили 28,344 раз(а) за 26,907 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
пока ничего не ясно - интуитивно, можно попробовать добавить мини-дозу цинка 10-15 мг в день - все же его дефицит хоть и начинается с 700-750, но иногда его проявления могут быть и про цифрах менее 1000, если оценивать причины нейтропений у взрослых, то статистика такова:

на первом месте - идиопатическая или неизвестная у 1/3 пациентов, второе место - химикаты на работе или быту (в 1/6), не знаю что у Вас, и почему марганец у верхней границы нормы, инфекции исключаются, аутоимунных признаков нет, но иногда нейтропения предшествует им и никак не угадать, гем. проблем тоже нет, тироидных тоже, этническая и циклическая исключены, дефицит железа ликвидирован и как правило на его фоне нейтропения обратима

тоже в порядке гипотезы - препараты лития одно время предлагались к использованию для коррекции нейтропении, согласно Вашим цифрам исследований, измерянный литий на нижней границе нормы (есть ли дефицит лития и как он проявляется вне психиатрических болезней - неизвестно), но имеются разные добавки с литием в 1 мг (что в сотни раз ниже терапевтических доз, используемых в пси-фармакологии) и в отсутствие других причин ответов, имеется теоретический шанс, что это может помочь

Chronic idiopathic neutropenia of adults was identified in 34.0% of the individuals,
neutropenia due to exposure to chemical agents was seen in 16.5%, неизвестно
infectious diseases in 9.3%, нет
autoimmune diseases in 9.3%, неизвестно
haematological diseases in 9.3%, нет
thyroid disorders in 8.2%, нет
ethnic neutropenia in 7.2%, нет
drug-related neutropenia in 2.1%, нет
cyclic neutropenia in 2.1% and нет
iron deficiency in 2.1%. нет
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.07.2021, 10:10
linlinlin linlinlin вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.07.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
linlinlin *
Спасибо огромное Вам за мнение!
Такого мне еще не говорили. Буду пробовать.

Последний вопрос еще волнующий, можно сделать прививку от ковида с такой кровью?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 23.07.2021, 16:36
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,076
Поблагодарили 28,344 раз(а) за 26,907 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да, можно,

еше - есть такой вид тестирования при нейтропении, как стероидная проба - делается оак - даётся стероид - через неск. часов повторяется анализ - если число нейтрофилов нормализовалось, значить такой вид нейтропении зависит от перераспределения нейтрофилов кровь- ткани, а не их дефектной выработки и косвенно указывает на идиопатическую причину
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 19:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.